Diario de un Medico II

 Masculino 47 años edad con masa indurada en el pulpejo del dedo índice de mano izquierda, es doloroso con un tiempo de evolución de 1 mes.En el examen sonografico se aprecia imagen nodular solida con algunas imagenes trabeculares en su interior,sin refuerzo ecogenico posterior, paredes externas finas y lisas, mide aprox: 5,4 X 6,5 X 4,0 mm. El eco Doppler muestra pequeño flujo en su parte más profunda.  La Elastografia muestra score 2 de Ueno con Strain Ratio (elasticidad) de 1.17 compatible con lesión benigna. Las estructuras óseas subyacentes se aprecian normales. Se concluye con el diagnóstico probable de Miopericitoma del pulpejo del dedo. Sugerimos diagnóstico diferencial con tumor glómico y con el Angioleiomioma. Solid Nodule Fingertip Hand A 47-year-old male with an indurated mass on the pad of the index finger of the left hand, it is painful with a time of evolution of 1 month. On the sonographic examination, a solid nodular image with some trabecular images in its interior, w

  Femenina 25 años de edad.Menarquia a los 13 años.Primera relacion sexual a los 19 años. I nfertilidad primaria. Cuatro parejas.Anteriormente fue diagnosticada de hiperplasia endometrial tras realizarse un legrado biopsia por historia de sangrados transvaginales anormales.En la actualidad se queja de dolores pelvicos,sobre todo en fosa iliaca derecha y sangrados prolongados y abundantes.El examen sonografico transvaginal muestra útero con ecogenicidad y homogeneidad normales, el endometrio luce engrosado, mide aprox: 17.06 mm. Se aplica el Doppler endometrial el cual resulta negativo. La elastografia del endometrio es de un score 2 de la escala de Ueno con un strain ratio de 0.10 %,datos sugestivos de benignidad.El ovario izquierdo muestra imagen quistica, de paredes gruesas con filamentos de fibrina y coágulos en su interior,la lesión mide aprox: 4,7 X 4,9 X 4,0 cm, volumen aprox: 54.76 c.c.En la Elastografia del quiste se aprecia  un score 2 de Ueno con strain ratio de 0.11% sugesti

 Paciente Masculino de 32 años de edad diagnosticado por nosotros hace exactamente 1 año de esteatosis hepática grado II. Antecedentes personales de Diabetes familiar. Obeso. Un mes mas tarde de nuestro examen se le instalo un balón gástrico y se sometió a un programa de ejercicios, dieta adecuada y abstención en la ingesta de alcohol. Viene a revisión del año con la idea de retirar el balón gástrico tras perder 50 libras de peso (22,68 Kg). El examen sonografico demuestra imagen anecogena, de gran tamaño, con liquido en su interior, se corresponde con el balón gástrico in situ. El examen sonografico del hígado muestra ecogenicidad similar al cortex renal derecho, en otras palabras, la esteatosis ha remitido total y absolutamente lo cual demuestra la eficacia de la combinación de perdida de peso, dieta balanceada, ejercicios y abstención alcohólica para frenar esta pandemia que afecta a millones de personas en el mundo,creando un gran peligro sanitario en todo el mundo. Referencias:  E

 Masculino 04 años edad con trastornos urinarios desde su nacimiento.Ha presentado infecciones urinarias intermitentes. El examen sonografico abdominal muestra riñon derecho con multiples imagenes anecogenas,quisticas , de diferentes tamaños y formas que ocupan practicamente todo el parenquima renal. En polo superior destaca imagen anecogena con abundantes grumos finos en su interior compatible con proceso infeccioso (pionefrosis). El riñon luce marcadamente aumentado de tamaño,mide aprox 17,8 X 9,3 X 8,52 cm. El riñon izquierdo muestra dilatacion significativa de la pelvis renal y multiples imagenes anecogenas,quisticas, diseminadas por el parenquima renal. El riñon mide aprox 9,86 X 3,64 X 5,43 cm.El examen sonografico de la vejiga muestra paredes engrosadas,regulares. En su interior no se visualizan polipos o calculos.En lado derecho se visualiza imagen anecogena,quistica del ureter distal derecho, de gran tamaño,se corresponde con ureterocele grado III. Esta anomalia es congenita y

Paciente masculino con 73 años de edad, viene a examen por intensos dolores abdominales y signos de distension abdominal y perdida importante de peso. El abdomen luce globoso y duele a la palpacion superficial en todos los cuadrantes. El examen sonografico muestra imagen de gran nodulo solido, hiperecogenico que ocupa gran parte del lobulo derecho, mide aprox: 10,06 X 8,23 cm. Es eco-doppler negativo y la Elastografia demuestra patron de color con score 2 de Ueno. El resto de la exploracion abdominal es normal excepto por pequeña imagen an-ecogena,quistica, en polo superior de riñon izquierdo, con volumen aprox: de 17,91 c.c.Se concluye con el diagnostico de tumor hepatico probablemente metastasico desde el Colon, extremo que fue confirmado posteriormente con una tomografia axial computarizada (TAC) que detecto el tumor primario en el Colon.                                            Hepatic Tumor A 73-year-old male patient comes foto examinaron for intense abdominal pain and signos ir

Masculino 90 años de edad con antecedentes personales de cardiopatia que requirio la instalacion de 2 stents. Se le ingresa por presentar dificultad respiratoria, crecimiento del perimetro abdominal y de ambas bolsas escrotales, por este ultimo motivo se le requiere una sonografia escrotal. El examen sonografico muestra ambos testiculos de forma,tamaño , ecogenicidad y homogeneidad normales, lo mismo se aprecia en los referentes a ambos epididimos. La bolsa escrotal derecha muestra presencia de liquido claro con un volumen aprox: de 17,73 c.c.: La bolsa escrotal izquierda muestra presencia de liquido con grumos finos ,floculantes,de caracter hematico con volumen aprox: de 13,77 c.c..Se explora el canal inguinal izquierdo donde se visualizan signos sonograficos de abundante liquido ascitico con asas intestinales que ¨flotan¨en el.Se concluye con los diagnosticos de hidrocele bilateral y ascitis. Bilateral Hydrocele & Ascites A 90-year-old male with a personal history of heart disea

Masculino de 08 años edad con antecedente reciente de dolor en testículo izquierdo sin previo trauma. El dolor no se irradiaba y desapareció rápidamente. Se le requiere sonografia testicular para descartar torsión u otras patologías testiculares.Ademas de la sonografia  testicular, el examen se extendió hasta fosa iliaca izquierda para descartar la presencia de hernia inguinal izquierda, esto ultimo  resulto negativo. El examen testicular demostró la presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas puntiformes sin sombras posteriores que se diseminan por todo el parénquima testicular de forma uniforme en ambos testiculos. El examen Doppler no demuestra alteraciones del flujo, lo cual descarta la torsión como causa inmediata del dolor testicular izquierdo. La Elastografia de ambos testiculos demuestra patrón de color con score 2 de Ueno, sin presencia de lesiones focales solidas. Se concluye con el diagnostico de microcalcificaciones testiculares bilaterales, se le explica a la madre

 Femenina 09 años de edad vista por nosotros hace aprox: 1 mes para revisión porque había sido diagnosticada previamente de posible teratoma ovarico derecho por resonancia magnetica. El examen sonografico mostró que efectivamente había una tumoración ovárica mayormente solida, redondeada,sin refuerzo ecogenico posterior que luce con un componente altamente sugestivo de grasa. La masa mide aprox: 4,89 X 4,33 X 3,32 cm.El Doppler Color mostró flujo normal y la Elastografia patrón de color con score 2 de Ueno,confirmando el carácter benigno de la lesión. Un mes mas tarde,viene por fuertes dolores en fosa iliaca derecha con irradiación hacia el muslo homolateral, no fiebre,escalofríos, nauseas o vómitos. La palpación en la zona muestra dolor exquisito a la presión pero no hay signo de rebote.Se visualiza la masa con las mismas caracteristicas sonograficas del examen anterior. Se concluye con el diagnostico de Teratoma Ovárico Derecho. En contacto con el medico tratante, nos manifestó que h

Femenina 78 años edad con presencia de lesion indurada, rojiza, que sobresale en lado derecho del monte de Venus, al tacto,sensacion de dureza, no movil, no dolorosa. El nodulo lo presenta desde hace cinco años, es superficial. Al examen sonografico se aprecia imagen nodular de tipo mixto ( solido-liquido), El componente solido es ecogeno y aparece rodeado de un area an-ecogena,liquida, con particulas de grumo finas, floculantes. El nodulo en su conjunto muestra refuerzo ecogenico posterior. La lesion se localiza en el tejido celular subcutaneo de la zona, mide aprox: 2,11 X 1,42 cm. El flujo Doppler es normal y la Elastografia patron de color con score 2 de Ueno lo cual demuestra su caracter de benignidad. Se concluye con el diagnostico de quiste epidermico en Monte de Venus. Epidermal Cyst A 78-year-old female with the presence of indurated, reddish lesion, which protrudes on the right side of the mons pubis, to the touch, feeling of hardness, not mobile, not painful. The nodule h