Diario de un Medico II

Varón de 44 años remitido para evaluación Doppler testicular debido a dolores difusos que ha experimentado durante algún tiempo. Tiene un hijo de 18 años. Fue remitido para sonografía testicular por infertilidad secundaria y disminución del conteo espermático. La exploración sonográfica con transductor lineal de 10.0 MHz revela microcalcificaciones dispersas en el parénquima de ambos testículos derecho e izquierdo. La forma, tamaño y volúmenes testiculares son normales. El epidídimo derecho aparece engrosado y edematoso, con la cabeza midiendo aproximadamente 1.89 cm y mostrando un aumento del flujo vascular al aplicar Doppler Color; en contraste, la cabeza del epidídimo izquierdo tiene un grosor de 0.65 cm. Los plexos pampiniformes de ambos lados se observan sonográficamente normales, sin venas varicosas. Se establecen los diagnósticos de microcalcificaciones testiculares difusas en ambos testículos y epididimitis derecha. Siguiendo las directrices estándar en casos de micro litiasis

 Masculino de 52 años de edad con tumefacción manifiesta en bolsa escrotal izquierda desde hace varios meses. Ha sido tratado con antibióticos y antiinflamatorios con mejoría pasajera y empeoramiento posterior. En la actualidad muestra una bolsa escrotal izquierda aumentada de tamaño con enrojecimiento y aumento del calor local. El examen sonografico con transductor linear de 10.0 MHz muestra una bolsa escrotal izquierda muy engrosada con 1.69 cm de grosor .El testículo izquierdo luce aumentado de tamaño, mide aprox: 4.42 X 3.47 X 4.25 cm con un volumen aprox: de 34.16 ml ( en comparación con el testículo derecho normal que muestra un volumen aprox: de 8.68 ml). Tanto el epidídimo derecho como el izquierdo muestran imágenes anecoicas ,quísticas pero en el caso del epidídimo izquierdo se aprecia un aumento de su grosor con aspecto edematoso y muestra un significativo aumento de su flujo vascular cuando aplicamos el Doppler Color. Concluimos con los diagnósticos de orquiepididimitis izqu

 Femenina de 32 años de edad con bocio prominente en la parte delantera del cuello. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra el tiroides con unos límites irregulares con istmo muy engrosado que mide aprox: 9.21 mm cuando lo normal es que sea menor de 5 mm.Los lóbulos tiroideos lucen muy engrosados siendo el derecho de aprox: 4.11 X 2.85 X 2.38 cm con un volumen aprox: de 14.16 ml.El lóbulo izquierdo luce igualmente con engrosamiento de aprox: 4.17 X 2.63 X 2.99 cm con volumen aprox: de 17.15 ml.Al aplicar el Doppler Color encontramos un flujo aumentado en todas sus áreas lo cual sugiere fuertemente que se trata de una tiroiditis de Hashimoto en fase hipertiroidea. Es conocido que esta enfermedad de origen viral o por trastorno inmunológico pasa fundamentalmente por dos etapas clínicas la hipertiroidea como se aprecia en este caso y la hipotiroidea posteriormente a esta.Este aumento del flujo no es tan masivo como los casos de tormenta tiroidea o tirotoxicosis re

Femenina 45 años de edad previamente diagnosticada de hipertrofia endometrial en examen realizado por otro sonografista.Tiene historia de sangrados desde hace bastante tiempo.El examen sonografico pelvico vía transvaginal muestra útero con heterogeneidad focal a expensas de dos (2) imágenes nodulares miomatosas.Uno de ellos es intramural localizado en cara anterior del fundus uterino, mide aprox: 3.01 X 2.18 cm, muestra una cavitación interna con contenido líquido.El otro mioma a pesar de ser de menor tamaño muestra una localización submucosa lo cual lo hace potencialmente más relacionado con los sangrados de la paciente, de hecho, cuando tenemos este hallazgo de localización submucosa, es de las pocas ocasiones que sugerimos la opción quirúrgica ya que suelen ser la causa directa del problema,mide aprox: 1.10 X 0.82 cm.Esta última lesión muestra un score 3 en la escala de color de Ueno cuando aplicamos la Elastografia y presenta un ratio B/A de 0.63 lo cual certifica su benignidad.El

Femenina de 59 años vista por nosotros tras ser enviada por otro colega sonografista que me pidió que revisara las imágenes ya que el se encontraba con algo que no había visto antes y no se atrevía a dar un diagnostico con la precisión adecuada.Debido a que la imagen que me envió vía internet no me satisfacía por  su calidad,se le pidió a la paciente que volviera para ser examinada por mi.La historia de la paciente no tenia relación con los hallazgos ya que se encontraba prácticamente asintomática excepto molestias estomacales debido a lo cual consul tó con una gastroenterologa que la programo para realizar un endoscopia y la envió para un chequeo rutinario de sonografia abdominal. El examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3.5 MHz mostró una gran masa intensamente ecogena que ocupa gran parte del polo superior y medio del riñón derecho, muestra limites regulares y flujo vascular aumentado al aplicar el Doppler Color. La masa mide aprox: 5.43 X 4.37 X 4.78 cm. Conclu