Diario de un Medico II

Antecedentes:   Paciente femenina con dos cirugías pélvicas con historia de estreñimiento crónico y fuertes dolores abdominales sobre todo en área del Colon Sigmoides . La envían para exploración de abdomen con sonografía .  Hallazgos Sonograficos: Los órganos internos del abdomen superior incluyendo Páncreas , Vesícula , Hígado y Bazo no muestran signos de lesiones. El riñón derecho muestra la presencia de pequeño quiste en localización cortical con un volumen aprox de 17.4 c.c. A nivel del Colon Sigmoides se detectan imágenes hiperecogénicas que deforman la pared la cual muestra signos sonograficos de engrosamiento, estos hallazgos son compatibles con el diagnostico de Enfermedad Diverticular -foto 1.-  Elastografia Shear Wave de área Diverticular-- La Elastografia del área diverticular realizada con un Umbral de confianza del 85 % y con 6 tomas consecutivas de la pared de uno de los divertículos demostró una mediana de 3.52 KPa con velocidad de transmisió...

  Antecedente del Paciente. - Femenina de 74 años de edad con antecedentes de lesión cancerosa en Colon de la cual fue operada hace unos años. Es enviada para evaluación sonografica de glándula parótidas derecha la cual muestra gran tumefacción con cambios de coloración (obscurecimiento cobrizo) de la piel que recubre la zona -fotos 1-2- Hallazgos de la Sonografía Parótidas Derecha. - La sonografía de la glándula Parótidas derecha realizada con transductor lineal de 3-15 MHz muestra gran masa heterogénea, mixta (solida hiperecogénica con gran cavidad anecogena de contenido liquido con paredes internas irregulares)-fotos 3-4-6-7- El Doppler Color del área- Muestra flujo ligero en la zona lo cual sugiere escaso proceso inflamatorio zonal-foto-5  Hallazgos de la Elastografia Shear Wave (SWE)- Se realizaron múltiples tomas de muestras tanto en la periferia de la lesión como en el núcleo interno solido de la lesión apreciándose una mediana de 41.55 KPa con una velocidad de 3.72 m/...

  Antecedentes del paciente Paciente masculino de 66 años con diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo I y signos clínicos de demencia senil . Es referido para sonografía vesical debido a hematuria macroscópica de varios días de evolución. La acompañante del paciente niega síntomas urinarios acompañantes como disuria, urgencia, polaquiuria, fiebre o escalofríos. Hallazgos ecográficos 1. Sonografía vesical basal Se observa un hallazgo llamativo en la pared anterior de la vejiga : una doble línea ecogénica , separada por una imagen anecoica compatible con líquido ( Imagen 1 ). Este hallazgo sugiere una estructura adyacente con contenido líquido que se comunica con la vejiga, planteando inicialmente un divertículo vesical como posibilidad diagnóstica. 2. Doppler color No se evidencia incremento del flujo vascular en la región descrita ( Imagen 2 ), lo que descarta procesos inflamatorios agudos o neoformaciones activas en esa zona. 3. Volumen vesical pre-miccional El volumen...

La elastografía por ondas de corte (Shear Wave Elastography, SWE) se ha transformado en una herramienta diagnóstica transversal, aportando datos objetivos sobre rigidez tisular en tiempo real. Esta entrada detalla algunas de sus aplicaciones por especialidades médicas, con ejemplos prácticos y espacio para casos reales, por supuesto la amplitud de sus aplicaciones es mucho mayor de lo expuesto en esta entrada, pero la hemos utilizado como orientacion general para que los colegas se hagan una idea de sus multiples aplicaciones y piensen en ello cuando tengan casos a los cuales se les pueda aplicar esta tecnologia de ultima generacion y cuyo uso se esta extendiendo de manera exponencial en la practica medica mundial . Páncreas. -Evaluación de Páncreas normal o con esteatosis pancreática, pancreatitis Aguda o Crónica, lesiones tumorales,etc 1-Elastografia SWE de Páncreas Normal    1. Hepatología.-En la practica se debe indicar la elastografia shear wave a todos los casos de estea...

ANTECEDENTES: Masculino de 24 años de edad que presenta cuadro de dolor intenso con contractura del musculo esternocleidomastoideo derecho. El cuadro lo noto el mismo día de este examen sonografico justo al despertar. Niega fiebres, escalofríos o malestar general.  El EXAMEN FISICO:  Muestra musculo de mayor volumen que el contralateral, consistencia dura, doloroso a la palpación. Al momento del examen está bajo analgesia intravenosa.  HALLAZGOS SONOGRAFICOS:  El examen sonografico del área muestra musculo esternocleidomastoideo derecho con  aspecto hipo ecogénico, con dispersión/ desorganización de sus miofibrillas, con mayor grosor que el musculo contralateral. Ambas glándulas Parótidas lucen de forma, tamaño, ecogenicidad y homogeneidad normales sin lesiones patológicas sonograficamente detectables. Además de lo antedicho se aprecian múltiples ganglios linfáticos del lado derecho del cuello con aspecto hipertrófico y flujo Doppler aumentado ( imagen 4). ...