Apendicitis en Localización Alta


Paciente femenina 23 años de edad, turista de nacionalidad haitiana que vive en Suiza que tras pasar unas vacaciones  en el país unos dos o tras dias antes de su regreso presenta cuadro de nauseas,vómitos, diarreas y anorexia severa. Ingresada con el diagnostico de gastroenteritis y deshidratacion le fue indicada una sonografia abdominal y otra pelvica. El examen de esas áreas fue normal y ante la sospecha decidimos explorar el área apendicular. Para nuestra sorpresa el Apéndice fue localizado muy por encima de la fosa iliaca derecha donde se apreció la imagen característica en ojo de buey.No depresible, midiendo aprox: 9,8 mm ( normal hasta 6 mm ) con presencia de apendicolito en su interior, aumento de la ecogenicidad de la grasa periapendicular y una Elastografia con score 2 de Ueno. Concluimos con el diagnóstico de Apendicitis Aguda y le sugerimos a la paciente no tomar el avión de regreso a Suiza que tenía planificado para el siguiente día. La paciente fue intervenida de inmediato lo que confirmo nuestro diagnóstico. Cometimos el error de no señalar en nuestro informe la localización alta del Apéndice razón por lo cual hubo más manipulación intestinal durante la cirugía con el consiguiente incremento del malestar post-quirúrgico. Al final todo resultó bien y la paciente pudo tomar su vuelo de regreso en excelente condición.

High Location Appendicitis


A 23-year-old female patient, a tourist of Haitian nationality who lives in Switzerland who, after spending a vacation in the country, about two or after days before her return, presents nausea, vomiting, diarrhea, and severe anorexia. Entered with the diagnosis of gastroenteritis and dehydration, abdominal and pelvic sonography was indicated. The examination of these areas was normal and upon suspicion, we decided to explore the appendicular area. To our surprise, the Appendix was located well above the right iliac fossa where the characteristic image was observed in a bull's eye. Not depressible, measuring approx: 9.8 mm (normal up to 6 mm) with the presence of appendicolith inside, Increased echogenicity of peri-appendicular fat, and an Elastography with an Ueno score of 2. We conclude with the diagnosis of Acute Appendicitis and suggest that the patient not take the plane back to Switzerland that she had planned for the next day. The patient was immediately intervened, which confirmed our diagnosis. We made the mistake of not pointing out in our report the high location of the Appendix, which is why there was more intestinal manipulation during surgery with the consequent increase in post-surgical discomfort. In the end, everything went well and the patient was able to take her flight back in excellent condition.








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