Adenomiosis Uterina

 Femenina 43 años de edad con historia de larga data con menorragias y manchados transvaginales intermitentes. Su menarquia fue a los 12 años y su primera relacion sexual a los 18 años. Gestacion 1 con un aborto no provocado. Ha tenido tres parejas sexuales y en la actualidad aspira a salir embarazada. Le han realizado varios exámenes y sonografias sin resultados concluyentes. El examen sonografico muestra un útero no gestante, aumentado de tamaño, mide aprox:  10.3 X 8.1 X 6.7 cm, muestra heterogeneidad focal por múltiples micro focos hipoecogenicos diseminados por todo el parénquima uterino. Desde el borde anterior se visualizan imágenes lineales hipoecogenicas que como rayos llegan hasta el borde posterior .El segmento anterior uterino es significativamente de menor tamaño que el segmento posterior con una relacion de 1.58 / 4.19 cm entre uno y otro. No se aprecian lesiones miomatosas. El endometrio luce normal, es tri-laminar con un grosor aprox: de 6.7 mm. Los ovarios lucen de forma, tamaño y ecogenicidad normales. Con estos datos sonograficos llegamos a la conclusión que estamos ante una adenomiosis uterina, entidad relativamente rara, más frecuente entre las décadas de los 40-50 años, pasada por alto en muchos exámenes sonograficos. Al explicarle a la paciente la situación, esta refiere que nunca le han hablado de eso y que ha sido tratada de diferentes maneras tratando de corregir el problema y de facilitar un embarazo, siempre han fracasado. Me insiste en que ella no va a someterse a una histerectomia a pesar de sus sangrados y la subsecuente anemia y que se encomendara a dios para conseguir embarazarse.

Uterine adenomyosis

 A 43-year-old female with a long history of menorrhagia and intermittent transvaginal spotting, her menarche was at 12 years old and her first sexual intercourse at 18 years. Gestation 1 with an unprovoked abortion. She has had three sexual partners and currently aspires to become pregnant. Several examinations and sonograms have been performed without conclusive results. The sonographic examination shows a non-pregnant uterus, enlarged in size, measuring approx: 10.3 X 8.1 X 6.7 cm, shows focal heterogeneity due to multiple hypoechoic micro foci scattered throughout the uterine parenchyma. Linear hypoechoic images are visualized from the anterior border, as rays reach the posterior border. The anterior uterine segment is significantly smaller than the posterior border. the posterior segment with a relationship of 1.58 / 4.19 cm between one and the other. Myomatous lesions are not appreciated. The endometrium appears normal, it is tri-laminar with a thickness of approx: 6.7 mm. The ovaries appear of normal shape, size, and echogenicity. With these sonographic data, we come to the conclusion that we are facing uterine adenomyosis, a relatively rare entity, more frequent between the decades of 40-50 years, overlooked in many sonographic examinations. When explaining the situation to the patient, she refers that They have never told her about it and that she has been treated in different ways trying to correct the problem and facilitate pregnancy, they have always failed She insists that she is not going to undergo a hysterectomy despite her bleeding and subsequent anemia and that she entrusted herself to God to get pregnant.