Diario de un Medico II

  Caso Clínico: Nódulos Mamarios y Evaluación con Elastografía Shear Wave (SWE) Antecedentes: Paciente femenina de 49 años en seguimiento por nódulos sólidos dolorosos en ambas mamas. Presenta antecedente de histerectomía total por miomatosis uterina con sangrados abundantes que la llevaron a desarrollar anemia ferropénica crónica . Además, cursa con hipotiroidismo secundario a tiroiditis de Hashimoto . Hallazgos sonográficos: Mama derecha: Nódulo sólido hipoecogénico , ovalado, de contornos regulares, con eje mayor paralelo a la piel. Tamaño: 2.92 × 1.73 cm . Localización: radial 07 (foto 1). Doppler color : discreto flujo vascular interno (foto 4). Mama izquierda: Se identifican dos nódulos sólidos hipoecogénicos con morfología y ecogenicidad similares a los descritos en la mama derecha. Tamaños: 2.15 × 1.02 cm (foto 2). 1.38 × 0.99 cm (foto 3). Axila derecha: sin adenopatías patológicas detectables (foto 10). Elastografía She...

Antecedentes Paciente femenina de 55 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo II , que ingresa por mal estado general , disuria y polaquiuria. Resultados analíticos Leucocitos: 13,400/µL con neutrofilia (88.1%) → compatible con desviación a la izquierda (rango normal: 45–70%). Hemoglobina: 10.4 g/dL Hematocrito: 29.6% Plaquetas: 119,000/µL Procalcitonina: 13.5 ng/mL (valor normal <0.5) Urea : 104 mg/dL Creatinina: 1.5 mg/dL (rango normal 0.6–1.3) TGP (ALT): 58 U/L (0–40) GOT (AST): 54 U/L (0–41) Glicemia: 243 mg/dL (70–110) Estudio sonográfico Exploración realizada con equipo Philips Affiniti 70 G y transductor sectorial de 3.5 MHz. Hígado Aumento de tamaño: 19.9 cm (normal ≤15 cm). Ecogenicidad difusamente aumentada respecto a corteza renal derecha, con dificultad para definir estructuras vasculares internas y hemidiafragma derecho . Parénquima homogéneo, sin lesiones focales (quísticas, sólidas o metastásicas). Vías biliares intra y extrahepáticas: normal...