Diario de un Medico II

Paciente femenina de 39 años de edad, de etnia china, viene por amenorrea de mes y medio, con dolor en fosa iliaca derecha. El examen sonografico transvaginal muestra útero aumentado de tamaño ( 10,3 cm axial ), sin presencia de saco gestacional , con endometrio de 13,1 mm de grosor y un canal cervical patente con presencia de masa ecogena en su interior con base ancha, la masa mide aprox 1,66 X 1,11 X 0.97 cm. Es ecoDoppler negativa. Se concluye con el diagnostico de Pólipo endocervical. Endocervical Polyp Female patient, 39 years of age , ethnic Chinese , amenorrhea comes six weeks, with pain in the right iliac fossa. The transvaginal sonographic examination shows  an  enlarged uterus (10.3 cm axial) , without the presence of  a  gestational sac with endometrial thickness of 13.1 mm and a patent presence of echogenic mass with  a  broad base inside the cervical canal , the mass is approximately 1.66 X 1.11 X...

Paciente femenina de 60 años de edad enviada por departamente de Cirugia para evaluar pequeña masa nodular localizada en lado izquierdo de la region del menton. La exploracion ecosonografica de la region muestra masa nodular de aspecto solido, con limites regulares, forma oval , con algun material ecogeno en su interior,sin refuerzo ecogenico posterior, eco-Doppler negativo, mide aprox 9,6 X 6,7 X 5,1 mm. Recomendamos hacer diagnostico diferencial entre a) Adenoma Pleomorfico de glandula salivar sub-lingual b) Tumor de Warthin  c) Lipoma Salivary Gland Solid Nodule   A female patient, 60 years of age sent by  the surgery  department has to evaluate  a  small nodular mass on the left side of the chin region . The eco-sonography exploration of the region shows  a  nodular mass of solid appearance, with regular boundaries , oval shape, with some echogenic material inside , echogenic without further reinfo...

Paciente masculino de 59 años de edad con tumoración en forma de salchicha que se localiza a todo lo largo del área inguinal derecha, es de consistencia blanda, no dolorosa y dice que ha ido aumentando de tamaño de forma muy lenta. Al examen sonografico se visualiza masa heterogénea, con presencia de lineas en forma estriada en su interior, limites regulares por presentar capsula, es fusiforme y mide aprox 4,80 X 1,98 X 1,22 cm. Se concluye con el diagnostico de Lipoma de área inguinal derecha, para nosotros un lugar algo insólito para el desarrollo de este tipo de lesiones, aunque tenemos publicado otros dos casos con un desarrollo en cara interna de pierna que se extiende en paralelo con los testículos ( ver  Lipoma-de-localizacion-insolita ) y en la cadera izquierda ( ver  lipoma-gigante ) Lipoma Inguinal Area Male patient, 59 years of age with  a  sausage-shaped tumor that is located throughout the right inguinal area is not painful so...

Paciente femenina de 07 años de edad con historia de infecciones urinarias a repetición. En el examen abdominal se apreció riñones normales. En la visualización de la vejiga urinaria se hizo evidente la presencia de una estructura tubular, de contenido an-ecoico, que emerge de la porción latero-superior derecha de la pared vesical . Se hace el diagnostico de Diverticulo Vesico-Uracal. Nos comunicamos , via telefonica, con el pediatra que solicito el examen y acordamos hacer inter-consulta con un cirujano pediatrico para evaluar posibilidades terapéuticas futuras. Vesico-Urachal Diverticulum Female patient 07 years old with a history of recurrent urinary tract infections. In normal kidneys,  an  abdominal examination  is  appreciated . The presence of a tubular structure, an- echoic content, which emerges from the lateral- upper right portion of the bladder wall was evident in the display of the urinary bladder. Diagnosis Vesico - uracha...

Paciente masculino de 59 años de edad con molestias dolorosas en mama izquierda, se le acentúan cuando se presiona el pezón. La mama izquierda , en sentido general, muestra un aumento de volumen ( Ginecomastia Unilateral ). El proceso tiene tres meses de evolución. Antecedentes personales de Hipertensión Arterial, controlada con medicación. Paciente de peso adecuado para su estatura. El examen eco-sonografico de mama izquierda con transductor lineal de 10.0 MHz muestra presencia de nódulo solido, marcadamente hipo-ecogenico, de limites irregulares, limite posterior de difícil delimitación, aspecto espiculado, se localiza inmediatamente por encima de la frontera areola mamaria-tejido mamario propiamente dicho, en la posición 12 del reloj. La lesión mide aprox 2,42 X 1,83 X 1,52 cm. Ante el aspecto bizarro de la lesión, con alta sospecha de malignidad, se solicita biopsia de inmediato.   Breast Tumor in Male Male patient, 59 years of age with painful sore left ...

Paciente femenina de 24 años de edad cursando con embarazo de 14,3 semanas por sonografia. Fue vista por nosotros cuando su embarazo tenia 8,4 semanas y detectamos canal cervical patente en toda su extensión. Reenviada para evaluación tras colocación de Cerclaje Cervical que fue instalado tras mucha dificultad , según su ginecólogo , ya que el cuello uterino era muy corto y se temía atrapar parte de las membranas durante el acto quirúrgico. El examen sonografico actual muestra canal cervical aun patente en toda su extensión, pero con menor calibre que en el examen anterior y sin presentar "funneling ", el cerclaje ha sido examinado mostrando aspecto sonografico hiper-ecogenico, y se aprecia localización adecuada en labio anterior y posterior .   Cerclage Female patient, 24 years studying with 14.3 weeks of pregnancy sonography . Was seen by us when her pregnancy had 8.4 weeks and detect cervical canal patent in its entirety. Forwarded for evalua...

Paciente femenina de 62 años de edad con historia de 2-3 meses de la aparición de pequeño punto indurado en mejilla izquierda, no es doloroso y ha aumentado paulatinamente de tamaño. El examen sonografico muestra imagen nodular solida, de limites regulares  con refuerzo ecogenico posterior ( lo cual demuestra cierto grado de contenido liquido ), es superficial, se localiza a unos 1,8 mm de la piel, mide aprox  2,39 X 2,34 X 1,59 cm. Se concluye con el diagnostico de Quiste Epidermoide  de  mejilla. Cheek Tumor   Female patient, 62 years of age with a history of 2-3 months of the appearance of  a  small spot on left cheek indurated , is not painful and has gradually increased in size. The sonographic examination shows solid nodule , limits regular echogenic with posterior reinforcement (which goes to show some degree of liquid content ), is superficial, is located about 1.8 mm from the skin, measuring abo...

Paciente masculino de 02 años de edad con proceso febril severo de varios dias de evolución, presenta mucosidad abundante por vía nasal, tos productiva y cierto grado de disnea de esfuerzo. El examen físico demostró roncus y sibilancias sobre todo en base pulmonar derecha. El examen sonografico mostró derrame pleural derecho con abundantes filamentos de fibrina y presencia de lineas focales hiper-ecogenicas en base pulmonar derecha conformando el llamado Broncograma aéreo compatible con el diagnostico de Neumonia Basal Derecha. En contacto telefónico con la Pediatra se ordena Radiografía de Tórax que confirma el diagnostico sonografico ( ver imágenes ) Pneumonia Male patient 02 years old with severe febrile illness several days of evolution, presents abundant via nasal mucus , cough and some shortness of breath on exertion. Physical examination revealed rhonchi and wheezing especially in  the  right lung base . The sonographic ex...

Paciente femenina de 36 años de edad con historia de una semana de molestias dolorosas con secreción serosa amarillenta y sanguinolenta por el pezón de mama izquierda, presenta proceso febril desde hace una semana. Al examen eco-sonografico el complejo pezón-areola de la mama izquierda muestra heterogeneidad focal a expensas de área an-ecogena, de contenido liquido con finos finos en suspensión ( purulento ), en área radial 06, mide aprox 4,68 X 1,90 X 1,43 cm, con volumen aprox de 6,68 c.c., se aprecia canal tortuoso de comunicación con el exterior ( fístula ). Se concluye con el diagnóstico de Absceso mama izquierda con fistula. Abscess in a Patient with Breast Implants   Female patient, 36 years of age story of a week of painful discomfort with yellowish serous and bloody nipple of the left breast , presents  a  hectic process for a week . When eco- sonographic examination of the nipple- areola of the left breast shows focal he...

Paciente masculino de 47 años de edad , diagnosticado hace algún tiempo de calculo vesical, se queja de molestias al orinar ( disuria ) y viene para revisión decidido ya a operarse. El examen radiológico reciente muestra presencia de calculo de vejiga urinaria. En el examen sonografico, vía transrectal ( así me llega la indicación ) se visualiza imagen hiperecogenica  ( calculo ) de 1,27 cm de eje mayor que produce intensa sombra ecogenica posterior. Inmediatamente terminamos el examen sonografico, el paciente fue a orinar y expulso el calculo que recogió y nos mostró dentro de un envase para un examen de orina que le había sido indicado previamente. Vesical Stone Male patient, 47 years old, diagnosed with bladder calculus some time ago, complains of discomfort during urination (dysuria) and comes to reviews and decided to operate. The recent X-ray examination shows the presence of calculus of the urinary bladder. The sonographic examination, via transrectal (so I...

Paciente masculino de 39 años de edad referido por molestias al orinar y sensación de peso y molestias dolorosas en el área pelvica. El examen sonografico transrectal de Próstata muestra marcado aumento del tamaño prostatico con notable presencia de múltiples focos nodulares hipoecogenicos diseminados por toda la glándula. La próstata muestra una hipertrofia grado III con un peso estimado de 75,0 gramos lo cual es desproporcionado con relacion a la edad de 39 años del paciente. Se concluye con el diagnostico de Prostatitis Aguda e Hipertrofia Prostatica grado III debido a la inflamación aguda de la Prostatitis. Acute Prostatitis Male patient, 39 years of age referred to by discomfort during urination and painful sensation of weight and discomfort in the pelvic area . Transrectal Prostate sonographic examination shows  a  marked increase in prostatic size with a remarkable presence of multiple nodular hypoechoic foci scattered throughout the g...

P aciente femenina de 31 años de edad con múltiples lesiones quisticas de mamas, sobre todo en mama derecha. Hace 1 año se sometió a punción de los quistes mamarios. En la actualidad presenta un rellenado de las lesiones quisticas motivo por el cual se le somete a nueva punción, esta vez de modo sono-dirigida. Se escogen como diana dos lesiones quisticas que son contiguas, las de mayor tamaño en mama derecha. Se localizan en radial 12 . Las imágenes sonograficas están tomadas directamente del monitor por nosotros durante el proceso de punción- extracción de un liquido sero-sanguinolento, aprox 1,5 cc del primer quiste y unos 2,8 cc del segundo quiste. En las imágenes sucesivas, se aprecia la desaparición total de las imágenes quisticas tras la extracción con aguja del contenido. El procedimiento se realizó  tras anestesia percutanea y fue tolerado excelentemente por la paciente que a continuación se re-incorporó a su trabajo     ( trabaja en labores adminis...

  Paciente masculino de 31 años de edad con proceso febril  y tos productiva desde hace varios días. Nos lo envian para sonografia abdominal la cual resultó normal. Ante el cuadro clínico del paciente, decidimos extender nuestro examen hasta el área pulmonar, sobre todo el pulmón derecho ,ya que en el examen físico se detectó roncus y estertores en la base pulmonar.  A nivel basal se apreciaron lineas hiper-ecogenicas que se corresponden con el llamado " Broncograma Aéreo " característico de la neumonia. A nivel medio y alto del pulmón la imagen examinada no muestra estos datos ( ver 2da foto ). Con esas imágenes nos acercamos al Departamento de rayos X a indagar respecto a las radiografías pulmonares que le habían realizado previamente al paciente ( ver foto 3 ) y las imágenes de condensación neumonica en la base del pulmón derecho re-confirmó nuestros hallazgos sonograficos, lo cual rea-afirma la validez de los exámenes sonograficos pulmon...

Paciente femenina, 20 años de edad, Menarquia 13 años, Primera Relación Sexual a los 15 años, G 0 P 0 Historia de menstruaciones muy dolorosas. Viene por dolor intenso en bajo vientre, esta sangrando, según ella por menstruación fuera de fecha. El examen sonografico transvaginal muestra la presencia de masa quistica compleja localizada en ovario izquierdo. Muestra una masa ecogena en su interior salpicada por áreas cavitadas con liquido en su interior, mide aprox 7,2 X 7,8 X 6,6 cm, volumen aprox 193,2 ml. El eco- Doppler muestra aumento de flujo periférico. Hay presencia de liquido con caracteristicas de ser hematico localizado en fondo de saco posterior. Se concluye con el diagnostico de Quiste Ovárico Complejo y se remite a Cirugía. La paciente fue intervenida, se extirpo el quiste, el ovario izquierdo y la trompa , se encontró sangre y material purulento en el área. Complex ...

  Paciente femenina de 52 años de edad que viene a chequeo por haber notado secreción sanguinolenta al través del pezón de mama derecha, sobre todo cuando se lo auto-exprime. No se palpa ninguna masa en el área pero hay cierto grado de induración difusa en el área del complejo pezón-areola mamaria derecha. El examen sonografico muestra dilatación de los conductos galactoforos en las cercanías del pezón mamario derecho.En el interior de los conductos dilatados se visualiza presencia de material ecogeno. Debido a la sospecha de malignidad de este tipo de lesión, llamamos de inmediato al medico referidor para recomendar una biopsia de la lesión. Tras la biopsia se reporto carcinoma in situ.......... Ductal Carcinoma   Female patient 52 years old who comes to check for having noticed a bloody discharge from the nipple to traves right breast, especially when it auto-squeeze. No mass is palpable in the area but there is some degree of diffuse induration ar...

  Paciente de 58 años de edad que consulta por impotencia relativa relacionada al parecer por un medicamento anti-hipertensión que lleva usando desde hace unos meses. Anteriormente , con otro anti-hipertensivo, no le sucedía. Durante el examen ,  refirió que sufre de molestias dolorosas en los testículos, sobre todo en el derecho, por tal motivo  llega a nosotros referido para examen sonografico testicular. El testículo derecho muestra heterogeneidad focal a expensas de dos áreas hipoecogenicas, de fronteras irregulares y de difícil delimitación . Ambos epidídimos lucen engrosados, edematosos, con presencia de dos quistes en el derecho y de tres ( 3 ) quistes en el izquierdo. El testículo izquierdo muestra presencia de múltiples imágenes quisticas simples, las mayores miden aprox : 14,5 X 10,1 mm, 5,3 X 3,5 mm y 3,8 X 3,0 mm respectivamente. Se aprecia ademas hidrocele con grumos finos sedimentarios en el testículo izquierdo. Se concluye con los siguientes ...