Involucion Masa Pelvica Placentaria

Femenina 37 años de edad , menarquia a los 12 años, primera relación sexual a los 15 años, 5 gestaciones , 3 cesáreas, 2 abortos. Diagnosticada previamente de placenta accreta en su ultimo embarazo presentó durante la ultima cesárea sangrado masivo que le hizo entrar en shock hipovolémico que hizo peligrar su vida. Ante esta situación se realizó histerectomía subtotal, preservando el cuello uterino, dejando la placenta adosada al cuello uterino. Esto se realiza in extremis para evitar lo peor. La paciente salió adelante y se le sometió a tratamiento con Metotrexate . En este primer examen sonografico , realizado el 24 Agosto 2020, se apreció el cuello uterino de morfología y tamaño dentro de la normalidad, adosado a este se visualizó gran masa heterogenea, con múltiples focos hipoecogenicos. Sus limites son irregulares. Mide aprox: 8.57 X 7.47 X 8.31 cm. En la unión de la masa con el cuello uterino se aprecia un flujo vascular aumentado al aplicar el Doppler Color. El resto de la masa tiene flujo disminuido. El fondo de saco posterior muestra pequeño derrame líquido.

Placental Pelvic Mass Involvement


37-year-old female, menarche at 12, first sexual intercourse at 15 years old, 5 pregnancies, 3 cesarean sections, 2 abortions. She, previously diagnosed with placenta accreta in her last pregnancy, presented during the last cesarean section massive bleeding that made her go into hypovolemic shock that endangered her life. Given this situation, a subtotal hysterectomy was performed, preserving the cervix, leaving the placenta attached to the cervix. This is done in extremis to avoid the worst. The patient succeeded and was treated with Methotrexate. In this first sonographic examination, carried out on August 24, 2020, the cervical morphology was appreciated, a size within normality, attached to it, a large heterogeneous mass was appreciated, with multiple hypoechoic foci. Its limits are irregular. Measures approx: 8.57 X 7.47 X 8.31 cm. At the junction of the mass with the cervix, and increased vascular flow is observed when applying Color Doppler. The rest of the mass has decreased flow. The posterior cul-de-sac shows small fluid leakage.










Cuatro meses mas tarde , 10 Diciembre 2020, la masa placentaria ha involucionado

Four months later, December 10, 2020, the placental mass has regressed





Cinco meses mas tarde del examen anterior, el 07 Mayo 2021, la masa placentaria ha involucionado totalmente, hasta desaparecer. Se ha conseguido bajo el tratamiento con Metotrexate. La paciente esta totalmente libre de síntomas y feliz de los resultados. La sonografia muestra cuello uterino con caracteristicas sonograficas normales. La masa placentaria adosada ha desaparecido por completo.

Five months after the previous exam, on May 07, 2021, the placental mass has totally regressed, until it disappears. It has been achieved under Methotrexate treatment. The patient is totally symptom-free and happy with the results. The sonography shows a cervix with normal sonographic characteristics. The attached placental mass has completely disappeared.









 

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