Tumoracion Renal: Un Estudio con Elastografia Shear Wear (SWE)

ANTECEDENTES DEL PACIENTE. -Masculino de 71 años con hipertension arterial descubierta hace un año aprox ,bajo control medicamentoso. Se queja de nicturia sin ningun otro sintoma urinario. Historia familiar de Diabetes Mellitus.Hace ejercicios fisicos con regularidad, habitos alimentarios sanos y salvo algunas copas de vino con las comidas, no ingiere cantidades significativas de alcohol.Enviado para realizar sonografia abdominal dentro de un protocolo de chequeo de rutina.

HALLAZGOS DE LA SONOGRAFIA ABDOMINAL.

La sonografía abdominal muestra:

  • Hígado de tamaño normal. Muestra ecogenicidad aumentada en relacion a cortex renal derecho con homogeneidad normal, este hallazgo es compatible con esteatosis hepatica grado I.

  • El resto de los órganos abdominales dentro de parámetros normales.

  • Hallazgo destacado: El riñon derecho muestra imagen nodular, solida, redondeada, de limites regulares,contenido ecogeno, se localiza en polo inferior renal,mide aprox 3.62 X 3.93 X 3.93 cm. 

  • El Doppler Color del nodulo muestra ligero flujo periferico
  • La Elastografia Shear Wear (SWE) del nodulo muestra una mediana de 3.71 KPa con una velocidad de transmision de 1.63 m/s.

  • Interpretacion: Los hallazgos sonograficos,sobre todo los datos aportados por la Elastografia Shear Wear (SWE) sugieren fuertemente que se trata de una lesion tumoral benigna, pero se sugiere profundizar su estudio con una Tomografia Computerizada (TAC).
  • En cuanto a hallazgo de Esteatosis Hepatica sugerimos indicarle una Elastografia Shear Wear ( SWE) para valorar el grado de Fibrosis Hepatica lo cual permitira tener una  vision más precisa de esta enfermedad y permitira darle seguimiento en el tiempo a todo el proceso.

  • CONCLUSION: El uso combinado del Doppler Color y sobre todo de la elastografia shear wear ( SWE) demuestra en este caso la gran utilidad de tener y usar asdecuadamente de estas herramientas modernas para llegar a conclusiones certeras en beneficio de nuestros pacientes.
La Ia consultada opina lo siguiente 

ANÁLISIS DE IMAGEN: TUMORACIÓN RENAL DERECHA

Descripción:

  • Se observa una lesión nodular, sólida, redondeada y bien delimitada ubicada en el polo inferior del riñón derecho.

  • La ecogenicidad de la lesión es homogéneamente aumentada en comparación con el parénquima renal circundante.

  • Las mediciones realizadas coinciden con el reporte (≈ 3.6 – 3.9 cm en sus tres ejes).

  • No se aprecian características sospechosas como márgenes irregulares, necrosis central o calcificaciones evidentes.

  • El parénquima renal adyacente no parece infiltrado.

Correlación con el informe:
✔️ La imagen corresponde perfectamente con la descripción sonográfica dada: lesión sólida, bien delimitada, ecogénica, de localización polar inferior y tamaño aproximado de 3.9 cm.

Compatibilidad con diagnóstico propuesto:

  • La apariencia ecográfica y los valores de SWE reportados (3.71 kPa) favorecen una etiología benigna (como un oncocitoma o angiomiolipoma pobre en grasa).

  • La presencia de flujo Doppler periférico leve también es más común en lesiones benignas, aunque no es específica.


CLINICAL CASE: RENAL MASS AND HEPATIC STEATOSIS IN AN 

                                 ASYMPTOMATIC PATIENT

PATIENT HISTORY

A 71-year-old male with a history of hypertension, diagnosed approximately one year ago, is currently well-controlled with medication. Complaints of nocturia but no other urinary symptoms. Family history of diabetes mellitus. He exercises regularly, follows a healthy diet, and consumes small amounts of alcohol (mostly wine with meals). Referred for abdominal ultrasound as part of a routine check-up protocol.

ABDOMINAL ULTRASOUND FINDINGS

Liver:
Normal size. Increased echogenicity relative to the right renal cortex with preserved homogeneity, consistent with Grade I hepatic steatosis.

Other abdominal organs:
Within normal limits.

NOTABLE FINDING: RIGHT RENAL MASS

  • Location: Lower pole of the right kidney.

  • Morphology: Solid, round, well-circumscribed hyperechoic lesion.

  • Size: 3.62 x 3.93 x 3.93 cm.

  • Color Doppler: Mild peripheral vascular flow.

  • Shear Wave Elastography (SWE):

    • Median stiffness: 3.71 kPa

    • Shear wave velocity: 1.63 m/s

Interpretation:
The ultrasound features, particularly the SWE measurements, strongly suggest a benign renal tumor (likely oncocytoma or fat-poor angiomyolipoma). Nevertheless, a contrast-enhanced CT scan is recommended for further characterization.

ADDITIONAL SUGGESTION: ASSESSMENT OF HEPATIC STEATOSIS

Given the presence of Grade I steatosis, liver SWE elastography is advised to assess for hepatic fibrosis. This will provide a more accurate picture of the condition and allow long-term monitoring.

                                                                    CONCLUSION

The combined use of Color Doppler and especially Shear Wave Elastography (SWE) highlights the diagnostic value of these advanced tools. In this case, they aid in the non-invasive renal mass characterization and enhance the evaluation of diffuse hepatic pathology, contributing to more precise and patient-centered clinical decision-making.

                                    IMAGES AND CORRESPONDING SECTIONS

  1. Pancreas – No relevant findings.

  2. Hepatic Steatosis – Diffuse increased liver echogenicity.

  3. Right Renal Mass – Solid, nodular, hyperechoic lesion.

  4. SWE Results – Median kPa and m/s measurements.

  5. Right Kidney – Longitudinal view with mass location.

  6. Renal Mass Doppler – Mild peripheral flow.

  7. Left Kidney – Normal size and echogenicity.



1-Pancreas
7-Riñon Izquierdo

2-Esteatosis Hepatica

3-Tumoracion Riñon derecho

4-Resultados Mediana 

5-Riñon Derecho

6-Doppler Tumoracion Renal 

IMAGE ANALYSIS: RIGHT RENAL MASS

Description:

  • A solid, well-defined, round lesion is observed in the lower pole of the right kidney.

  • The lesion appears homogeneously hyperechoic relative to the surrounding renal parenchyma.

  • The measurements match the report (≈ 3.6–3.9 cm in all axes).

  • No suspicious features, such as irregular borders, central necrosis, or visible calcification,s are seen.

  • The surrounding renal parenchyma appears uninvolved.

Correlation with the report:
✔️ The image perfectly corresponds with the sonographic description: a solid, well-defined, hyperechoic mass located in the lower pole, measuring approximately 3.9 cm.

Compatibility with the proposed diagnosis:

  • The sonographic appearance and SWE value (3.71 kPa) strongly suggest a benign etiology, such as oncocytoma or angiomyolipoma with low-fat content.

  • The presence of mild peripheral vascular flow also supports a benign pattern, although it is not definitive.


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