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lunes, 5 de octubre de 2009

Enfermedad del Beso

Paciente femenina de 13 años de edad , con fiebres altas, tos productiva, congestion vias aereas superiores, rash cutáneo localizado en la cara durante el primer día de la enfermedad, adenomegalias cervicales marcadas, dolorosas ( lleva 5 días con ellas ) , epigastralgias y cefaleas calificadas como leves.

Analítica

Linfocitosis de 89 % en el recuento diferencial,
GOT 336
GPT 327
Bilirrubina Total 3.14
Bilirrubina Indirecta 1.74
Bilirrubina Directa 1.40
Amilasemia 16.10 ( normal hasta 106 )
Proteina C Reactiva 0.76 ( normal 0-0.40 )
Epstein Baar Virus IgM positivo 1.05 ( valor al corte.....0.7 )

Interpretacion resultados IgM Epstein Baar Virus:
(-) menor al corte
( + ) mayor al corte
Indeterminado ...15 % por encima o por debajo del valor de corte.

Al examen sonográfico abdominal encontramos Hepatomegalia ( 17.6 cms , normal hasta 15 cms )

La vesícula casi era invisible por no tener absolutamente nada de bilis en su interior, después de múltiples cortes pudo visualizarse, sobre todo por la ecogenicidad aumentada de sus paredes ( pared anterior de 13 mm ) antes que por su contenido- ver fotos- y eso a pesar de ayuno prolongado de mas de 8 m horas

El Bazo se mostró aumentado de tamaño con 12.5 X 6.4 X 14.0 cms y volumen de 588 c.c. ( valores normales alrededor de 150 c.c. para esa edad de 13 años ).
El cuadro clínico, analítico y sonográfico es compatible con el diagnostico de Mononucleosis Infecciosa

Mononucleosis
Mononucleosis Infecciosa
Mononucleosis Infecciosa


Kissing Disease






Female patient 13 years of age with high fevers, productive cough, upper airway congestion, skin rash on the face located on the first day of the disease, marked cervical lymphadenopathy, painful (takes 5 days with them), epigastric pain and headaches described as slight.


Analytical

Lymphocytosis of 89% in the differential count,
GOT 336
GPT 327
Total Bilirubin 3.14
1.74 Indirect Bilirubin
1.40 Direct Bilirubin
Amylasemia 16.10 (normal to 106)
C-reactive protein 0.76 (normal 0 - 0.40)
Epstein Baar Virus IgM 1.05 (shear value ..... 0.7)

interpretation

(-) minor shear
+) mayor shear
Indeterminate ... 15% above or below the cutoff value.


At abdominal ultrasonography examination found hepatomegaly (17.6 cm, normal up to 15 cms)

The gallbladder was almost invisible by having nothing inside bile after multiple cuts could display, especially for the increased echogenicity of the walls (front wall of 13 mm) rather than their content-see photos. and this despite prolonged fasting longer than 8 m hours-

The spleen was enlarged to 12.5 X 6.4 X 14.0 cm and volume of 588 cc (Normal values around 150 cc to the age of 13 years).

The clinical, analytical and sonographic is compatible with the diagnosis of infectious mononucleosis.

Infectious mononucleosis



Vesicula casi " invisible " en la sonografia




Esplenomegalia de 588 c.c. de volumen

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