Vesícula Biliar Flemonosa

 Masculino 39 años visto por nosotros por primera vez en Octubre 2020. Había sido sometido a una cirugía Bariátrica en el 2019 .Como resultado había perdido 154 libras. En ese examen le diagnosticamos una esteatosis hepática grado I y micro litiasis en vesícula biliar que mostraba ademas presencia de grumos finos (lodo vesicular). Es sabido que los pacientes que se someten a este tipo de cirugía al año o año y medio de la cirugía ,un porcentaje significativo de ellos desarrollan patología en vesícula biliar,por tal razón,algunos cirujanos, deciden extirpar la vesícula en el mismo acto quirúrgico aunque esta este libre de patologías. En enero del 2021 volvemos a examinar al paciente el cual, ha despecho de nuestra recomendación de que se extirpara la vesícula, había sido sometido a tratamiento medico, en este nuevo examen encontramos la misma situación anterior,quizás con mayor intensidad en cuanto a los grumos y a la microlitiasis.En un  nuevo examen,este ya en febrero del 2021, nos encontramos con la desaparición de la esteatosis hepática,sin embargo, la vesícula luce con su luz prácticamente ocupada por grumos gruesos y microlitiasis.La pared vesicular muestra un engrosamiento hiperecogenico sectorial de aprox: 2,95 X 1,28 cm. Aplicando el Doppler Color a la zona se demuestra negatividad del flujo en el area del engrosamiento parietal y la Elastografia un patrón de color con score 2 de Ueno con un Strain Ratio de 3,62  compatible con lesión benigna. A pesar de estos hallazgos, le pedimos encarecidamente al paciente que se someta a una extirpación preventiva de vesícula,lo cual asegurara un mejor futuro con la idea de que se evite la posibilidad de desarrollar un carcinoma de vesícula biliar

Phlegmonous Gallbladder

39-year-old male seen by us for the first time in October 2020. He had undergone bariatric surgery in 2019. As a result, he had lost 154 pounds. In this exam, we diagnosed a grade I hepatic steatosis and gallbladder micro lithiasis that also showed the presence of fine lumps (gallbladder sludge). It is known that patients who undergo this type of surgery a year or a year and a half after surgery, a significant percentage of them develop pathology in the gallbladder, for this reason, some surgeons decide to remove the gallbladder in the same surgical act although it is free of pathologies. In January 2021 we reexamined the patient who, despite our recommendation that the gallbladder is removed, had undergone medical treatment, in this new examination we found the same previous situation, perhaps with greater intensity in terms of lumps and microlithiasis.In a new examination, this already in February 2021, we find the disappearance of hepatic steatosis, however, the gallbladder shines with its light practically occupied by thick lumps and microlithiasis. The gallbladder wall shows a hyperechogenic thickening sectorial of approx: 2.95 X 1.28 cm. Applying Color Doppler to the area shows negativity of the flow in the area of ​​the parietal thickening and Elastography shows a color pattern with an Ueno score of 2 with a Strain Ratio of 3.62 compatible with a benign lesion. Despite these findings, we strongly ask the patient to undergo a preventive gallbladder removal, which will ensure a better future with the idea that the possibility of developing gallbladder carcinoma is avoided.