Diario de un Medico II

Paciente femenina de 79 años de edad, diabética mal controlada, ( 378 mlg a su ingreso al centro ). Hipertensión Arterial , con astenia y anorexia, obesa. Al examen eco-sonografico abdominal apreciamos la presencia de imagen nodular, hiperecogenica, localizada en segmento posterior del lóbulo izquierdo del hígado, mide aprox : 3,2 x 2,5 cm, es compatible con Angioma hepático, tumoración hepática benigna muy frecuente . El resto del hígado luce sonograficamente normal. La vesícula no fue visualizada debido a colecistectomía realizada años atrás. A nivel de cola de Páncreas se apreció nódulo solido, calcificado, con sombra posterior, mide aprox : 4,5 x 3,2 cm. La cabeza y el cuerpo del Páncreas lucen sonograficamente normales. A nivel del tercio medio-superior del riñón izquierdo se visualizó pequeña imagen quística, no tabicada, de aprox: 2,1 x 3,0 x 2,5 cm .   Angioma Liver & Renal Cyst & Pancreatic Nodule Female patient 79 years of age, poorly controlled diabetes, (37

Paciente masculino de 34 años de edad que muestra muy reacio a contestar las preguntas de rigor, al parecer por estar siendo obligado a realizar este tipo de examen para descartar varicocele por tener una historia de infertilidad. El requerimiento del examen me fue suministrado por su mujer que rehusó entrar al cuarto de examen y el paciente permaneció con una actitud hostil durante todo el examen. La eco-sonografia testicular , con transductor linear mostró la presencia de dilatación varicosa significativa del plexo izquierdo, lo cual es compatible con la historia de fertilidad del paciente ya que la alteración de la temperatura basal crea el clima propicio para estos eventos. Al final el paciente ni pregunto por los resultados del estudio y tal como entro,salio: de muy mal humor. Espero su problema encuentre una solución adecuada. Varicocele Male patients, 34 years old very reluctant to answer questions of rigor, apparently because they are being forced to perform this type of ex

Paciente femenina de 53 años de edad, gesta 3, dos cesáreas y 1 aborto, con ginecomastia ( lo cual dificulta la exploración ), antecedentes familiares de cáncer de mama vía tía materna, con evolución sintomática de un año, con dolor y sensación de masa en mama izquierda ( el primer medico que solo le hizo un examen físico) le dijo " no se preocupe, eso es una bolita de grasa " (sic ) y no le indicó exámenes complementarios. El examen eco-sonografico de mama, con transductor linear de foco corto y técnica radial lobulillar muestra la presencia de dos nódulos sólidos ,el mas proximal al pezón es hipo-ecogenico de unos 7 x 4 mm, se localiza a las 02 horas del reloj, en esa misma linea hipotética de las 02 horas del reloj pero en posición mas distal , se aprecia otro nódulo de mayor tamaño, iso-ecogenico con el tejido circundante , distorsiona al ligamento de Cooper, mide aprox: 21 x 16 x 15 mm. Lo que eventualmente llamó nuestra atención y nos preocupó sobremanera fue aprec

Paciente masculino de 63 años de edad, con hipertrofia prostatica grado I ( peso aprox: 25.0 gramos ). La próstata examinada vía trans-rectal muestra heterogeneidad focal a expensas de lesión nodular hipo-ecogenica de aprox: 1,2 x 1,1 cm localizada en zona posterior del lóbulo izquierdo con intenso flujo vascular al Doppler Color, lo cual lo convierte en lesión muy sugestiva de ser maligna. En zona anterior de lóbulo derecho se visualizan múltiples focos hiper-ecogenicos por presencia de micro-calcificaciones . Doppler in Prostate Lesion   Male patient, 63 years old with grade I prostatic hypertrophy   ( approx weight: 25.0 grams). The prostate via transrectal examination shows focal heterogeneity at the expense of hypo-echogenic nodular lesion of approx: 1.2 X 1.1 cm locate en the back of the left lobe with intense color Doppler vascular flow, which makes lesion highly suggestive of malignancy. In the right lobe anterior viewing multiple hyper-echogenic foci by the presence

Paciente masculino de 48 años de edad con poca o ninguna sintomatologia que viene a examen por tener mas de 40 años y seguir las recomendaciones de chequeos prostáticos al sobrepasar dicho limite de edad y por tener familiares con historia de cáncer de próstata. Al examen eco-sonografico de próstata vía trans-rectal se aprecia próstata aumentada de volumen (32.8 gramos ) con presencia de dos pequeños nódulos sólidos, hipo-ecogenicos , localizados en área central del lóbulo izquierdo, miden aprox 7 x 5 mm y 4 x 4 mm respectivamente. No disponemos en el momento del examen de los resultados de su PSA, antes la presencia de estas lesiones sugerimos al medico referidor correlacionar con los datos del PSA y eventualmente proceder a biopsia prostática. Prostate Cancer Male patient, 48 years old with little or no symptomatology that has been reviewed by more than 40 years and follows the recommendations of prostate checkups to exceed this limit of age and have relatives with a history o

Paciente femenina de 34 años de edad , gesta 2, Partos 2 ( con episiotomia ) que desde su ultimo parto presenta nódulo localizado en lado derecho del periné, siguiendo la cicatriz de la episiotomia, se palpa como una induración pétrea, dolorosa espontáneamente y al palparla aumenta el dolor. Con las menstruaciones el dolor se incrementa sensiblemente. Al examen eco-sonografico de la zona con transductor linear de foco corto, se aprecia nódulo hipo-ecogenico, lobulado, localizado en tejido celular subcutáneo, mide aprox: 18 X 13 x 11 mm. Con este hallazgo eco-sonografico se confirma la sospecha clínica de Endometrioma por siembra tras la Episiotomía. Ref Endometrioma Endometriosis Sowing Endometrioma by post-Episiotomy A female patient aged 34, gravida 2, Part 2 (with episiotomy) that since its last delivery has nodule located on the right side of the perineum following episiotomy scar, it feels like a stony induration, pain spontaneously to feel it increases the pain. With incre

Paciente femenina de 20 años ,menarquia 12 años Gesta 0 Partos 0, con historia de larga data ( 7 años ) de dolores hipogastricos, tanto durante la menstruación, como en los periodos inter-menstruales. Refiere flujo amarillento durante todo ese tiempo ( 7 años ). Ha realizado múltiples tratamientos médicos, pero sin obtener resultados, ella asegura que ha sido fiel a los tratamientos, pero al no obtener resultados, no ha vuelto a chequeos. Se realiza exploración eco-sonografica pelvica via trans-abdominal, dado el estado de preservacion de la virginidad de la paciente. En el examen se aprecia utero con parametros eco-sonograficos normales pero con latero-desviacion izquierda, provocada por la presencia de masa an-ecogena, liquida, con refuerzo posterior, localizada en anexo derecho, mide aprox: 4,7 x 2,8 x 2,1 cms con un volumen aprox: de 14,6 c.c. En anexo izquierdo se aprecia otra masa similar pero de menor tamaño ( 2,5 x 1,1 x 1,1 cms ). Ante esta situación de Hidrosalpinx bilatera

Paciente femenina de 23 años de edad Gesta 0 P 0, vista por nosotros hace 16 días con sangrado profuso tras haber tomado la pastilla del día después. En esa primera evaluación la cavidad uterina mostraba abundante cantidad de liquido con grumos finos presumiblemente sangre, dada la historia de la paciente. En esta nueva evaluación, tras cesar el sangrado, se detecta nódulo redondeado, hiper-ecogenico, dentro de la cavidad uterina, mide aprox: 1,2 x 1,1 x 1,1 cm. Se hace el diagnostico presuntivo de pólipo endometrial, se remite a su medico referidor para que tome las medidas pertinentes al caso.... Endometrial Polyp A female patient aged 23 Gesta 0 P 0, seen by us for 16 days of heavy bleeding after taking the morning-after pill. The first assessment showed the uterine cavity with large volumes of liquid, presumably blood with fine lumps, given the history of the patient. In this new assessment, after cessation of bleeding, a rounded nodule is detected, hyper-echogenic, wi

Presentamos dos tipos diferentes de quistes ováricos, en dos pacientes diferentes, para evaluar comparativamente el aspecto ecosonografico de tipos de quistes con diferencias significativas tanto desde el punto de vista clínico como su aspecto visual en la ecosonografia Primer caso: Quiste Ovario Simple Paciente femenina de 29 años de edad , menarquia a los 13 años, primera relación sexual a los 20 años, gesta 1, parto 1. Desde hace dos semanas, dolor en hipogastrio,irradiado a ambas fosas iliacas, mas acentuado en fosa iliaca derecha, que se irradia igualmente hacia pierna derecha. Lleva varios meses con dispareunia. El examen eco-sonografico vía trans-vaginal muestra útero con características eco-sonograficas dentro de los parámetros normales, con latero-desviación izquierda y endometrio fino. En anexo derecho se visualiza gran masa an-ecoica, quistica, no tabicada, con refuerzo ecogenico posterior, mide aprox : 7,1 x 6,4 x 5,4 cm. El ovario izquierdo luce sonograficamente n

Ultima parte de nuestro amigo el Bachatero..... El examen eco-sonografico de Próstata mostró una hipertrofia benigna de Próstata grado IV, llama la atención que alguien así tenga tanta actividad sexual cuando es habitual que muchas de las exploraciones eco-sonograficas de Próstata están motivadas por lo contrario, sea falta de deseos o fallos de erección, pues muchos pacientes relacionan una cosa con la otra. Al final de todo esto, tras las explicaciones de lugar que todo paciente merece, el vivaz Bachatero, se comprometió a lo que según el puede cumplir, chequeo periódicos de su Próstata, que es lo que mas le preocupa. Last Part Of Our Friend ..... Bachatero Eco-sonographic examination of the prostate showed benign prostatic hypertrophy grade IV, striking someone and have as much sexual activity as usual that many of the eco-sonographic examinations of the prostate are motivated, by contrast, is lack of desire or erectile failure, as many patients relate one thing with anot

A nivel del riñón izquierdo, en tercio medio, zona cortical, visualizamos lesión nodular, hipo-ecogenica, que deforma la silueta renal, mide aprox: 2,4 X 2,1 X 2,2 cm. Para nuestra sorpresa, al interrogar a la masa con el Doppler Color, se aprecio un aumento significativo del flujo hacia y en el interior del nódulo. Esperábamos un flujo Doppler mínimo o casi inexistente. Se trata de un Oncocytoma renal. Sonero and Bachatero ( Part II)..... At the left kidney, in the middle third, cortical area, visualize nodules, hypo-echogenic, which distorts the renal outline, measures approx: 2.4 X 2.1 X 2.2 cms. To our surprise, while interrogating the mass with color Doppler is a significant increase in flow to and within the nodule. Doppler flow expected minimal or nonexistent. It is a renal Oncocytoma. Variantes de oncocytomas ( Ingles ) Renal Oncocytoma ( Ingles ) Renal Oncocytoma (2-Ingles ) Causas renal Oncocytomas ( Ingles ) Imagin

Por primera vez segmentaremos una historia en mi blog , serán tres secciones consecutivas acerca de un mismo paciente. Esto se debe a la amplitud de los hallazgos eco-sonograficos en la misma persona. Parte I Masculino de 69 años visto po r nosotros tras haber examinado a su mujer, de 63 años, la cual nos recomendó aconsejarlo ya que según ella le presionaba constantemente para ma ntener relaciones sexuales diarias, en ocasiones mas de una vez por día. El caso me recordó un episodio similar , vivido en España, pero en ese caso el ruego era del mari do para le recetara " algo " para que su mujer le atendiera sus reclamos sexuales diarios ( eran paciente de 77 y 74 años de edad respectivamente ). En nuestro caso actual se trata de paciente de 69 años de edad, baja estatura, del gado, muy locuaz, vestido al estilo sonero , con zapatos blancos y ropas atildadas . Tras examinarlo, le comuniqu é el deseo de moderación que su esposa me suplic ó , é l, con una am plia sonri

Paciente femenina de 39 años de edad dos gestaciones, una cesárea , con embarazo de 33.5 semanas por FUM viene a chequeo rutinario de su embarazo. Al examen eco-sonográfico con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia embarazo cefálico , dorso anterior izquierda y longitudinal , con edad gestacional sonografica de 34.1 semanas. Los parámetros fetales lucen normales,con peso estimado de 2,213 gramos / 4,14 libras, pero la placenta es hiper-madura con respecto a la edad gestacional, ya que se trata de placenta grado III ( geográfica le suelo llamar ya que semeja un mapa con demarcaciones fronterizas ).En situación anterior, intramural, se visualiza masa oval que semeja un cráneo fetal , es un mioma calcificado que mide aprox : 6,9 x 6,5 x 5,2 cm. El cordón umbilical y el liquido amniótico lucen normales Calcified Myoma &  Pregnancy &   Over-mature Placenta A female patient aged 39, two pregnancies, one cesarean, with a pregnancy of 33,5 weeks LMP is a routine check