Combinación Mortal


Paciente femenina de 09 años de edad ingresada con crisis de distress respiratorio agudo tras ser diagnosticada de infección por el virus del Dengue. Al examen físico se aprecia paciente con cuadro asmático dramático con verdadera ' hambre de aire ', en extrema crisis de ansiedad a pesar de estar con mascarilla de oxigeno. El examen sonográfico mostró la presencia de hepatomegalia, vesícula biliar con cuadro de Colecistitis aguda a-litiasica, con edema en sus paredes que lucen muy infiltradas. Se visualizaron signos de derrame pleural bilateral y de ascitis, mas notable en espacio Hepato-renal de Morrison y en espacio inter-asas de región hipogastrica. Llama la atención la presencia de liquido en espacio pericardico lo cual marcaría dramáticamente la evolución mortal del cuadro. A pesar de los esfuerzos realizados, el cuadro evolucionó invariablemente hacia un deceso rápido , en horas, no importando que la paciente fue intubada en cuidados intensivos. Lamentablemente , la paciente desarrolló una de las complicaciones mas letales del Dengue, una Miocarditis vírica  falleciendo a las pocas horas.


Referencias


Deadly Combination 


Female patient, 09 years of age admitted with an acute respiratory distress crisis after being diagnosed with an infection of the Dengue virus. Physical examination shows the dramatic asthmatic patient with true box 'air hunger', in extreme panic attacks despite being an oxygen mask. The sonographic examination showed the presence of hepatomegaly, gallbladder with Acute acalculous cholecystitis, with edema in the walls that look very infiltrated. Were visualized signs of bilateral pleural effusion and ascites, most notably in hepatorenal space of Morrison and handles inter-space hypogastric region. Noteworthy is the presence of fluid in the pericardial space which dramatically marks the box mortal evolution. Despite the efforts made, the box invariably evolved towards a rapid death, within hours, regardless of the patient was intubated in intensive care. Unfortunately, the patient developed a lethal complication of dengue, viral myocarditis died within hours.
Medida aumentada del Lóbulo Derecho Hepático

Presencia de liquido en Pericardio

Derrame Pleural Derecho

Ascitis en espacio Hepato-Renal
Derrame Pleural Izquierdo

PPresencia de liquido en region Hipogastrica

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