Riñón Trasplantado con Hallazgos Normales Evaluado mediante Sonografía, Doppler Color y Elastografía Shear Wave. Hallazgo Incidental de Cistitis
ANTECEDENTES
Femenina de 32 años de edad con antecedente de insuficiencia renal crónica (IRC), sometida a trasplante renal con donación de un hermano vivo relacionado.
Como antecedente quirúrgico de importancia, durante un intento de biopsia percutánea del riñón izquierdo presentó una lesión esplénica iatrogénica que hizo necesaria la realización de una esplenectomía.
HALLAZGOS SONOGRÁFICOS
El riñón trasplantado se encuentra localizado en la fosa ilíaca derecha. Presenta forma, tamaño, contornos y eco estructura conservados, sin evidencia de dilatación pielocalicial ni lesiones focales.
Sus dimensiones son aproximadamente 10.0 × 6.0 × 5.9 cm, con un volumen renal estimado de 186 mL (Figura 1).
La vejiga urinaria presenta engrosamiento difuso de la pared anterior, con un espesor aproximado de 9.8 mm (valor normal ≤3 mm), hallazgo sugestivo de proceso inflamatorio vesical (cistitis).
HALLAZGOS AL DOPPLER COLOR
El estudio Doppler Color demuestra adecuada perfusión del injerto renal, observándose una distribución homogénea del flujo vascular tanto en la corteza como en la médula, sin evidencias de compromiso vascular (Figura 2).
HALLAZGOS EN ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE (SWE)
Se realizaron diez mediciones válidas de elastografía Shear Wave sobre la corteza renal, con la paciente en apnea inspiratoria.
Los resultados obtenidos fueron:
- Mediana de rigidez: 4.08 kPa
- Mediana de velocidad de propagación: 1.17 m/s
Estos valores son compatibles con un injerto renal funcional, sin evidencia elastográfica de rechazo agudo, fibrosis significativa o nefropatía crónica del trasplante.
Valores de referencia propuestos para un riñón trasplantado con función conservada
- Rigidez: 5.5–8.0 kPa
- Velocidad de propagación: 1.4–1.6 m/s
Valores superiores a estos rangos pueden sugerir aumento de la rigidez cortical asociado a rechazo agudo, fibrosis intersticial o nefropatía crónica del injerto, siempre en correlación con los hallazgos clínicos, bioquímicos y, cuando esté indicada, la biopsia renal.
CONCLUSIÓN
- Hallazgos sonográficos, Doppler y elastográficos compatibles con un riñón trasplantado de aspecto normal y adecuada perfusión, sin signos de compromiso estructural del injerto.
- Engrosamiento de la pared vesical compatible con cistitis.
Normal Kidney Transplant Evaluated with Ultrasound, Color Doppler and Shear Wave Elastography: Incidental Finding of Cystitis
PATIENT HISTORY
A 32-year-old woman with a history of chronic kidney disease (CKD) underwent living-related kidney transplantation, with her brother serving as the donor.
A significant surgical history included an iatrogenic splenic injury sustained during an attempted percutaneous biopsy of the native left kidney, which required splenectomy.
ULTRASOUND FINDINGS
The transplanted kidney is located in the right iliac fossa and demonstrates normal shape, size, contours, and echotexture, with no evidence of hydronephrosis or focal lesions.
The graft measures approximately 10.0 × 6.0 × 5.9 cm, with an estimated renal volume of 186 mL (Figure 1).
The urinary bladder demonstrates diffuse thickening of the anterior wall measuring approximately 9.8 mm (normal ≤3 mm), a finding suggestive of cystitis.
COLOR DOPPLER FINDINGS
Color Doppler examination demonstrates preserved vascular perfusion throughout both the renal cortex and medulla, with homogeneous blood flow and no evidence of vascular compromise (Figure 2).
SHEAR WAVE ELASTOGRAPHY (SWE) FINDINGS
Ten valid SWE measurements were obtained from the renal cortex while the patient maintained an inspiratory breath-hold.
The results were as follows:
- Median stiffness: 4.08 kPa
- Median shear wave velocity: 1.17 m/s
These findings are consistent with a normally functioning renal allograft, with no elastographic evidence of acute rejection, significant fibrosis, or chronic allograft nephropathy.
Proposed Reference Values for a Healthy Kidney Transplant
- Stiffness: 5.5–8.0 kPa
- Shear wave velocity: 1.4–1.6 m/s
Higher values may suggest increased cortical stiffness related to acute rejection, interstitial fibrosis, or chronic allograft nephropathy and should always be interpreted in conjunction with clinical findings, laboratory results, and, when indicated, renal biopsy.
CONCLUSION
- Ultrasound, Color Doppler, and Shear Wave Elastography findings are consistent with a normal renal transplant, demonstrating preserved morphology, adequate vascular perfusion, and no evidence of structural graft involvement.
- Ultrasound findings are consistent with cystitis.
Figure Legends
Figure 1. Ultrasound image of the transplanted kidney located in the right iliac fossa demonstrating normal morphology, preserved echotexture, and normal dimensions.
Figure 2. Color Doppler examination showing homogeneous cortical and medullary perfusion of the renal allograft.
Figure 3. Shear Wave Elastography of the transplanted renal cortex demonstrating low tissue stiffness (median 4.08 kPa; shear wave velocity 1.17 m/s), consistent with a normal renal allograft.
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| 1-Riñon Trasplantado |
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| 2-Doppler Riñón Trasplantado |
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| 3-Pared vesical engrosada |
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