fonts

jueves, 11 de septiembre de 2008

COLECISTITIS CRONICA



















Pte masculino 46 años con historia de colelitiasis desde hace unos 3 años.Ha perdido unas 10-12 libras en los últimos 2 meses. Llega con intensos dolores en hipocondrio derecho, nauseas y vómitos desde la noche anterior.
Al examen sonográfico se aprecia una vesícula con paredes engrosadas, tortuosas, muy irregulares.En su interior se aprecian por lo menos dos ( 2 ) masas ecógenas que lucen adosadas a pared vesicular y que no producen sombras ecogénicas posteriores. En el interior de estas masas se aprecian múltiples focos hiper-ecogénicos de pequeño tamaño que se corresponden con micro-litiasis vesiculares múltiples. El Doppler Color no mostró aumento de flujo en las áreas examinadas.En el examen sonográfico se aprecia además una Esplenomegalia importante.Ante estos datos nos ponemos en contacto telefónico con el médico referidor y se acordó ingresarlo para profundizar estudios y decidir actitud terapéutica urgente ya que el cuadro así lo ameritaba. La historia del paciente se remite a tres años atrás, le habían realizados múltiples sonografías,gastro-duodenoscopia,tomografia axial computerizada ( TAC ), colangiopancreatografia retrógrada endoscopica (ERCP ) y por biopsia de antro pilorico se detectó la presencia de H. Piloris
El paciente fue operado y presentó gran dificultad técnica durante el acto quirúrgico ya que la pared posterior de la vesícula estaba totalmente " fundida" con el hígado, debido al proceso inflamatorio de larga data, hasta tal punto que obligó a dejar " in situ" esa pared ante el peligro de complicaciones mayores, según palabras del cirujano actuante. Se tomó biopsia del hígado ya que su aspecto y la presencia de alteraciones bioquimicas de las pruebas hepáticas y de la bilirrubina, así lo aconsejaron. Estamos a la espera de esos resultados

Colecistitis Crónica

5 comentarios:

  1. muy buen blog!!

    en el caso de un paciente diabetico, cual es la etiologia de la colecistitis alitiasica??
    isquemia??

    gracias desde ya, besos!

    ResponderEliminar
  2. Asi es !! excelente comentario . Como referencia aqui te incluyo un link a un articulo sobre esa causa especifica" Los pacientes con enfermedades arteriales como la diabetes , el lupus o alguna enfermedad del colágeno que produzca endarteritis con trombosis de la arteria cística, la producen por isquemia y obstrucción de la salida a nivel del cístico.2,18,19 '
    El articulo en cuestión lo puede leer en http://www.mikrosdigital.com/revista/V10-1/V101-5.pdf

    ResponderEliminar
  3. Muchas gracias por la respuesta!! me sirvio y mucho!
    seguire pasando por aqui..
    gracias nuevamente! hasta la proxima!

    ResponderEliminar
  4. yo me opere y alas dos semanas me descompuse con un dolor intenso addominal estuve 16 dias internada tenia liquido viliar y liquido pleural a que se deve eso



    ResponderEliminar
  5. Luce como que hubo un error en el procedimiento, pues si todo se hace bien,eso no deberia suceder

    ResponderEliminar