Colecistitis Cronica














Pte masculino 46 años con historia de colelitiasis desde hace unos 3 años.Ha perdido unas 10-12 libras en los últimos 2 meses. Llega con intensos dolores en hipocondrio derecho, nauseas y vómitos desde la noche anterior.
Al examen sonográfico se aprecia una vesícula con paredes engrosadas, tortuosas, muy irregulares.En su interior se aprecian por lo menos dos ( 2 ) masas ecógenas que lucen adosadas a pared vesicular y que no producen sombras ecogénicas posteriores. En el interior de estas masas se aprecian múltiples focos hiper-ecogénicos de pequeño tamaño que se corresponden con micro-litiasis vesiculares múltiples. El Doppler Color no mostró aumento de flujo en las áreas examinadas.En el examen sonográfico se aprecia además una Esplenomegalia importante.Ante estos datos nos ponemos en contacto telefónico con el médico referidor y se acordó ingresarlo para profundizar estudios y decidir actitud terapéutica urgente ya que el cuadro así lo ameritaba. La historia del paciente se remite a tres años atrás, le habían realizados múltiples sonografías,gastro-duodenoscopia,tomografia axial computerizada ( TAC ), colangiopancreatografia retrógrada endoscopica (ERCP ) y por biopsia de antro pilorico se detectó la presencia de H. Piloris
El paciente fue operado y presentó gran dificultad técnica durante el acto quirúrgico ya que la pared posterior de la vesícula estaba totalmente " fundida" con el hígado, debido al proceso inflamatorio de larga data, hasta tal punto que obligó a dejar " in situ" esa pared ante el peligro de complicaciones mayores, según palabras del cirujano actuante. Se tomó biopsia del hígado ya que su aspecto y la presencia de alteraciones bioquimicas de las pruebas hepáticas y de la bilirrubina, así lo aconsejaron. Estamos a la espera de esos resultados

Colecistitis Crónica


Chronic Cholecystitis

A 46-year-old male with a history of cholelithiasis for about 3 years, has lost about 10-12 pounds in the last 2 months. He arrives with intense pain in the right upper quadrant, nausea, and vomiting from the night before.
On sonographic examination, a gallbladder with thickened, tortuous, very irregular walls can be seen, inside at least two (2) echogenic masses that appear attached to the gallbladder wall and do not produce posterior echogenic shadows. Inside these masses, multiple small hyper-echogenic foci can be seen, corresponding to multiple vesicular micro-lithiasis. Color Doppler did not show increased flow in the areas examined. The sonographic examination also revealed significant splenomegaly. Given these data, we contacted the referring physician by telephone and it was agreed to enter him to further studies and decide on an urgent therapeutic attitude since the painting warranted it. The patient's history goes back three years, he had had multiple sonograms, gastro-duodenoscopy, computerized axial tomography (CT), retrograde endoscopic cholangiopancreatography (ERCP), and the presence of H. pylori was detected by biopsy of the pyloric antrum.
The patient was operated on and presented great technical difficulty during the surgical act since the posterior wall of the gallbladder was completely "fused" with the liver, due to the long-standing inflammatory process, to such an extent that it was necessary to leave the gallbladder "in situ". wall due to the danger of major complications, according to the acting surgeon. A biopsy of the liver was taken since its appearance and the presence of biochemical alterations in liver tests and bilirubin, so advised. We are waiting for those results

Chronic cholecystitis

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