Femenina 65 años de edad con dolor espontáneo que se hace más intenso al movilizar el brazo. La paciente realiza ejercicios diversos en un gimnasio. El dolor se localiza en la parte externa de su codo izquierdo. Tiene entre 15 dias-1 mes con estos síntomas. El examen sonografico del área con transductor lineal de 10.0 MHz muestra una pequeña colección liquida de aprox: 0.97 X 0.55 X 0.56 cm con volumen aprox: de 0.16 c.c. (ver foto #1) La lesión se localiza justo en la inserción del tendón en el epicóndilo lateral (ver foto #4). El eco Doppler de la zona muestra discreto aumento del flujo (ver foto # 2). La Elastografia del tendón en su área no lesionada muestra un score 2 de Ueno y un Strain Ratio de 0.71. Se concluye con el diagnostico de rotura tendinosa del tendón extensor común en su inserción en el epicóndilo izquierdo. La sonografía es un excelente método para diagnosticar estas patologías del codo y si disponemos de la Elastografia como método complementario junto al Doppler Color tenemos armas diagnosticas excelentes. Esta patología es con mucho menos frecuente que la epicondilitis lateral del codo (codo del tenista) que es un proceso inflamatorio del área sin rotura fibrilar como en este caso. La sensibilidad de la sonografía es de 80 % y la especificidad de 50% pero como siempre se necesita la mano experta para realizar el examen adecuado recordando que la sonografía es un operador -dependiente o sea que depende de la experiencia de quien realiza la exploración.
Common Elbow Extensor Tendon Rupture
A 65-year-old female with spontaneous pain that becomes more intense when moving the arm. The patient performs various exercises in a gym. The pain is located on the outside of her left elbow. She has had these symptoms for between 15 days and 1 month. Sonographic examination of the area with a 10.0 MHz linear transducer shows a small liquid collection of approximately: 0.97 (see photo #1) The injury is located right at the tendon's insertion in the lateral epicondyle (see photo #4). The Doppler echo of the area shows a slight increase in flow (see photo #2). Elastography of the tendon in its non-injured area shows a Ueno score of 2 and a Strain Ratio of 0.71. It is concluded with the diagnosis of tendon rupture of the common extensor tendon at its insertion into the left epicondyle. Sonography is an excellent method to diagnose these elbow pathologies and if we have Elastography as a complementary method and Color Doppler we have excellent diagnostic weapons. This pathology is much less common than lateral epicondylitis of the elbow (tennis elbow), which is an inflammatory process in the area without fibrillar rupture as in this case. The sensitivity of sonography is 80% and the specificity is 50%, but as always, an expert hand is needed to perform the appropriate examination, remembering that sonography is operator-dependent, that is, it depends on the experience of the person performing the examination.
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