Diario de un Medico II

Paciente femenina de 27 años de edad Gesta 1 Parto 1 que hace un año fue diagnosticado por nosotros de quiste de ovario izquierdo, fue operada ( quistectomia ). En la actualidad viene a revisión por dolor en región suprapubica y fosa iliaca izquierda y por presentar sangrado anormal fuera de su ciclo menstrual. El examen sonografico muestra la presencia de imagen quistica con paredes engrosadas y con múltiples filamentos de fibrina en su interior, mide aprox 5,6 X 4,4 X 4,2 cm con volumen aprox de 55,8 ml, junto a esto se aprecia un derrame líquido significativo en fondo de saco posterior.Se concluye con el diagnóstico de quiste hemorragico ovario derecho. Hemorrhagic Ovarian Cyst Female patient, 27 years old Gesta 1 Childbirth   1,  a year ago was diagnosed by us left ovarian cyst, underwent surgery (cystectomy). Today is a review of pain in the region suprapubic and left iliac fossa. She says had abnormal bleeding outside of your menstrual cycle. ...

Paciente femenina de 41 años de edad, vista por nosotros por vez primera tras parto con episiotomia a partir del cual ha presentado intensos dolores en región pelvica. Tras la cirugía sufrió de impactaci ó n fecal que tuvo que ser resuelta en cirugía bajo anestesia general. A pesar de superar esta situación, la paciente continuó con intensos dolores, por tal razón, el ginecólogo y el cirujano pidieron examen sonografico. En el examen pelvico vía trans-abdominal detectamos área hipoecogenica localizada inmediatamente por debajo y a la derecha de la bifurcación de los vasos iliacos, mide aprox 7,3 X 6,5 X 5,4 cm, volumen aprox 136,2 ml, lo calificamos como hematoma para-sacro derecho, ante esa situación, se decide una actitud expectante . Unos días después, persistiendo el cuadro doloroso, se repite el examen y el área antes descrita se localiza por detrás de cuello-vagina, evidenciando una progresión distal,con disminución de su tamaño respecto al examen anterior ( 4,4 ...

Paciente masculino de 29 años de edad, Argentino en viaje de turismo,al llegar al aeropuerto, tuvo que ser llevado de emergencia a la clínica, según su historia llevaba varios días con fuertes dolores abdominales que intentaba sobrellevar tomando analgésicos diversos casi de forma constante. El examen sonografico mostró un hígado de tamaño y forma normales pero con aspecto de cielo estrellado ( starry sky liver ), achacable a la ingesta masiva de analgésicos de los días previos. En área apendicular se apreció apéndice aumentada de tamaño, edematosa, con paredes engrosadas, 10,8 mm en diámetro AP ( normal hasta 6 mm ), con presencia de liquido extravasado a su alrededor y en área suprapubica ,liquido inter-asas junto a porción liquida con abundante grumo espeso que en la cirugía resultó ser material purulento. Adicionalmente, se encontró Esplenomegalia. Se concluye con el diagnóstico de Hepatopatia Medicamentosa, Esplenomegalia y Apendicitis Perforada con Peritonitis Purulenta...

Paciente femenina de 32 años de edad que refiere que de forma repentina tras un embarazo tormentoso, con síntomas de amenaza de parto prematuro por Eclampsia, presento sensación de tumoración en lado izquierdo del tiroides con algunas dificultades ( dolor ) a la deglución, En examen sonografico muestra heterogeneidad focal a expensas de nódulo an-ecogenico, de contenido liquido, ocupando gran parte del lóbulo izquierdo. Sus paredes son lisas con presencia de grumos finos floculantes en el interior de la masa que sugiere fuertemente contenido hematico, mide aprox 2,4 X 2,1 X 1,5 cm, con volumen aprox de 4,31 c,c,.  Se concluye con el diagnostico de Quiste Hemorragico de Tiroides. Thyroid Cyst Hemorrhagic Female patient, 32 years of age referred to suddenly after a stormy pregnancy with symptoms of preterm labor by Eclampsia, present sense of mass in the left thyroid with some difficulty (pain) to swallowing,  In sonographic examination shows focal heterogeneity...

Paciente masculino de 71 años de edad que viene a examen por hematuria. El examen sonografico de riñón izquierdo mostró presencia de nódulo solido, hipo-ecogenico que deforma la silueta renal, se localiza a nivel de tercio medio, zona cortical, mide aprox 4,3 X 3,6 X 2,0 cm y muestra aumento del flujo vascular al Doppler Color. El examen sonografico de vejiga con transductor sectorial de 3,5 MHz y con el transductor 3D mostró presencia de dos ( 2 ) imágenes hiper-ecogenicas ( pólipos ) adosadas a pared derecha de vejiga, una de ellas muestra una base de implantación ancha, la lesión mide aprox 1,6 X 1,1 cm, la lesión de menor tamaño muestra una base estrecha, mide aprox 0,6 X 0.9 cm. Ambas son eco-Doppler negativas.  Kidney Solid Nodule & Bladder Polyps Male patient 71 years old who comes to review hematuria. The sonographic examination of the left kidney showed the presence of solid nodule, hypo-echogenic renal deforming silhouette, is located in the middle third, co...

Paciente femenina de 58 años de edad con antecedentes de cirugías por hernia umbilical e inguinal derecha, realizadas simultáneamente hace 12 años. Viene por molestias dolorosas en la zona de la herniorrafia derecha, donde tiene implantada una malla. El examen sonografico de la zona, tanto con transductor lineal como con el sectorial demostró la presencia de plegamiento del extremo interno de la malla en la zona inguinal derecha, apreciándose doble imagen ecogenica a ese nivel-ver fotos- Este hallazgo sonografico es la causa de las molestias y se describe como una de las complicaciones de este tipo de cirugía. Surgical Mesh Folding Female patient 58 years old with a history of surgery for umbilical and right inguinal hernia, simultaneously performed 12 years ago. It comes painful discomfort in the right herniorrhaphy, which has a mesh implanted.  The sonographic examination of the area, both with the linear transducer as the sector showed the presence of fo...

Paciente femenina de 74 años de edad, viene para revisión sonografica de mamas. El examen sonografico muestra múltiples imágenes quisticas en mama izquierda. En radial 02 la lesión mide aprox 4,48 X 3,32 mm. En radial 03-04, se aprecian cuatro ( 4 ) lesiones de aprox 6,98 X 3,73 mm, 9,06 X 5,33 mm, 5,75  X 3,87 mm y 6,70 X 5,08 mm respectivamente. En radial 06 imagen quistica de aprox 7,48 X 4,54 mm y por ultimo, en radial 07 se visualiza imagen quistica, quizás la mas preocupante de todas, con paredes engrosadas, algo irregulares y al contrario de las lesiones anteriores, con un aumento significativo del flujo vascular al Doppler Color junto a presencia de material ecogeno adosado a una de sus paredes, estas caracteristicas la hacen sospechosa de ser una lesión maligna. Breast Cysts Female 74 years old patient comes for sonographic breast revision. The examination shows multiple cystic left b...

Paciente masculino de 40 años de edad con varios días de evolución con dolor intenso en región lateral izquierda de cuello.El dolor apareció de manera súbita,despertando de su sueño en la madrugada.El examen físico no muestra signos externos de tumefacción, tumoración,enrojecimiento o cambios de temperatura en la zona. La ecosonografia de la región muestra pequeña imagen calcificada con sombra ecogenica posterior ( calculo ) de aprox 3,8 mm en su eje mayor. Por debajo de esta se aprecia otra imagen similar pero de mayor tamaño, mide 12,1 mm. Tanto la radiografía como la tomografía axial computarizada muestra imágenes de similares caracteristicas. Se concluye con el diagnostico de Cálculos de Glándula Submaxilar Izquierda. Salivary Gland Calcifications SubMaxillary Male patient, 40 years of evolution several days with severe pain in neck left side. The pain appeared suddenly, waking him from his sleep in the early morning. Physical examination shows no outward signs ...

Paciente femenina de 43 años de edad con historia de 3 años de evolución de lesión quistica en ovario izquierdo. En la actualidad , nota muchas molestias en la zona. Viene para una nueva revisión. El examen sonografico muestra una imagen quistica compleja , de gran tamaño, se compone de paredes externas muy engrosadas , con presencia de material liquido con abundantes grumos finos floculante en su interior ( aspecto hematico), la lesión mide aprox 10,7 X 7,4 cm. Se concluye con el diagnostico de Endometrioma de Ovario izquierdo y se aconseja la cirugía. Endometrioma Female patient 43 years old with 3 years history of the evolution of cystic lesion in the left ovary. Today, many note discomfort in the area. Comes for further review. The sonographic examination shows a complex cystic image, oversized, is composed of very thickened outer walls, with the presence of liquid material with abundant fine flocculent lu...

Con este título quiero presentar a mis lectores un grupo de lesiones de diversos orígenes que eventualmente, en ocasiones, encontramos en pacientes de muy diversos orígenes, edades, sexos, etc, en ocasiones de forma incidental o en otras, de forma aislada. Como se ve por las diversas imágenes, hay algunas de origen pelvico-patológico y otras de hallazgos en regiones como el talón de Aquiles, el hombro, etc. Con este aporte lo que queremos subrayar es que con un buen manejo, la ecosonografia es un arma diagnóstica poderosa y de muy amplia aplicación a prácticamente todas las lesiones corporales, no importando el lugar donde estas se encuentren y esa  es precisamente, la motivación de mi trabajo, lo que me permite seguir adelante, con el mismo o mas entusiasmo, que cuando comenzamos nuestros andares en la materia, época que pareciendo lejana, sin embargo, no hemos permitido que esa llama de entusiasmo por el aprendizaje continuo, nos mantiene en pie, hasta el...

Paciente masculino de 20 años de edad. Viene por dolor en testículo izquierdo el cual luce aumentado de volumen, sin cambios aparentes en su coloración o temperatura. El paciente refiere que el proceso comenzó hace 2 días y que es la 4ta vez que le sucede de una forma similar. El examen eco-sonografico con transductor lineal muestra un testículo derecho normal. El testículo izquierdo se aprecia de mayor tamaño que el derecho. El epididimo derecho luce normal y el izquierdo se aprecia tumefacto, edematoso y engrosado. La bolsa escrotal izquierda muestra presencia de liquido ( Hidrocele ) con partículas grumosas finas en suspensión, su contenido es de aproximadamente 15,8 ml. Se concluye con los diagnostico de Orqui-Epididimitis  e Hidrocele izquierdo. Orchid-Epididymitis & Hydrocele Male patient, 20 years of age. It comes with pain in the left testicle which looks at increased volume without apparent changes in coloration or temperature. The patient reporte...

El cuerpo humano es un tesoro de misterios que todavía confunde a los médicos y científicos sobre los detalles de su funcionamiento. No es una exageración decir que cada parte de su cuerpo es un milagro. Aquí hay cincuenta hechos sobre  su cuerpo, algunas de las cuales le dejará asombrado... o... 1. Es posible para  su cuerpo sobrevivir sin una sorprendente gran parte de sus órganos internos. Incluso si pierde su estómago, el bazo, 75% de su hígado, 80% de los intestinos, un riñón, un pulmón y prácticamente todos los órganos de su área pélvica y en la ingle, sería poco saludable, pero Vive. 2. Durante su vida, usted producirá suficiente saliva para llenar dos piscinas. En realidad, la Saliva es más importante de lo que se da cuenta. Si la saliva no puede disolver algo, no puede probarlo. 3. La célula más grande en el cuerpo humano es el óvulo y el más pequeño es el esperma masculino. El óvulo es realmente la única célula en el cuerpo que es vi...

Paciente masculino de 42 años con historia de proceso gripal de larga data ( mas de dos meses ). Dice que su analítica es normal. Fue aspirado por derrame pleural derecho, se le extrajo aprox 35 c.c, el análisis del liquido aspirado no aportó ninguna orientación de la etiologia del proceso. Nos fue enviado para exploración sonografica abdominal, en dicho examen encontramos un derrame pleural derecho de aprox 70,9 ml y derrame pleural izquierdo mas amplio de aprox 878,1 ml. Ante estas evidencias y por nuestra cuenta, decidimos hacer una exploración sonografica pulmonar, técnica de reciente y creciente introducción. A nivel medio , cara posterior del tórax izquierdo encontramos evidencias de la presencia de múltiples focos lineales, irregulares,hiperecogenicos, conformando el llamado Broncograma aéreo, característico de la Neumonia pulmonar, junto a esto, vimos un pobre deslizamiento de las lineas pleurales, con estos datos y haciendo una comparación de la imagen sonografica al mi...