Diario de un Medico II

Adenomyomatosis Adenomiomatosis vesicular pseudotumoral.Diagonostico Ecografico.Caso clinico Diffusse adenomyomatosis of the gallbladder Adenomyomatosis of the Gallbladder Gallbladder Adenomyomatosis Adenomyomatosis ( adenomyomatous hyperplasia ) of the gallbladder

Paciente masculino de 58 años de edad, conocido por nosotros ya que en septiembre del 2009 le diagnosticamos agenesia renal derecha, derrame pleural izquierdo, hepatomegalia y riñón izquierdo aumentado de tamaño, vicariante. En esta ocasión viene con descompensacion cardiaca que se manifiesta por disnea de reposo y marcado edema de miembros inferiores, casi llegando a anasarca . Con extrañeza por nuestra parte, el medico referidor lo que solicita es sonografia de partes blandas, específicamente de ambos muslos. Realizamos la exploración con transductor lineal de 10 MHz en tres niveles de ambos muslos ( derecho e Izquierdo ), tercio superior, tercio medio y tercio inferior respectivamente. A todos los niveles se aprecian imágenes similares de marcado edema subcutáneo . Edema Both Thighs Male patient aged 58, known to us since in September 2009 was diagnosed right renal agenesis, left pleural effusion, hepatomegaly and enlarged left kidney, vicarious. On this occasion com...

Paciente femenina 29 años de edad , con antecedentes de ooforectomia izquierda por lesión quistica. Remitida por dolor en fosa iliaca derecha irradiado a ambos muslos hasta las rodillas. Al examen sonografico transvaginal útero en retroversion grado II, de aspecto sonografico normal con endometrio en fase proliferativa. No hay derrame en fondo de saco posterior, ni otros signos de procesos inflamatorios. En ovario derecho apreciamos masa quistica, poli-tabicada, con masa ecogena en su interior y refuerzo ecogenico posterior debido a su contenido liquido, mide aprox 3,6 X 3,3 X 3,1 cm. El resto de ovario derecho muestra folículos en fases normales de maduración folicular. El diagnostico es quiste endometriosico ( Endometrioma ) ovárico . La conducta a seguir esta condicionada a lo que opine su medico , pero en principio, luce que debía ser conservadora, por el tamaño del quiste y porque una conducta agresiva con 29 años y un solo ovario, seria muy agresiva Endometriona Video Cirugi...

Paciente femenina de 34 años de edad, con palpitaciones, insomnio, taquicardias, nerviosismo, irritabilidad , desde hace unas dos semanas. Al examen sonografico de tiroides con transductor linear de 10 .0 MHz se visualizan cuatros micro-quistes , dos en lóbulo derecho y dos en lóbulo izquierdo, todos los quistes muestran micro-calcificaciones en sus paredes, con sombras ecogenicas posteriores. El Doppler Color no muestra aumento del flujo en las lesiones o en su entorno inmediato. En lóbulo izquierdo se visualiza además lesión solida, hipo-ecogenica rodeada de halo anencogeno, mide 6 X 5 X 5 mm y muestra marcado aumento de flujo al Doppler Color, formando un anillo vascular - ver fotos- . Nodule Solid Thyroid A female patient aged 34 with palpitations, insomnia, palpitations, nervousness, irritability, for about two weeks. When thyroid sonographic examination linear transducer 10. MHz are displayed four micro-cysts, two in the right lobe and two in the left lobe, all cysts ...

Paciente femenina gesta 3 partos 3, de 34 años de edad que es traída a Emergencias por sangrado transvaginal profuso, agudo. Refiere la paciente que el sangrado comenzó tras mantener unas relaciones sexuales no violentas, según dice, pero con un hombre muy bien dotado. Al examen físico el ginecólogo aprecia amplia herida vaginal que bordea casi 3 /4 parte del cuello uterino, durante el examen físico se constató la presencia de abundante sangre roja, rutilante. La sonografia pelvica se realiza vía trans abdominal con poca cantidad de orina, para evitar mayores traumas vaginales y previendo que la sangre acumulada impidiera un buen examen. Se pudo apreciar un útero no gestante, en anteversión, cuello uterino normal sonograficamente y la vagina distendida por la presencia de gran colección con abundantes grumos en su interior-ver fotos- . La herida vaginal fue reparada en quirofano de manera satisfactoria. Coleccion Vaginal Hematic Female patient epic 3 part 3, 34 years old who is ...

Paciente masculino 62 años, del Sur profundo del país, con antecedente remoto de fistula anal izquierda, que terminó en cirugía por absceso peri-anal izquierdo ya que el mismo se "exprimía" la zona con las consiguientes re- infecciones sucesivas. Viene para que le " operen " un bulto que presenta en región inguinal izquierda. Al examen físico se palpa masa nodular en toda la región suprapubica e inguinal izquierda. No se aprecian nódulos sospechosos de adenomegalias en ambas axilas, cuello, nuca o área inguinal derecha. La cicatriz de la cirugía de la fistula anal izquierda luce impecablemente curada. Al examen sonografico con transductor linear de 10.0 MHz se aprecian múltiples nódulos hipo-ecogenicos de diferentes tamaños y formas, parecen estar encapsulados, se encuentran diseminados por toda la región suprapubica (en retroperitoneo ) y en región inguinal izquierda, en total se contabilizan mas de 10 formaciones hipo-ecogenicas, con las mismas característica...

Paciente masculino de 66 años de edad , remitido para descartar metástasis hepáticas por presentar desde hace 8 meses masa nodular localizada en cara anterior del tercio inferior del muslo izquierdo ( región suprapatelar ), esta masa fue operada hace 8 meses y al mes de esa primera cirugía ,se desarrollaron tres nuevos nódulos, los cuales fueron operados de nuevo y en la actualidad se aprecian dos nódulos hipo-ecogenicos, redondeados, encapsulados, ovales, el mayor mide 1,9 X 1,6 X 1,0 cm y el menor 0,6 X 0,5 X 0,4 cm. ( ver imágenes ). En todo el proceso las lesiones no han producido dolor. El análisis anatomopatológico reportado de las dos cirugías anteriores es de Fibrohistiocytoma Maligno. El examen sonográfico abdominal fue normal, no mostrando lesiones sospechosas de metástasis en los órganos abdominales examinados. Es el segundo y tercer caso visto por nosotros en mas de treinta años de ejercicio profesional dentro de la sonografía diagnostica y , para colmo, los he vist...

Paciente femenina 24 años de edad gesta 2 aborto 1, no provocado, que estaba tomando anticonceptivos orales pero sufría de "olvidos". Tras ser diagnosticada de embarazo por vía de prueba casera, comenzó a tener spots o sea pequeños sangrados, sin dolores . Al examen sonografico vía trans-vaginal se aprecia útero gestante con saco gestacional deformado, irregular, con ecos fetales amorfos y sin presencia de latidos cardíacos de origen fetal. En ovario derecho se visualiza la presencia de quiste de cuerpo lúteo ( ver ultima foto ), lo cual confirma que se trataba de un embarazo temprano, conformando el diagnostico de Huevo Muerto Retenido. Retained Dead Fetus A female patient aged 24 gestation 2 abortion 1, unprovoked, he was taking oral contraceptives but was suffering "oversights". After being diagnosed with pregnancy at the home test track, she began to have small spots or bleeding without pain. On examination via transvaginal ultrasonography is appreci...

dehiscencia . ( Del lat. dehiscens, -entis , dehiscente). 1. f. Anat. Apertura natural o espontánea de un órgano. 2. f. Bot. Acción de abrirse naturalmente las anteras de una flor o el pericarpio de un fruto, para dar salida al polen o a la semilla. Real Academia Española © Todos los derechos reservados Paciente masculino de 62 años de edad que viene por revisión de rutina. Al examen sonográfico se encontró interposición de asas intestinales entre el lóbulo hepático izquierdo y el derecho, pero no se llegó a una conclusión diagnóstica precisa hasta que se realizó una tomografía axial computarizada, la cual demostró una marcada separación, casi independencia, entre el lóbulo hepático izquierdo y el derecho ( ver imágenes ). Por lo demás el resto del examen resultó normal. Conversando con el paciente, éste me cuenta que él es todo un poema de malformaciones congénitas. Nació con el lado derecho de la cara sin soporte oseo, razón por la cual...

Paciente masculino de 75 años de edad que inmediatamente ser sometido a procedimiento de cateterismo mostró signos de alarmas ( taquicardia, palidez y disminución de la presión arterial ). En la sonografia con transducer linear de 10 MHz se encontró la presencia de áreas anecogenas, la mayor de ellas de forma oval, anecogena, con refuerzo ecogenico posterior y en su mayor parte ocupada por grumos finos que mostraban gran movilidad. El área de mayor tamaño ( 7,6 X 3,2 X 3,2 cm ) se localiza en el compartimiento retroperitoneal en la región suprapubica y en conexión con esta área se visualizan dos pequeñas áreas de 3,9 X 1,6 X 1,5 cm y de 3,2 X 1,7 X 1,1 cm respectivamente ,que se localizan en fosa iliaca derecha. El paciente ya había sido sometido a Cateterismo cardíaco anteriormente y se le había instalado un Stent, razón por la cual estaba en tratamiento con aspirina y Clopidogrel ( Plavid® ). Tras el examen sonográfico se decidió intervenir para drenar y suturar los vasos sangran...

Paciente femenina de 35 años de edad con infertilidad primaria. Ha estado en tratamiento desde hace varios años. Actualmente tiene un año de amenorrea debido al ultimo tratamiento que, a pesar de haberlo suspendido por recomendación medica, ha dejado a la paciente en amenorrea hasta el momento. Los diagnósticos que se han manejado han sido: Endometriosis y Ovarios poliquísticos o sea un combinación maldita, de difícil manejo y de resultados muy inciertos. En las tres exploraciones sonográficas que le he realizado hasta el momento destaca un útero aumentado de tamaño, sobre todo en su espesor, con presencia de múltiples focos hipo ecogénicos diseminados por todo el órgano y ambos ovarios con presencia de múltiples folículos inmaduros, localizados en la periferia, en forma de collar de perlas con un área central densa, de aspecto degenerativo. Estos cambios son mas acentuados en el ovario derecho y confirman los dos diagnósticos que se han manejado hasta el momento. Endometriosis...

Paciente masculino de 55 años de edad, 4 hijos ,el ultimo de 1,7 años de edad, con dolor en sus erecciones e impotencia de varios años de evolución. Con las erecciones se produce una latero-desviación derecha. A la palpación del pene se nota induraciones pétreas que van desde la base del pene hasta el tercio medio. En las imágenes podemos apreciar la presencia de bandas calcificadas localizadas sobre todo en la albugínea posterior y lo que mas nos llama la atención es visualizar pequeñas bandas de calcificaciones incluso en la parte anterior del glande, localización esta desconocida para mi y hasta donde llega mi conocimiento no descrita en la literatura en esta enfermedad. ( Tomado de Wikipedia ) La enfermedad de Peyronie afecta entre un 1% y un 3,7% (aproximadamente entre uno y cuatro de cada 100) hombres de entre 40 y 70 años de edad, aunque se ha informado acerca de casos graves en hombres más jóvenes. Desde la introducción del citrato de...

Paciente embarazada de 27.0 semanas por fecha ultima menstruación ( FUM), primera gestación. Al examen sonográfico se aprecia producto masculino con peso estimado y desarrollo acorde con edad gestacional sonográfica. No se visualizan malformaciones en cráneo, tórax, abdomen o extremidades. La placenta y el liquido amniótico lucen sonográficamente normales. Peso del producto 1,082 gramos. El cordón umbilical luce normal pero solo se aprecian dos elementos vasculares: una arteria y una vena, en lugar de las dos arterias y una vena que es lo normal . Este caso ya había sido diagnosticado previamente por otros colegas y se le había realizado estudio profundo del corazón fetal con Doppler y no se le ha encontrado ninguna anomalía asociada a esta condición. Estadísticamente se asocia entre el 0.2 - 1.1 % en los embarazos de un solo producto y se eleva hasta el 6- 11 % en caso de embarazos múltiples. Por otro lado hay mayor riesgo de parto prematuro, retraso del crecimiento intrauterino (...