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miércoles, 30 de septiembre de 2009

Sialolitiasis

Paciente femenina 47 años edad , gran fumadora ( 3 o mas cajetillas al día ) que desde hace 3 meses y medio presenta tumefacción submaxilar derecha que se incrementa con la ingestión de alimentos, sobre todo con los alimentos solidos. Se acompaña de dolor en la zona durante el acto deglutorio. Hace unos 15 días expulso pequeño calculo por el conducto de la glándula submaxilar conducto de Wharton. Al examen físico se aprecia tumefacción y enrojecimiento de ambos meatos de las glandulas submaxilares, por debajo de la punta de la lengua. Se palpa la tumoracion de consistencia gomosa un poco por delante y debajo del ángulo de la mandíbula, en el lado derecho.
La sonografía mostró aumento de tamaño de la glándula submaxilar derecha ( 2.2 X 1.7 cms ), mientras que la glándula submaxilar izquierda mide 2.o X 1.5 cms .
En el lado derecho se visualiza la presencia de varias formaciones hiper-ecogenicas que dejan sombras posteriores ( ver fotos No. 2 -3 - 4 ).
La obstrucción por cálculos de las glandulas salivares es, con mucho, mas frecuente en las glandulas salivares submaxilares ( 80- 90 % de los casos ).



PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA DE LAS GLÁNDULAS SALIVARES
LITIASIS de GLÁNDULAS SALIVALES MENORES

Cálculo de la glándula salival





Sialolithiasis




Female patient 47 years old, heavy smoker (3 or more packs per day) for 3 months and a half right submandibular swelling shows that increases in food intake, especially solid foods. It is accompanied by pain in the area during the swallowing act. About 15 days ago expelled the small calculus through the submandibular gland duct. Physical examination shows swelling and redness of meatus of both submandibular glands. and the tumor is palpable rubbery and slightly ahead under the angle of the mandible on the right side.
The sonogram showed an enlarged right submandibular gland (2.2 X 1.7 cm), while the left submandibular gland measured 2.0 X 1.5 cms.
On the right side displays the presence of several hyper-echogenic formations left by shadowing (see photo No. 2 -3 - 4).
Obstruction by calculations of the salivary glands is by far more common in submandibular salivary glands (80 - 90% of cases) ..

Salivary Gland Stones (Salivary Calculi)








































lunes, 28 de septiembre de 2009

Tumor Solido Riñon

Paciente femenina 65 años de edad, Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus Insulino-Dependiente, con edemas maleolares y palpebrales. Muestra dolor severo en hipocondrio derecho, irradiado a hombro homolateral y acompañado de nauseas y vómitos. Perdida de unas 8 libras ( 3.6 kilos ) en el ultimo mes.
En los últimos meses ha tenido dos hospitalizaciones y sorprendentemente no le han realizados examenes de diagnostico por imagen , sea Sonografía o Tomografía u otros.

Analítica

Creatinina en orina 33
Creatinina en Suero 4.3
Volumen total orina de 24 horas 2,030 ml
Depuracion de creatinina 11
Proteínas totales en orina 3,735 ( Normal entre 28 a 141 mlg/ 24 horas.

El examen sonográfico mostró gran masa tumoral solida, ecogena, hipoecogenica, con algunas cavidades de contenido liquido ( cavitaciones necroticas ? ) en su interior, mide 16.1 X 10.4 X 9.9 cms, depende del riñón derecho el cual luce desplazado y comprimido , de pequeño tamaño, mide 7.5 X 5.6 X 3.3 cms
. El riñón izquierdo se aprecia libre de lesiones , mide 9.2 X 4.8 X 5.3 cms.



Solid Tumor Kidney


Female patient 65 years of age, Hypertension, Insulin-Dependent Diabetes Mellitus with pedal and eyelid edema . Shows severe right upper quadrant pain radiating to shoulder homolateral and accompanied by nausea and vomiting. Lost about 8 lbs (3.6 kilos ) in the last month.
In recent months he has had two hospitalizations, and surprisingly not been tested diagnostic imaging, Sonography , CT or others.

Analytical

Urine creatinine 33
Serum Creatinine 4.3
Total volume of urine of 2.030 ml 24 hours
Creatinine clearance 11
Total protein in urine 3.735 (Normal between 28 to 141 mlg / 24 hours.

The sonographic examination showed large tumor mass solid echogenic, hypoechoic, with some cavities containing liquid (cavitation necrotic?) Inside. It measures 16.1 x 10.4 x 9.9 cm, depends on which looks right kidney displaced and compressed, small sized , measures 7.5 X 5.6 X 3.3 cm 4.8 x 5.3 cms. The left kidney can be seen free of injuries, measures 9.2 X 4.8 X 5.3 cm.


































viernes, 25 de septiembre de 2009

Lesion Corredera Bicipital

Paciente femenina de 57 años de edad que con fines de perder peso se sometió a ejercicios físicos con pesas lo cual le produjo dolor en cara anterior externa del hombro izquierdo que se incrementa con la elevación del brazo y con los movimientos de torsion ( rascarse la espalda ). Lleva varios meses con el dolor y la limitación de movimientos. Al examen físico, dolor exquisito a la presión en la zona de la corredera Bicipital ( signo de Di Palma ). La radiografia del hombro fue reportada como normal. En la sonografía con transductor linear de 10 Mhz se aprecian varios depósitos cálcicos en el tendón de la corredera Bicipital.

Diagnostico: Tendinitis Cronica Corredera Bicipital

Incluimos un esquema del área dolorosa y la guia para inyectar corticoides a la zona lesionada.


Bicipital Groove Lesion


Female patient 57 years of age for purposes of losing weight was subjected to physical exercises with weights which was produced pain outside of the front left shoulder that increases with the elevation of the arm and torsion movements (scratching his back ). It takes several months with pain and limitation movement. On examination exquisite pain on pressure in the area of the bicipital groove ( Di Palma`s sign ). Radiography of the shoulder was reported as normal . In the sonogram with 10 MHz linear transducer can be seen several calcium deposits in the tendon of the bicipital groove.


Diagnosis: Chronic Tendinitis Bicipital Groove


We include an outline of the painful area and the guide to inject steroids to the injured area.





Vía para inyectar Corticoides en tendón de la corredera Bicipital

miércoles, 23 de septiembre de 2009

Nodulos Coloides

Paciente femenina de 51 años de edad con múltiples imagenes nodulares quisticas con material coloide en su interior, miden 2.3 X 2.2 X 1.9 cms y 1.2 X 1.1 y 0.7 X 0.5 cms respectivamente, se localizan en el lóbulo derecho.
El lóbulo izquierdo muestra cinco nódulos con características similares, el mayor de ellos mide 1.6 X 1.4 X 0.9 cms.

Diagnostico : BOCIO MULTIQUISTICO NODULAR DE TIPO COLOIDE


Female patient aged 51 with multiple images cystic nodular colloid material within, measuring 2.3 x 2.2 x 1.9 cm and 1.2 X 1.1 and 0.7 X 0.5 cm respectively, are located in the right lobe.
The left lobe shows five nodules with similar characteristics, the largest one measures 1.6 X 1.4 X 0.9 cms.

Diagnosis: Multicystic Nodular Goiter Colloid Type










lunes, 21 de septiembre de 2009

Endometriosis & Sindrome Hiper-estimulacion Ovarica

Paciente femenina 35 años edad 2 gestaciones , dos abortos, el primero de ellos provocado, a los 17 años, el segundo espontáneo. Ahora lleva mucho tiempo tratando de embarazarse , pero presenta infertilidad secundaria y clínicamente presenta dismenorreas muy severas. Actualmente lleva seis meses en amenorrea secundaria.
Se realizo cirugía pelvica con intención de corregir unos supuestos ovarios poliquisticos, pero la cirugia fue interrumpida antes la imposibilidad de despejar múltiples procesos adherenciales en ambos ovarios.
Al examen sonográfico encontramos un útero aumentado de tamaño, sobre todo en su eje transversal, no hay signos sonográficos de embarazo y se aprecia pequeño nódulo miomatoso subseroso localizado en fundus uterino, mide 2.5 X 1.4 cms. A lo largo de todo el útero se visualizan múltiples focos hipo-ecogenicos de diferentes formas y tamaño, pero en general de pequeño tamaño, sugestivos de endometriosis.
Ambos ovarios muestran la presencia de múltiples imagenes foliculares ,al parecer folículos
inmaduros.
Los ovarios lucen adosados a las paredes uterinas, lo cual sugiere proceso adherencial.

Endometriosis Peritoneal

Endometriosis






Endometriosis & Ovarian Hyperstimulation Syndrome




35 years old female patient, 2 pregnancies, two abortions, the first of which led, at age 17, the second spontaneous. Now it takes a long time trying to get pregnant, but has secondary infertility and severe dysmenorrhea presents clinically. Today is six months in secondary amenorrhea.
Pelvic surgery was performed with the intention of correcting assumptions polycystic ovaries, but the surgery was interrupted by the inability to clear adhesions multiple processes in both ovaries.
At sonographic examination found a large uterus, especially in its transverse axis, no sonographic signs of pregnancy and appreciated subserous myomatous, small nodule located in uterine fundus, measures 2.5 X 1.4 cms. Throughout the entire uterus displayed multiple foci of different shapes and sizes, but generally small, suggesting endometriosis.
Both ovaries show the presence of multiple images follicular, follicles apparently
immature. The ovaries look attached to the uterine wall, which strongly suggests adhesive process.

Endometriosis and Infertility


















sábado, 19 de septiembre de 2009

Nodulo Solido Riñon Derecho & Quiste Riñon Izquierdo

Paciente femenina de 62 años de edad con Hipertensión Arterial que viene por dolor en hipocondrio derecho lo cual hizo pensar al medico referidor en patología vesicular.No se encontró patología en vesícula tras el examen sonográfico. En el riñón derecho se aprecio nódulo solido,redondeado, localizado en tercio superior, deforma ligeramente la silueta renal, mide aprox: 2.5 x 2.4 x 2.5 cms. En el riñón izquierdo se visualiza pequeña imagen quistica, tabicada, localizada en polo superior, mide aprox: 3.7 X 3.0 X 2.3 cms con volumen de 12.2 c.c.


Solid Nodule Right Kidney & Left Kidney Cyst


Female patient of 62 years of age with hypertension that is pain in the right hypochondrium which was thought to referrals in medical pathology vesicular.No pathology was found in the gallbladder after sonographic examination.
In the right kidney shows solid nodule, rounded, located in upper third, slightly deformed kidney shape, it measures approx: 2.5 x 2.4 x 2.5 cms.
In the left kidney cystic small image is displayed, enclosed, located in upper pole, measures approx: 3.7 X 3.0 X 2.3 cm with a volume of 12.2 cc















jueves, 17 de septiembre de 2009

Cancer Prostata

Paciente masculino 100 años edad. Insuficiencia renal Crónica ( IRC )

Foco hipo-ecogenico de zona periférica de aprox 9 x 5 mms.
El cancer de próstata es una entidad que habitualmente sospechamos cuando encontramos lesión focal hipoecogenica de pequeño tamaño, sobre todo si se ubica en area periferica ( 70 % de los casos ).
En este caso, con un paciente de mas de 75 años ( es ya centenario ) ,la actuación medica es totalmente conservadora, en la presunción de que morirá de otra cosa.


Diagnosticos

HBP II
Prostatitis
Cáncer de Próstata



Prostate Cancer

100 years old male patient. Chronic renal failure (CRF)

Focus hypo-echogenic peripheral zone of about 9 x 5 mms.
Prostate cancer is an entity usually suspected when focal hypoechoic lesion found small, especially if located on peripheral area (70% of cases).
In this case, a patient of more than 75 years (and centennial), the medical action is totally conservative, on the assumption that he will die of something else.


Diagnostics

BPH II
Prostatitis
Prostate Cancer



miércoles, 16 de septiembre de 2009

Lesion en Rodilla

Paciente femenina de 39 años de edad que presenta tumefacción dolorosa en cara interna de rodilla derecha. Piel y temperatura normal.Dolor a la presión y a la movilidad.Tiene una evolución de dos semanas . Niega dolores articulares en otras localizaciones corporales. En el área tumefacta se aprecia en la exploración sonográfica con transductor linear de 10 MHz la presencia de colección liquida de 2.2 X 0.8 X 0.9 cms.
La región suprapatellar , la patella, la región infrapatelar y la cara externa de la rodilla derecha lucen sonográficamente normales.La rodilla contralateral luce sonográficamente normal.


Knee Injury





Female patient 39 years old presented a painful swelling inside of his right knee. Skin , temperature and pressure are normal. She has two weeks in evolution. Denies joint pain in other body locations. In the swollen area can be seen with sonographic examination with linear transducer 10 MHz the presence of fluid collection of 2.2 X 0.8 X 0.9 cm







lunes, 14 de septiembre de 2009

Quiste de la Albuginia Testicular

Masculino 46 años . Infertilidad primaria . Quistes en ambos epididimos y un quiste de forma irregular dependiente de la alburginia escrotal , lado derecho , mide 11 X 5 X 5 mm y con volumen de 0.157 c.c.
Los quistes de epididimo ,miden 4 X 4 X 4 mm con volumen de 0.051 c.c el derecho y 3 X 2 X 3 mms el izquierdo con 0.014 c.c de volumen el izquierdo.
Aparte de ser comunes, los quistes epididimales no suelen estar implicados en los casos de infertilidad masculina
No se encontraron signos de Varicoceles o de Hidroceles en este paciente.

Albugínea: capa fibrosa de tejido conjuntivo blanco, denso y elástico que envuelve al testículo y al epidídimo.


Testicular Cyst Albuginia


Male 46 years old. Primary infertility. With both epididymis cyst and a cyst irregularly dependent salburginia crotal side, measuring 11 X 5 X 5 mm and volume of 0.157 cc
Epididymal cysts, measuring 4 X 4 X 4 mm with a volume of 0.051 cc the right and 3 X 2 X 3 mms left with 0.014 cc of volume left.
Apart from being common, epididymal cysts are not usually involved in cases of male infertility . There were no signs of varicocele or hydrocele in this patient.

Albuginea: fibrous layer of white tissue, dense and elastic that wraps around the testis and epididymis.





Imagen del quiste de la Alburginia Testicular

sábado, 12 de septiembre de 2009

Embrion 10 Semanas

Embrión de 10 semanas con latidos cardiacos presentes y regulares y actividad motriz normal y regular. A las quinta semana de embarazo fue diagnosticado como saco an-embrionico, por suerte , la paciente es enfermera y acudió a nosotros para una segunda opinión.


Embryo 10 Weeks


10-week embryo with heartbeat present and regular and normal motor activity . In the fifth week of pregnancy was diagnosed as an embryo-sac, fortunately, the patient is a nurse and she came to us for a second opinion.





miércoles, 9 de septiembre de 2009

Pancreatitis Cronica & Pseudoquiste

Paciente femenina 81 años de edad con severas epigastralgias de larga data. Esta ingresada por cardiopatía hipertensiva, Estenosis Aórtica y Tuberculosis Pulmonar Crónica con fibrotorax izquierdo residual.

Analítica

Eritrosedimentacion globular 51 mm primera hora
Examen Orina 25-30 leucocitos / campo
Cultivo de orina ( -)
Leucocitos 9,600
Hematíes 4,060.000
Hemoglobina 10.6 grms
Hematocrito 31
Urea y Creatinina normales

En la sonografia abdominal destaca presencia de múltiples microfocos de calcificaciones diseminados por todo el parénquima. En la cola del páncreas se aprecia area an-ecogena, de contenido liquido con paredes internas irregulares y pobre refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 2.4 X 1.9 X 2.3 cms y volumen de 5.03 c.c., consistente con el diagnostico de Pancreatitis Crónica y Pseudo-quiste Pancreático.


Chronic Pancreatitis & Pseudocyst


Female patient 81 years of age with severe epigastric pain of long standing. This input hypertensive heart disease, aortic stenosis and chronic pulmonary tuberculosis with residual fibrotorax left.

Analytical

Erythrocyte sedimentation globular rate 51 mm first hour
Urine examination 25-30 leukocytes / field

Urine cultures (-)
Leucocytes 9.600
Erythrocytes 4.060.000

Hemoglobin 10.6 grms

Hematocrit 31

Urea and Creatinine normal


Abdominal sonography in the presence of multiple stresses microfocus calcifications scattered throughout the parenchyma. In the tail of the pancreas shows an-echogenic area, liquid content with irregular walls and low echogenic posterior enhancement, measures approximately 2.4 X 1.9 X 2.3 cm and volume 5.03 cc, which is consistent with the diagnosis of chronic pancreatitis and pseudo-cyst pancreas.




lunes, 7 de septiembre de 2009

Poliquistosis Vesiculas Seminales

Paciente masculino 66 años de edad con edemas bilaterales intermitentes en bolsas escrotales y en prepucio. Dice que tiene varios meses sin relaciones sexuales y que se masturba ocasionalmente.
Se queja de dificultad para el comienzo de la micción, goteo, nicturia e impotencia cuando intenta la penetración. El PSA total es de 5,3 ( normal de 0-6 ng/ml )
En la sonografía trans-rectal encontramos unas vesículas seminales aumentadas de tamaño por la presencia de múltiples imagenes quísticas de pequeño tamaño, creando una imagen de red - ver fotos-La vesícula seminal derecha mide 4.7 X 3.1 cms y la izquierda 4.6 X 1.9 cms.
La próstata también esta aumentada de tamaño , mide 5.7 X 5.2 X 7.2 cms con peso estimado de 111.6 gramos- Hipertrofia Prostática grado IV. Muestra la presencia de quiste tabicado localizado en lóbulo derecho, mide 1.9 X 1.0 X 1.0 cms
.



Polycystic Seminal Vesicles



Male patient aged 66 with bilateral intermittent edema in scrotum and foreskin. He says he has several months without sex and masturbates occasionally.
She complains of difficulty for the beginning of urination, dribbling, nocturia, and impotence when you try penetration. The total PSA is 5.3 (normal 0-6 ng / ml)
Sonography in transrectal seminal vesicles are enlarged by the presence of multiple small cystic images, creating a network image - see photos-The right seminal vesicle measures 4.7 X 3.1 cm and left 4.6 X 1.9 cms.
The prostate is also enlarged, measuring 5.7 X 5.2 X 7.2 cm with estimated weight of 111.6 grams-grade IV prostatic hypertrophy. Shows the presence of septated cyst located in the right lobe, measuring 1.9 X 1.0 X 1.0 cms.
.













sábado, 5 de septiembre de 2009

Dilatacion Conductos Galactoforos

Paciente femenina de 49 años de edad Gesta 8 Partos 6 Abortos 2, que había sido erróneamente diagnosticada de quiste de mama izquierda. Al examen sonografico mostró dilatación de conductos galactoforos, proceso benigno, sin relación con quistes mamarios, frecuente entre las pacientes de su edad

mastitis periductal






Dilated Milk Ducts



Female patient aged 49 Gesta 8 Part 6 Abortions 2, who had been wrongly diagnosed with left breast cyst . Sonographic examination showed dilated milk ducts, benign process, with no connection to breast cysts, common in patients age




miércoles, 2 de septiembre de 2009

Pielonefritis Aguda

En esta entrega mostramos dos casos de Pielonefritis Aguda en dos pacientes femeninas de 36 ( las dos primeras imagenes ) y de 39 años ( las dos ultimas imagenes ).
Tal como se aprecia en ambas, se visualizan unos riñones aumentados de volumen ( miden 12.2 X 7.2 X 5.5 cms en el primer caso y 12.0 X 7.1 X 5.3 cms en el segundo caso ). Los dos casos muestran imagenes y tamaños similares en el lado izquierdo.
La característica sonográfica principal es una imagen renal con aspecto edematoso en los cortex, donde se aprecian focos hipo-ecogenicos diseminados por ambos cortex ( ver en este enlace la relación con la anatomía patológica de las lesiones y los hallazgos sonográficos ) y la casi total ausencia visual del sistema pielocalicial, el cual casi desaparece por el edema y la compresion edematosa.
La clínica en ambos casos es similar, edemas palpebrales y de extremidades inferiores, infección urinaria en la analítica de orina, con disuria y polaquiuria en muchos casos, fiebres, escalofríos y malestar general .

PIELONEFRITIS AGUDA

Pielonefritis



Acute Pyelonephritis


In this installment we show two cases of acute pyelonephritis in two female patients of 36 (the first two pictures) and 39 years old (the last two pictures).
As seen in both kidneys displayed a volume increase (measured 12.2 X 7.2 X 5.5 cm in the first case and 12.0 X 7.1 X 5.3 cm in the second case). The two cases show similar sizes and pictures on the left side.
The main sonographic feature is an image with edematous kidney in the cortex, where they appreciate hypo-echogenic foci scattered throughout both cortex (see this link the relationship to the pathology of the lesions and sonographic findings -in Spanish- ) and the almost total absence pyelocalyceal visual system, which almost disappears by edema and edematous compression.
The clinic is similar in both cases, eyelid edema and lower extremities, urinary tract infection in analytical urine, dysuria and frequency in many cases, fevers, chills and malaise.

Pyelonephritis

Acute Pyelonephritis






Riñon Derecho corte Transversal




Riñon Derecho corte Longitudinal


Riñon Derecho corte Transversal



Riñon derecho corte Longitudinal