REPORTE DE CASO: Shear Wave Elastografia en la Evaluación de Dolor en Testículo Derecho

mayo 26, 2025

ANTECEDENTES DEL PACIENTE. -Masculino de 48 años con hipertension arterial descubierta recientemente . Se queja de dolor en testiculo derecho sin ningun otro sintoma relevante.Refiere que lleva unos años sin tener descendencia , anteriormente ha tenido dos hijos. Su mujer esta en revision ginecologica para tratar de encontrar la causa (s). Enviado para realizar sonografia testicular Doppler dentro de un protocolo de chequeo de rutina.

HALLAZGOS DE LA SONOGRAFIA TESTICULAR.

La sonografía testicular muestra:

Testiculo Derecho.(figura1) Muestra homogeneidad y ecogenicidad normales.Mide aprox: 3.16 X 1.75 X 1.54 cm con volumen aprox de 4.46 ml.No muestra lesiones focales o parenquimatosas ,solidas o quisticas. El uso del Doppler Testicular muestra un flujo vascular normal ( figura 2). El Epididimo (figura 4) luce engrosado con aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color ( figura 6), mide aprox 9.7 mm.Se aprecia ademas, pequeña coleccion liquida en bolsa escrotal ( Hidrocele) con un volumen aprox de 1.62 c.c.(figura 5)
Hallazgo destacado: En la Elastografia Shear Wave testicular (figura 3)se comprueba una mediana de 11.8 KPa, claramente elevada ya que lo normal esta entre 8-10 KPa."Elastografía shear wave del testículo derecho mostrando rigidez aumentada compatible con orquitis.

Interpretacion: En elastografía SWE, los valores normales para el testículo se sitúan entre 8–10 kPa. En este caso, los valores medios y máximos superan ese umbral, lo que se asocia con procesos inflamatorios como orquitis aguda.

Testiculo Izquierdo: (figura 7).- Salvo la presencia de pequeña imagen anecogena,microquistica, el resto del examen no presenta anomalias anatomicas reseñables. Epididimo izquierdo normal, grosor aprox: 4.9 mm. El Doppler testicular muestra flujo normal (figura 8-9 )
CONCLUSIÓN

El uso combinado del Doppler color y, especialmente, de la elastografía Shear Wave (SWE) demuestra su alto valor diagnóstico en casos como este. El estudio permitió detectar signos precisos de orquitis derecha, lo que subraya la importancia de contar con estas herramientas avanzadas en la práctica diaria del sonografista.

*Breve explicación de qué es la SWE para médicos no familiarizados.-

La Elastografia Shear Wave o Elastografia de corte o Cizallamiento ( SWE) en el metodo mas moderno existente en el area de la sonografia diagnostica,su uso permite valorar con precision el caracter de las lesiones de casi todos los organos o sistemas corporales ( Tiroides,Mamas,Higado,Riñones) tambien las lesiones de tejidos blandos ,lesiones tendinosas, de nervios perifericos ( mediano y cubital por ejemplo), lesiones musculares, etc

CASE REPORT: Shear Wave Elastography in the Evaluation of Right Testicular Pain

Patient History

A 48-year-old male with newly diagnosed arterial hypertension presents with right testicular pain. He denies other significant symptoms. He reports a few years of infertility, although he has previously fathered two children. His wife is undergoing a gynecological evaluation to determine possible causes. He was referred for testicular Doppler ultrasound as part of a routine check-up protocol.

Testicular Ultrasound Findings

Right Testicle (Figure 1):
The right testicle shows normal homogeneity and echogenicity. Measurements: approximately 3.16 x 1.75 x 1.54 cm, with an estimated volume of 4.46 mL. No focal or parenchymal lesions, solid or cystic, are identified.
Color Doppler ultrasound reveals normal intratesticular vascular flow (Figure 2).

The right epididymis (Figure 4) appears thickened and demonstrates increased vascularity on color Doppler (Figure 6), with a diameter of approximately 9.7 mm.
A small anechoic fluid collection (hydrocele) is observed in the right scrotal sac, with an approximate volume of 1.62 cc (Figure 5).

Key Finding – Shear Wave Elastography (SWE)

Shear Wave Elastography (SWE) of the right testicle (Figure 3) reveals a median stiffness value of 11.8 kPa, which is clearly elevated considering the normal range is approximately 8–10 kPa.

Interpretation:

In SWE imaging, normal testicular stiffness values range between 8 and 10 kPa. In this case, median and maximum values exceed that threshold, supporting a diagnosis of acute right-sided orchitis.

Left Testicle (Figure 7):
Aside from a small anechoic, microcystic lesion, no relevant anatomical abnormalities are observed. The left epididymis is normal in appearance, measuring approximately 4.9 mm.
Color Doppler shows normal vascular flow (Figures 8–9).

Conclusion

The combined use of color Doppler and especially shear wave elastography (SWE) proved highly effective in this case, allowing the precise identification of inflammatory changes consistent with right-sided orchitis. This underscores the value of incorporating advanced ultrasound modalities like SWE into the daily practice of sonographers.

🧠 What is SWE? — A Brief Overview for Non-Specialist Physicians

Shear Wave Elastography (SWE) is the most advanced ultrasound-based technique for assessing tissue stiffness.
It provides quantitative and highly accurate information regarding the nature of lesions in various organs and systems, including:

Thyroid, breasts, liver, and kidneys
Soft tissue masses
Tendinous injuries
Peripheral nerve disorders (e.g., median and ulnar nerves)
Muscle pathologies, among others

Its non-invasive nature and high diagnostic performance make it an essential tool in modern sonographic evaluation.

1-Testiculo Derecho ( normal)

2-Doppler Testículo Derecho (normal)

Figura 3. Elastografía Shear Wave del testículo derecho. Se observan áreas con valores elevados de rigidez (mediana: 11.8 kPa), compatibles con inflamación testicular (orquitis)