Diario de un Medico II

 Femenina ,65 años de edad presenta masa visible y palpable en lado derecho del cuello. Según dice, se le presentó repentinamente hace dos meses y ha ido creciendo desde entonces. El examen sonográfico del tiroides con transductor linear de 10.0 MHz muestra gran imagen an-ecogena, quística, contenido claro, con mamelones o excrecencias con crecimiento hacia la luz de la lesión. En estas excrecencias se detecta aumento del flujo al aplicar el Doppler color. Se localiza en el lóbulo derecho, mide aprox: 3.59 X 3.68 X 2.45 cm con volumen aprox: de 16.95 c.c. En ese mismo lóbulo derecho se visualiza otra imagen quística, esta vez con abundantes grumos finos en su interior, mide aprox: 8.7 X 4.6 mm. En lóbulo izquierdo se aprecian dos pequeñas imágenes quísticas de 1.31 X 0.52 cm y de 4.1 X 3.3 mm respectivamente. Para nosotros resulta muy llamativo la rápida evolución ( según la paciente ) del quiste derecho, su gran tamaño y, sobre todo la presencia de excrecencias internas que muestran a

Femenina 30 años edad ,gestacion 2 partos 2. Actualmente lactante desde hace 7 meses.Tiene dos semanas con sensacion de bulto en mama derecha la cual se aprecia significativamente de mayor tamaño que la izquierda. La palpacion provoca molestias dolorosas en los cuadrantes externos de la mama.El examen sonografico mamario demuestra la presencia de nodulo ecogeno,isoecogenico,de limites regulares que se localiza en radial 09 de la mama derecha,mide aprox: 1.93 X 1.30 cm. El eco-Doppler es normal y la Elastografia patron de color con score 2 de Ueno y Strain ratio nodulo/grasa mamaria 1.22,compatible con lesion benigna.La mama izquierda se aprecia normal,sin lesiones focales,solo se aprecia una ectasia ductal situacion esperada debido a la lactancia activa de la paciente.Se concluye con el diagnostico presuntivo de galactocele derecho y ectasia ductal izquierda,ambos diagnosticos relacionados con la lactancia que mantiene la paciente. Referencias: G alactocele-imitando-masas-solidas-sospe

 Paciente femenina de 53 años de edad que presenta área nodular, blanda, alargada , en zona superficial de la fosa iliaca derecha por encima de la cresta iliaca. No es dolorosa a la palpación. Dice que lo tiene desde ´hace tiempo´. El examen sonográfico con transductor linear de 10.0 MHz demuestra la presencia de área hipo ecogénica  a nivel de la dermis-tejido celular subcutáneo de la zona, muestra un aspecto fusiforme con una especie de canal fistuloso dirigido hacia la piel. Su interior luce lleno de material grumoso fino, floculante, con pobre refuerzo ecogénico posterior y las paredes lucen ser regulares, algo engrosadas. La lesión mide aprox: 1.73 X 1.58 X 0.75 cm, volumen aprox: 1.07 c.c. El eco Doppler de la lesión muestra ligero aumento del flujo en la parte mas superficial de la lesión ( ver 1ra foto).La Elastografia demuestra un patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 1.35, ambos datos demostrativos de la benignidad de la lesión. Se concluye con el diagnostico

  Masculino 62 años edad con nódulo duro que se localiza en cara dorsal de la articulación entre la 2da y 3ra falange del 3er dedo de la mano derecha. Presenta pequeña descoloración de la piel que lo recubre. Refiere que apareció hace unos 2 meses, no le produce dolor pero ha crecido en los últimos tiempos. La exploración del nódulo con transductor linear de 10.0 MHz demuestra imagen hipo ecogénica, sin refuerzo ecogénico posterior, solida, con limites mas o menos precisos, mide aprox: 1,67 X 1.47 X 1.13 cm. El Doppler Color no muestra aumento del flujo sanguíneo en el área. La Elastografia presenta patrón de color con score 3 de Ueno, lo cual demuestra la dureza de la lesión. Se concluye con el diagnostico probable de tumor solido del tendón extensor. Sugerimos hacer diagnostico diferencial (DD) con fibroma del tendón. Extensor Tendon Tumor Finger Hand A 62-year-old male with a hard nodule located on the dorsal aspect of the joint between the 2nd and 3rd phalanx of the 3rd finger of t

 Madre lactante de 20 años de edad Gestacion 1 Parto 1.Lacta desde hace 1 mes. Desde hace 2 semanas presenta tumefacción mamaria bilateral con enrojecimiento, aumento de temperatura focal en varias zonas de ambas mamas. Se queja de intensos dolores tanto de forma expontanea como si se toca o roza casi cualquier zona de ambas mamas. Ha sido sometida a tratamientos con antibióticos y antiinflamatorios, así como se intento punción mamaria pero no se consiguió extraer nada. El examen sonografico con transductor linear de 10 MHz muestra múltiples áreas anecogénicas, hipoecogenicas, de paredes irregulares y conteniendo material grumoso que fluye de una zona a otra de los focos detectados sobre todo si se presiona sobre las zonas exploradas. Las zonas de los abscesos varían en volúmenes desde 7.14 c.c. el más pequeño hasta 96.96 c.c. el de mayor tamaño. En total se detectaron seis ( 6 ) focos de abscesos en ambas mamas. Se concluye con el diagnostico de Abscesos Mamarios Múltiples en madre la