Embarazo Gemelar Embrion Vivo + Huevo Muerto

Paciente femenina de 34 años de edad , Rh ( - ) , nunca se puso la gammainmunoglobulina anti- Rh para evitar la Eritroblastosis fetal, Gesta 4, Parto 1, Cesárea, 1 Aborto 1.

Al examen eco-sonografico de pelvis vía transvaginal se aprecia útero con dos sacos gestacionales ( SG), el de mayor tamaño es irregular, se localiza en fundus uterino y en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. El otro saco gestacional ( SG ) se localiza en tercio inferior uterino, muestra la presencia de saco de York intacto y un embrión con latidos cardíacos regulares, el eje cráneo-caudal ( ECC) es de 3,1 mm, compatible con embarazo de 5,6 semanas.

Se concluye con el diagnostico de embarazo gemelar con un huevo muerto retenido y embrión de 5,6 semanas, vivo, en localización baja, con riesgo de expulsión. Nueve días después de ese primer examen, en nueva revisión de este caso encontramos que la paciente presenta sangrado mínimo, sin dolor. Se le realizó tests de Coombs con resultado negativo. Al examen sonografico, se aprecian dos sacos gestacionales ( SG ), con características sonograficas similares a las del primer examen, el saco gestacional con el producto vivo muestra la presencia de saco de York intacto y embrión con latidos cardíacos regulares con eje cráneo-caudal ( ECC) de 8,7 mm que se corresponde con embarazo de 6,6 semanas, se aprecia además, la presencia de colección hematica peri-sacular.

Embryo Twins Live + Dead Eggs

A female patient aged 34, Rh (-), never got the anti-Rh gamma immunoglobulin to prevent fetal erythroblastosis, Gesta 4, Part 1, Caesarea, 1 Abortion 1. Eco-examination of the pelvis transvaginal sonography can be seen uterus with two gestational sacs (SG), the largest is irregular, is located in the uterine fundus, and inside amorphous echoes are seen without the presence of an embryonic heartbeat. The other gestational sac (GS) is located in the lower third of the uterus, showing the presence of an intact York sac and an embryo with a regular heartbeat, the craniocaudal axis (ECC) is 3,1 mm, compatible with the pregnancy of 5.6 weeks. It concludes with the diagnosis of twin pregnancy with a retained dead fetus and embryo 5.6 weeks, living in a low location, risking expulsion. Nine days after that first review, further review of this case we find that the patient has minimal bleeding without pain. He underwent Coombs tests with negative results. Sonographic examination shows two gestational sacs (GS), sonographic features similar to the first examination, the gestational sac with live product shows the presence of bag York embryo intact and regular heartbeat craniocaudal axis (ECC) of 8,7 mm which corresponds to 6.6 weeks pregnant, we see also the presence of a peri-saccular collection of blood.

Imágenes nueve días después del primer examen 

Pictures nine days after the first test

 

Un nuevo examen a las 11,2 semanas de embarazo, con clínica de sangrado mínimo, sin dolores significativos, se visualiza saco gestacional ( SG ) único con embrión mostrando latidos cardíacos regulares a 165 lpm y con actividad motriz adecuada. Se aprecia pequeña colección hematica, irregular, peri-sacular, que podría corresponderse con el segundo saco gestacional ( SG ) en proceso avanzado de reabsorción ( embrión evanescente ) o con la colección hematica peri-sacular vista, en los dos exámenes anteriores. En todo caso, estamos sumamente satisfechos con la evolución de este caso, porque a pesar de un mal inicio, la evolución posterior, hasta ahora , ha sido satisfactoria.

A re-examination at 11.2 weeks of pregnancy, with minimal bleeding clinic without significant pain, displays the gestational sac (GS) with embryo showing regular heartbeat at 165 bpm, with appropriate motor activity. It shows a small collection of blood, irregular, peri-saccular, which could correspond to the second gestational sac (GS) at an advanced stage of resorption (embryo evanescent) or peri-saccular collection of blood seen in the two previous reviews. In any case, we are extremely pleased with the progress of this case, because, despite a slow start, the subsequent evolution so far has been satisfactory.