Diario de un Medico II

Femenina 65 años de edad con dolor espontáneo que se hace más intenso al movilizar el brazo. La paciente realiza ejercicios diversos en un gimnasio. El dolor se localiza en la parte externa de su codo izquierdo. Tiene entre 15 dias-1 mes con estos síntomas. El examen sonografico del área con transductor lineal de 10.0 MHz muestra una pequeña colección liquida de aprox: 0.97 X 0.55 X 0.56 cm con volumen aprox: de 0.16 c.c. (ver foto #1) La lesión se localiza justo en la inserción del tendón en el epicóndilo lateral (ver foto #4). El eco Doppler de la zona muestra discreto aumento del flujo (ver foto # 2). La Elastografia del tendón en su área no lesionada muestra un score 2 de Ueno y un Strain Ratio de 0.71. Se concluye con el diagnostico de rotura tendinosa del tendón extensor común en su inserción en el epicóndilo izquierdo. La sonografía es un excelente método para diagnosticar estas patologías del codo y si disponemos de la Elastografia como método complementario junto al Doppler Co

Femenina 01 año de edad con tumoración palpable en área preauricular derecha. La fecha de aparición es imprecisa porque ambos padres son sordomudos y la abuela que es la que trae a la niña tiene grandes dificultades para comunicarse con ellos, ella sugiere la aparición del problema en 2 semanas. La niña llora y patalea continuamente lo cual dificulta la exploración. Con el transductor linear de 10.0 MHz visualizamos la presencia de nódulo solido hipo ecogénico en la glándula parótidas derecha la cual luce de tamaño normal. El nódulo mide aprox: 0.93 X 0.55 cm muestra limites regulares con forma oval y no muestra refuerzo ecogénico posterior lo cual confirma su carácter sólido, sin liquido en su interior. Al aplicar el Doppler Color comprobamos que presenta flujo  periférico (foto 2). Con la Elastografia comprobamos un score 2 de Ueno y un Ratio B/A mayor de uno (2.19). A pesar de este Ratio B/A mayor de uno, por lo tanto, sospechoso, aplicamos la regla de los 80 para los tumores de glá

Femenina de 63 años de edad que presenta nódulo preauricular izquierdo desde hace 4 meses, se localiza en la parte anterior de la glándula Parótidas, el resto del tejido glandular luce sonograficamente normal. Dice que desde hace un mes se ha convertido en doloroso. La palpación muestra nódulo duro, que cuando lo desplazamos provoca dolor. El examen s onográfico con transducer lineal de 10.0 MHz muestra imagen mayormente de contenido líquido, quística, con masa solida interna y con tabique interno, mide aprox: 1.61 X 1.35 cm. El Doppler Color muestra flujo interno en la masa solida interna. La Elastografia muestra un score 2 de Ueno y un ratio B/A mayor de 1 (1.11) lo cual sugiere la posibilidad de lesión de carácter maligno. Aunque se conoce que el 80 % de los tumores de glándulas salivares son benignos en este caso, debido a sus características sonográficas, del Doppler Color y de la Elastografia nos inclinamos a pensar en Carcinoma Adenoide Quístico como primera aprox: a la espera d

 Masculino 58 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial con trombosis que le produce hemiplejia izquierda, dicho evento ocurrió hace 2 años. Le traen para examen sonografico de abdomen. El paciente luce manifiestamente enfermo y con una tos seca persistente que nos llama la atención y provoca la acción que más tarde describo en este post. Al visualizar el higado apreciamos imágenes nodulares sólidas, hipo ecogénicas localizadas en ambos lóbulos, una de ellas en localización subfrénica. El riñón izquierdo muestra imagen anecogena, quística con volumen aprox: de 51.11 c.c. Como la tos persistía durante todo el examen decidimos valorar ambos pulmones y nos encontramos con imágenes nodulares inmediatamente por debajo de la línea de ambas pleuras las cuales son compatibles con el diagnostico de embolia pulmonar bilateral lo cual explicaría la tos que presentaba el paciente. Este es un buen ejemplo de porque tenemos la costumbre de extender la exploración sonografica hasta donde

Femenina de 45 años de edad con dos meses de evolución de dolor al movilizar el primer dedo (pulgar) de la mano derecha con bloqueo del retorno de este al flexionarlo (dedo en gatillo). Esta es una patología vista por nosotros con una frecuencia cada vez mayor debido a varias causas: El uso cada vez más extenso e intenso del celular sobre todo con la redacción de mensajes de textos (texteo le llaman ahora). También el uso intenso del teclado de las computadoras, el tejer y aquellos trabajos que impliquen hacer fuerza con las muñecas tales como exprimir paños de limpieza y suapers, en este caso en particular, esta última era la causa. La paciente tiene antecedentes quirúrgicos de cirugía por el síndrome del túnel carpiano derecho. En la sonografía realizada con transductor sectorial de 10.0 MHz vemos un tendón extensor del primer dedo rodeado de un halo anecogeno por presencia de líquido inflamatorio en la vaina sinovial del  tendón. En estos casos prácticamente todos terminan en cirugí