DIUs Defectuosos ?

1er Caso: Paciente femenina 26 años de edad,menarquia a los 13 años,primera relacion sexual a los 19 años. Gestacion 1 que termina en aborto no provocado.Diu de cobre desde hace 3 años. Viene a chequeo por dolores en fosa iliaca izquierda, flujo transvaginal amarillento,la envian a chequeo del área pelvica y del diu. Este se ubica en buena localización a unos 1,8 cm del fundus pero muestra una discontinuidad de los ecos creando la imagen de dos fragmentos separados por un pequeño espacio (gap) de unos 17 mm. Los dos trozos del diu lucen sin angulación entre ellos.Se concluye con el diagnostico de rotura del dispositivo intrauterino (diu). Nos comunicamos con el medico referidor y plantea la extracción del diu en la próxima menstruación de la paciente.

Defective IUDs?

1st Case: 26-year-old female patient, menarche at 13, first sexual intercourse at 19 years. Gestation 1 ending in unprovoked abortion. Copper IUD for 3 years. She comes to check up for pain in the left iliac fossa, yellowish transvaginal discharge, they send him to check up the pelvic area and the IUD. This is located in a good location about 1.8 cm from the fundus but shows a discontinuity of the echoes creating the image of two fragments separated by a small space (gap) of about 17 mm. The two pieces of the IUD appear without angulation between them, concluding with the diagnosis of the ruptured intrauterine device (IUD). We communicate with the referring physician and he suggests the extraction of the IUD in the next menstruation of the patient. 

IUD-fundus distance

break

separation two pieces IUD

2do Caso: Femenina 24 años edad,menarquia a los 14 años,primera relacion sexual a los 18 años. Gestaciones 2 Partos 1 Cesárea 1. Se le instaló Diu hace dos meses.Desde entonces presenta dolores en bajo vientre y alteraciones del flujo menstrual con sangrados intermitentes de poca duración. El examen sonografico mostró utero con ecogenicidad y homogeneidad normales.Se visualiza imagen hiperecogenica que se corresponde con dispositivo intrauterino Diu en localización excéntrica y con uno de los brazos separados del cuerpo  e incrustado en el músculo uterino, el otro brazo luce estar en cavidad endometrial y unido al cuerpo del Diu.La distancia de la punta del Diu hasta el fundus es adecuada ( 2.4 cm). Se concluye con el diagnóstico de Diu en localización excentrica y con separación de uno de los brazos que aparece incrustado en el útero, lo cual explica la sintomatologia de la paciente.

Ambos casos son ejemplos de Diu probablemente defectuosos de origen, ya que no lucen haber otra explicación para la separación y/o rotura de uno de sus elementos.

2nd Case: Female 24 years old, menarche at 14 years old, first sexual relationship at 18 years old. Pregnancies 2 Births 1 Cesarean section 1. I was installed two months ago. Since then she has suffered pain in the lower abdomen and changes in menstrual flow with intermittent bleeding of short duration. The sonographic examination showed a uterus with normal echogenicity and homogeneity, a hyperechogenic image is displayed that corresponds to a Diu intrauterine device in eccentric location and with one of the arms separated from the body and embedded in the uterine muscle, the other arm appears to be in the endometrial cavity and attached to the body of the IUD The distance from the tip of the IUD to the fundus is adequate (2.4 cm). It concludes with the diagnosis of IUD in an eccentric location and with separation of one of the arms that appear embedded in the uterus, which explains the patient's symptoms.

Both cases are examples of Diu probably defective of origin since there seems to be no other explanation for the separation and/or breakage of one of its elements.

IUD in an eccentric location

IUD-fundus distance

Arm IUD embedded in the uterine muscle

2nd arm in a normal location