Adenomegalia Inguinal Reactiva Benigna Simulando Hernia: Utilidad del Doppler y la Elastografía Shear Wave en el Diagnóstico Diferencial
ANTECEDENTES DEL PACIENTE
Masculino de 76 años de edad remitido para evaluación de “bultoma” en región inguinal derecha, con el objetivo de diferenciar entre adenomegalia y hernia inguinal para definir conducta quirúrgica.
El paciente refiere evolución de más de dos años de la lesión, sin cambios importantes de tamaño ni síntomas asociados relevantes.
EXPLORACIÓN FÍSICA
A la palpación se identifica pequeño nódulo ovoide, discretamente móvil, no doloroso a la presión y sin cambios de tamaño durante la maniobra exploratoria.
HALLAZGOS SONOGRÁFICOS
La exploración sonográfica realizada con transductor lineal de 10 MHz demuestra imagen ovalada, bien delimitada, de paredes regulares e hipoecogénica, con presencia de material ecogénico central compatible con hilio ganglionar preservado.
No se observa refuerzo acústico posterior ni características sugestivas de colección líquida o saco herniario.
DOPPLER COLOR
El estudio Doppler color muestra vascularización hiliar central conservada, patrón típico de ganglio linfático benigno/reactivo, sin evidencias de neovascularización periférica anómala.
ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE
Se realizaron 10 mediciones válidas sobre la corteza ganglionar obteniéndose:
- Mediana de rigidez: 15.50 kPa
- Velocidad de transmisión: 2.27 m/s
Estos valores son compatibles con tejido ganglionar de comportamiento benigno inflamatorio, sin criterios elastográficos sugestivos de infiltración maligna.
CONCLUSIÓN
ADENOMEGALIA INGUINAL REACTIVA INFLAMATORIA BENIGNA.
La combinación de:
- morfología ovalada,
- preservación del hilio ecogénico,
- vascularización hiliar típica en Doppler,
- y baja rigidez relativa en elastografía shear wave,
permite establecer con elevada confianza diagnóstica el origen ganglionar benigno de la lesión, descartando hallazgos sugestivos de hernia inguinal o infiltración tumoral.
VALOR CLÍNICO DE LA ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE
La elastografía shear wave aporta información biomecánica complementaria extremadamente útil en la caracterización de adenomegalias superficiales.
En casos como este, donde existe duda clínica entre procesos quirúrgicos y lesiones ganglionares benignas, la cuantificación objetiva de la rigidez tisular ayuda a reducir incertidumbre diagnóstica y puede evitar procedimientos invasivos innecesarios.
La correlación entre sonografía convencional, Doppler y elastografía incrementa significativamente la precisión diagnóstica en la evaluación de ganglios linfáticos inguinales, particularmente en pacientes de edad avanzada con lesiones de larga evolución y comportamiento clínico estable.
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| 2-Doppler Adenomegalia |
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| 3-Elastografia Shear Wave Adenomegalia |
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