Diario de un Medico II

Mostramos en esta entrega nuevas imágenes del caso anterior que aun esta sin diferenciar si se trata de un cáncer de ovario o de un síndrome de Meigs. La paciente esta clínicamente evolucionando bien, el anasarca que presentaba se ha convertido en ascitis libre de menor cuantía lo cual ha llevado mucha mejoría en los síntomas de la paciente. Analíticamente se reporto GOT 22 ud GPT 14 ud Hepatitis C negativa Glicemia 160 VDRL No reactivo HCG (-) Alfa Feto Proteína 2.46 ( normal menor de 10 ) BIT CG Menor de 0.100 (Normal menor de 10 ) Se esta a la espera del marcador tumoral CA125 El examen de orina mostró infección urinaria con 25-30 leucocitos por campo Ovarian cancer vs Meigs Syndrome II We show in this release new images of the previous case that is still without differentiating whether it is a cancer of the ovary and Meigs syndrome. The patient is clinically well-developed, presenting the anasarca has become free of ascites minor which has led a lot of improvem

El cáncer de ovario es una de las patologías mas difíciles de diagnosticar, por lo menos en sus etapas iniciales, hecho reconocido por todos. La sonografia transvaginal constituye, junto a la determinación de los marcadores tumorales, específicamente el CA 125, dos de las armas mas valiosas contra este mal tan mortal como es el cáncer ovárico, cuya tasa de mortalidad es tan elevada que se ha constituido en uno de los mas carcinomas mas mortíferos. En esta entrega mostramos un caso en una paciente de 42 años de edad , Gesta seis ( 6) Partos seis (6), la cual confeso que no recordaba la ultima vez que asistió a una consulta ginecológica y mucho menos a un examen de Papanicolau. La paciente había sido ingresada por edemas generalizados ( anasarca ), severa dificultad respiratoria con ortopnea y anemia severa ( Hemoglobina 4.4 Gram y Hematocrito de 13.7 ). En el examen sonografico abdominal se demostró una hepatopatía crónica descompensada con ascitis de moderada a severa y una atrofia

Paciente femenina 40 años de edad. Diagnosticada previamente de esteatosis hepática. Era obesa hace 7 meses, desde entonces ha perdido mucho peso hasta verse casi normal ( dieta y ejercicios ). Estado de Hiperglice mia ,con antecedentes familiares de tía materna con Diabetes Mellitus. En el examen de endocrinología se apreció nódulo en tiroides. La paciente muestra gran sensibilidad al roce de su piel, reaccionando con flush que marca la zona de contacto por un tiempo mas o menos largo. Después de terminado el examen sonografico ,la paciente seguía con toda la zona anterior de cuello enrojecida. Al examen sonografico de tiroides encontramos área solida nodular, fusiforme, con limites precisos, hipo-ecogenica, rodeada de pequeño halo anecogeno, se localiza en lóbulo derecho del tiroides. El tamaño global del tiroides casi no se altera y los lóbulos conservan su simetría. El Doppler Color no mostró aumento del flujo vascular a la zona . Hace 2 semanas su T3-T4 fueron normales, con

Paciente masculino 47 años edad, cursa con Hipertensión Arterial severa e Insuficiencia Renal Crónica ( IRC ). Al examen físico el paciente luce de mayor edad que la declarada, con abdomen globoso, sobre todo en flancos, debido al crecimiento de hígado y riñones. Sus padres, fallecidos de causas desconocidas por el. De siete hermanos , tres presentan o han presentado una condición clínica similar. Uno de ellos murió tras presentar tres episodios de accidentes vasculo-cerebrales ( ACV ). Los restantes cuatro hermanos no han sido investigados aun. Sonograficamente se aprecia hígado aumentado de tamaño a expensas de múltiples lesiones quisticas de diferentes formas y tamaños que ocupan y sustituyen al parénquima hepático normal hasta el punto de que no puede individualizarse la imagen de la vesícula biliar. Tampoco la Aorta abdominal o el Páncreas pueden visualizarse. Ambos riñones lucen marcadamente aumentados de tamaño, sobre todo el derecho que se extiende hasta la linea media, sobre

Paciente masculino 41 años de edad, inquieto y preocupado por ligeras molestias en region testicular derecha. A la exploración sonografica testicular con transducer linear de foco corto, encontramos pequeñas aéreas quisticas en ambos epidídimos ( cabezas), con pequeños refuerzos posteriores que se producen al atravesar la zona liquidas de ambos quistes. Como muchos pacientes de exploraciones testiculares y prostáticas, al final del examen se descubren sus verdaderas preocupaciones y motivaciones : fallos   eréctiles Cyst in Epididymis Male 41 years old, worried and concerned about slight discomfort in the right testicular region. The sonographic exploration testicular with transducer linear focus short, we found small cystic areas in both epididymides (head), with small reinforcements that occur after passing through the liquid zone of both cysts. Like many patients in testicular and prostate examinations at the end of the review will find their real concerns and motivati

Paciente femenina 79 años edad con hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica ( IRC) que muestra marcado dolor en flanco y fosa iliaca izquierda de forma expontanea y que se exacerba con la palpación. Al examen sonografico abdominal visualizamos hígado aumentado de tamaño ( 17.7 cm ) en lugar de los 15 cm que consideramos normal. Ambos riñones muestran marcado aumento de la ecogenicidad cortical, con borramiento de las fronteras cortico-medulares y deformidades de las siluetas renales, compatibles con el diagnostico de Insuficiencia renal crónica (IRC) . En el examen del Colon Izquierdo se aprecian múltiples imágenes anecogenas que protruyen del borde externo del Colon, constituyéndose en una prueba de la presencia de múltiples diverticulos de Colon que explican el cuadro doloroso de la paciente. IRC & Diverticulosis 79 years old female patient with hypertension, chronic renal failure (CRF) that shows marked flank pain and left iliac fossa and so spontaneous that

Masculino 10 años de edad. El día antes del examen sonografico al subir a un autobús, trauma con el borde de la puerta de acceso, recibiendo golpe en testículo derecho. Al momento del examen, refiere dolor exquisito en área testicular derecha. Con el examen sonografico el testículo derecho luce aumentado de tamaño con respecto al izquierdo, incluso excluyendo el área lesional, mide 1.55 X 0.9994 cm, mostrando área heterogenea, hipo y anecogena que mide 0.909 X 0.927 X 0.734 cm. Representa la lesión testicular compuesta de masa heterogenea con posible origen hematico que ha ido evolucionando con las horas transcurridas desde el trauma inicial. La lesión se visualiza en las dos primeras imágenes. La tercera imagen es el testículo izquierdo que luce intacto y mide 1.43 X 0.944 cm. No se aprecia la presencia de liquido en bolsa escrotal . Testicular Trauma Male 10 years old. The day before the sonographic examination board a bus, trauma to the edge of the access door, getting hi

Paciente femenina 64 años de edad, diabetes Mellitus tipo II, de cuatro años de evolución, con accidente vasculo cerebral ( ACV ) isquémico e Hipertensión Arterial, vista por nosotros el 26 de febrero 2009,en esa fecha le diagnosticamos Hepatopatia Crónica Descompensada, Colecistitis A-litiasica, con grumos finos en su interior ( lodo vesicular ) y Ascitis mínima. Ahora, 30 de Junio del 2009, reingresa con disnea de reposo, Ortopnea de tres almohadas, tos persistente de predominio nocturno y severos edemas de miembros inferiores. Al examen sonografico encontramos Hepatomegalia moderada, Ascitis mínima, Derrame pleural izquierdo de 327 c.c. de volumen y los signos de Colecistitis se habían acentuado con marcado engrosamiento de las paredes vesiculares. En la luz vesicular destaca la presencia de masa hiper-ecogenica con bordes irregulares e intensa sombra ecogenica posterior, Este hallazgo nos dice que la inflamación vesicular provoco que en cuatro meses el lodo vesicular se transfor

Femenina 42 años edad. Presenta molestias dolorosas en mama izquierda donde se palpa masa dura, ligeramente dolorosa, localizada en cuadrante superointerno ( CSI). A la exploración sonografica encontramos presencia de múltiples imágenes quisticas, no tabicadas, con paredes regulares, localizadas en cuadrante supero interno ( CSI ), presencia de aumento general de la fibrosis en el tejido mamario y pequeña dilatación de conductos galactoforos en área por debajo del pezón. El resto de los cuadrantes mamarios, salvo por el aumento de la fibrosis, lucen sonograficamente normales Cysts & Fibrosis Breast &Breast Milk Ducts Dilation Female 42 years old. Shows palpable left breast mass hard, slightly painful, located in quadrant super internal (CSI). To explore the presence of multiple sonographic images are cystic not enclosed with regular walls, located supero-internal quadrant (CSI), presence of fibrosis of the overall increase in breast tissue and dilation of small milk

Paciente masculino 35 años de edad que tiene 2 dias con fiebres altas con escalofríos y malestar general. Al examen físico se aprecia la presencia de vesículas de herpes zóster en comisura labial, lado derecho y tumefacción de region submandibular derecha que se extiende hasta region pre-auricular homolateral. El la sonografia apreciamos que la glándula parótida derecha esta aumentada de tamaño, con aspecto edematoso y con limites muy imprecisos, mide aprox 6.6 X 4.1 cm, en contraposición con el tamaño de la parótida izquierda que mide 3.7 X 1.6 cm. No se detectaron lesiones focales o parenquimatosas especificas, quisticas o solidas. Tampoco se detectaron signos sonograficos de obstrucción litiasica del conducto parotídeo o de Stenon. El eco Doppler Color no mostro cambios significativos de flujo vascular Referencias Parotiditis Herpes Zoster Mumps Male 35 years old who has 2 days with high fever with chills and malaise. Physical examination shows the presence of vesi