Diario de un Medico II

Paciente de 38 años de edad con historia durante los últimos 7 meses de dolor y curvatura hacia abajo de su pene cada vez que tiene una erección. A la exploración física se nota pequeña induración en la región inferior del pene muy cerca del glande. En la sonografia encontramos que los cuerpos cavernosos son normales a todo lo largo del pene. En la región posterior, cerca del glande se visualizan pequeñas bandas hiper-ecogenicas de fibrosis y calcificacion cerca de la alburginea posterior y de mucho menor incidencia que el caso anterior publicado por nosotros el 03 marzo pasado ( ver aquí ) que evidentemente reflejaba una evolución mas larga y afectación mas severa en contraposición con este caso de aparición relativamente reciente. Peyronie's Disease following radical Prostatectomy: Incidence and predictors . Peyronie´s  Disease 38-year-old with a history over the last seven months of pain and downward curve of his penis every time you have an erection. A physical ex

Paciente femenina 57 años de edad ,con Hipertension Arterial, Diabetes Mellitus tipo II de un año de evolución y Colesterol elevado. Niega intolerancia a leche-huevos y ha tenido tres embarazos. El examen sonografico abdominal fue normal excepto por presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas, adosadas a la paredes de la vesícula, sin sombras ecogenicas posteriores, dos de ellas con base de implantación relativamente anchas y superficies libres ligeramente irregulares. Se miden dos de las de mayor tamaño ( 1.4 X 1.3 X 1.3 cms y 0.9 X 0.9 cms respectivamente ). Gallbladder Adenomyosis Female patient 57 years old, with hypertension, Type II Diabetes Mellitus a year of evolution and high cholesterol. Denies intolerance to eggs and milk has had three pregnancies. The abdominal sonographic examination was normal except for the presence of hyper-echogenic multiple images, attached to the gallbladder wall without posterior echogenic shadows, two of them with a relatively wide bas

Paciente femenina 46 años de edad con insuficiencia renal crónica ( IRC ), en programa de diálisis desde hace once años. Hace unos años fallo un intento de trasplante renal porque el donante ( su hermano ) sufrió un shock hipovolemico en el momento de la cirugía, estando ella ya con la cirugía en progreso, a consecuencia de ello presenta amplia cicatriz en fosa iliaca derecha. Actualmente cursa con la siguiente analítica Leucocitos 4,100 Hemoglobina 9.7 grms Hematocrito 29.7 Plaquetas 137 mil Formula Diferencial normal Creatinina 5.6 Eritrosedimentacion 30 mm/ 1 hora La paciente llevaba 6 años en amenorrea y ahora comienza sangrado transvaginal desde hace 3 días que se acompaña de intensos dolores en fosa iliaca derecha, con nauseas. No fiebre. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de riñones poliquisticos. En pelvis se visualiza útero de pequeño tamaño, ( 6.1 X 3.2 cm ) con foco nodular miomatoso, hiper-ecogenico, calcificado y la presencia de pequeño derrame liquid

Paciente femenina 36 años de edad que durante un examen sonografico de tiroides se le encuentran múltiples áreas nodulares, superficiales, no elevan la superficie de la piel sobre la que se asientan, pero la colorean tenuemente de un color azulado pálido. Se estudian dos de ellas, con Doppler Color, en área supraclavicular derecha y en horquilla esternal ( la paciente dice que tiene mas de 20 áreas similares diseminadas por todo su cuerpo ). Entre sus familiares tanto su madre como una hermana muestran múltiples lesiones con las mismas características. Hemangiomas y malformaciones vasculares: enfoque diagnostico y terapeutico . Tumores en los niños: Hemangiomas Superficial Hemangiomas Female patients 36 years of age during a sonographic examination of thyroid nodules will find many areas, surface, do not raise the skin surface on which to settle, but a dimly colored pale blue. Two of them are studied with color Doppler in the right supraclavicular area and sternal notch (the

Paciente femenina 53 años de edad , con epigastralgias, tos seca, crisis convulsivas y aspecto físico- mental deficitario. Al examen eco-sonográfico abdominal destaca una Hepatomegalia moderada y la presencia de masa ecogena, adherida a pared de vesícula, mide 1,8 X 1,6 X 0,8 cms, sin sombra ecogenica posterior. No se aprecian signos de litiasis. El resto de la exploración abdominal esta dentro de los parámetros normales. Gallbladder Polyp Female patient 53 years old with epigastric pain, dry cough, seizures, and physical-mental deficit. The eco-abdominal sonographic examination highlights moderate hepatomegaly and the presence of echogenic mass, attached to the bladder wall, measuring 1.8 X 1,6 X 0.8 cm, with no posterior echogenic shadow. There are no signs of gallstones. The rest of the abdominal examination is within normal parameters.

Paciente femenina de 61 años de edad, con exploración abdominal normal tres días antes a estos hallazgos. Es una paciente que ingresa con los diagnósticos de Hipertension Arterial Sistemica grado II, Diabetes Mellitus tipo 2, no insulino-dependiente, . Presenta una evolución de unos 15 días con diarreas intermitentes, con una frecuencia de 4 / día, mareos, nauseas, vómitos, fiebres, dolor abdominal difuso que posteriormente se focaliza en fosa iliaca derecha donde se palpa masa dolorosa, con dolor exquisito y signo de rebote positivo. Cultivo de heces negativo Glucemia 309 mlgr Hemoglobina 9.7 grmsHematocrito 30.9Ferritina 37 ( normal 11.1 - 264 para mujeres de + 50 añosHierro Total 12.6 ) 50-212 ųg/dl Eritrosedimentacion globular 65 en la 1ra hora Orina 18-20 leucocitos / campo 8-10 hematíes /campo En la exploración sonografica de fosa iliaca derecha se visualiza masa heterogénea de unos 8.0 X 4.5 cms con limites difusos, irregulares y con dobles con

Paciente femenina de 74 años de edad, con dolor abdominal difuso de 4 días de evolución que se ha ido localizando en fosa iliaca derecha donde se palpa área super-sensible incluso al roce superficial. Signo de rebote positivo. Nauseas, vómitos y fiebres. En la exploración eco-sonografica apreciamos apéndice elongada ( 4.1 cm largo ) , tortuosa, con paredes engrosadas, hiper-ecogenicas, con distorsión de sus capas internas. A la compresión la imagen permanece inalterada. Rodeando parte del trayecto apendicular se aprecia colección liquida. Se hace el diagnostico de Apendicitis Aguda con Colección liquida peri-Apendicular, se remite a Cirugía. Acute Appendicitis A female patient, 74 years old with diffuse abdominal pain four days of evolution that has been locating in the right iliac fossa is palpated area were super-sensitive to even touch the surface. Positive rebound. Nausea, vomiting, and fever. In eco-sonographic examination appreciate Appendix elongated (4.1 cm long), tort

Paciente masculino de 47 años de edad que desde hace dos meses notó pequeño " bulto " sobre la areola izquierda, indoloro espontáneamente y doloroso a la presión .Se desplaza sobre las estructuras subyacentes. En la eco-sonografia encontramos nódulo solido , hipo-ecogenico, de limites mas o menos precisos y otro pequeño nódulo aun mas pequeño que el primero, a modo de nódulo satélite. El de mayor tamaño mide 15 X 11 X 10 mm. Mastopatia diabetica en hombre -Articulo de caso Publicado de Mastopatia Diabetica en Hombre Solid Male Breast Nodule Male patient, 47 years of age from two months ago he noticed small "bump" on the left aureole, painless spontaneous and painful to pressure. It moves on the underlying structures. In the eco-sonography find a solid nodule, hypo-echogenic, in more or less precise boundaries and a small nodule even smaller than the first, as a satellite nodule. The largest measures 15 X 11 X 10 mm.

Masculino 42 años de edad que tiene 2 meses con molestias dolorosas en área inguino-crural izquierda, irradiada hacia testículo homolateral que, inicialmente estuvo tumefacto pero con el tratamiento medico volvió a la normalidad. Tiene cuatro hijos. Madre Diabética y en el se han detectados datos de hiper-glucemias que han sido " tratadas " con hipoglucemiantes orales de forma intermitente. En la exploración eco-sonografica testicular destaca la presencia de múltiples focos hiper-ecogenicos puntiformes, diseminados por todo el tejido testicular de forma bilateral ( micro-calcificaciones testiculares ).Los tamaños de ambos testículos son similares y fuera de lo descrito no se aprecian otras lesiones eco-sonograficamente detectables. Debido a su relación con la aparición de lesiones malignas testiculares , se le recomienda al paciente controles sonográficos regulares para intentar detectar a tiempo esta eventualidad . Ver caso similar publicado en Abril 2009 Testicular Mic

Paciente masculino de 36 años de edad que tras ejercicios violentos al estilo oriental le aparece " bultoma" en cara lateral izquierda del cuello, sobre el ala homolateral del hueso cricoides.No es doloroso. El paciente dice que hace unos años notó lo mismo pero que desapareció luego de forma espontánea. Al examen sonográfico con transducer lineal de foco corto ( 10 MHz) encontramos área fusiforme, bien delimitada, con material ecogeno fino en su interior. Le hacemos el diagnostico de Quiste Tirogloso con hemorragia intraquistica . La Tomografía Axial Computarizada mostró la lesión con las mismas características vistas por nosotros en la eco-sonografia . Otro caso publicado por nosotros Thyroglossal Cyst Hemorrhagic Male patient, 36 years of age after strenuous exercise in the oriental style she sees "scrotal mass" in the left lateral neck on the ipsilateral wing Cricoid. No bone is painful. The patient says that years ago I notice the same thing, but th