Diario de un Medico II

Femenina 32 años de edad, viene por intensos dolores en bajo vientre con sangrados intermitentes, esta en amenorrea desde hace un tiempo indeterminado. El examen sonografico transvaginal muestra utero en anteversion, aumentado de tamaño ( 10,3 X 6,2 X 5,4 cm , con reacción decidual en su endometrio. El fondo de saco posterior muestra múltiples imágenes ecogenicas tipo coágulos sanguíneos junto a presencia de sangre líquida . En anexo derecho se visualiza gran masa heterogénea conteniendo en su interior imagen compatible con saco gestacional que muestra en su interior embrión de aprox 7,2 semanas de vida , calculado por su eje cráneo-caudal ( ECC) que es de aprox: 11,82 mm, el embrión muestra latidos cardiacos regulares a 131 latidos por minutos. Se concluye con el diagnóstico  de embarazo ectopico derecho no roto, con producto vivo. La paciente fue in...

Masculino 19 años edad se presenta con dolor intenso focalizado en fosa iliaca derecha, evolucion de 24 horas, ha usado multiples analgesicos con pobres resultados. Visto por cirujano que presume apendicitis , es enviado para evaluación. El cuadro hematico muestra leucocitos en 10,500 con 70,3 neutrofilos y 20,4 linfocitos. Examen de orina normal. La palpación de la zona le produce intenso dolor.El examen sonografico muestra imagen redondeada,en ojo de buey o diana, con formación de capas de cebollas , con paredes duplicadas, engrosadas,que muestran un aumento del flujo vascular al Doppler , mide aprox 2,36 cm en sentido AP. Cuando se visualiza en sentido axial, tiene aspecto de salchicha con doble pared.Hay marcada disminución del peristaltismo intestinal.  La elastografia señala score 2 de UENO , tipo inflamatorio. Concluimos con el diagnostico de invaginacion intestinal. Intussusception Male 19 years old presents with severe pain focused in the right lower quadrant...

Arribar a los dos millones de visitas en un hito especialmente satisfactorio para el autor de estas líneas. Para otros tipos de sitios o Blog puede que no sea tan relevante pero para un blog de temas de una sub especialidad médica como lo es la ecosonografia, creemos que es un hecho que hay que resaltar. Es la hora en la  que debemos dar las gracias a mis amables lectores que con suma paciencia y ganas de aprender datos específicos de cosas tales como lesiones detectables por este método tan ampliamente usado en el mundo entero pero que al mismo tiempo es de tan difícil interpretación para los no iniciados y que siempre , según una acertada definición de autores norteamericanos es tan operador -dependiente o sea que depende tanto del que maneja la máquina y que exige un cerebro pensante que durante el examen vaya haciendo un diagnóstico diferencial de diferentes procesos morbosos para al final emitir un diagnóstico inmediatamente plasmado en un informe . Tengo una secuencia d...

Masculino 26 años de edad que viene por haberse notado un bulto en cara interna, tercio inferior, del brazo izquierdo, ligeramente por encima del codo. Su padre, médico radiólogo, le había realizado previamente una radiografía de la zona y le había diagnosticado de espolón del olecranon y de quiste. El examen sonografico con transductor lineal mostró presencia de imagen aparentemente quistica con material ecogeno pulsátil en su interior, mide aprox : 1,72 X 1,35 X 1,24 cm, al aplicar el Doppler Color se aprecia una masa ensortijada de vasos arteriales y venosos formando una clara imagen de fístula arterio-venosa. El estudio del flujo da  como resultado un índice de pulsatilidad ( IP ) de 0,93 y un índice de resistencia ( IR) de 0,54.Se concluye con el diagnóstico de Fístula Arterio-Venosa .El paciente niega traumas, heridas o cualquier otra eventualidad a la cual se pueda achacar como causa de la fístula, por tanto, suponemos que es una fistula arteriovenosa cong...

El diagnostico sonografico de las patologías pulmonares no ha calado aún en las mentes de los médicos referidores. Existen , a mi entender, dos razones fundamentales para ello: la primera es el desconocimiento de esa posibilidad, siendo una cuestión tan importante entre las pacientes embarazadas y recién nacidos a los cuales no se le debe/ puede realizar dicho evaluacion vía toma de radiografías por razones de seguridad y la segunda razón es que pocos sonografistas tienen el conocimiento y la práctica-adiestramiento para realizar tal diagnóstico con la sonografia. Por esas razones básicas mi casuística de lesiones pulmonares es escasa a pesar de existir muchos pacientes con estas patologías pulmonares. Este es un caso que, como muchos otros, a  pesar de tener una clara historia de patología pulmonar ( paciente que nació prematuro, con historia de neumonia neonatal, con tos no productiva, proceso febril, leucocitosis con desviación izquierda ) me  fu...

Se presentan dos casos similares de la presencia de coágulos en el interior del saco gestacional ( SG ). Son casos vistos con poca separación temporal entre ambos, representan un riesgo elevado de perdida, muestran sintomatología similar de embarazos tempranos con dolores pelvicos y sangrados. El primero de ellos tiene ademas un hematoma peri-sacular y el segundo muestra un coagulo friable. En ambos casos el producto muestra latidos cardiacos regulares, normales. Las expectativas son sombrías. En el segundo caso con antecedentes de pérdida en la semana ocho ( tiene 6,2 semanas por sonografia ). Las primeras cuatro ( 4) fotos son del primer caso, las siguientes imágenes son del segundo caso. Intra Clot Sacular Two similar cases of the presence of a clot within the gestational sac (SG) are presented. They are cases seen with little time separation between them, represent a high risk of loss, showing similar symptoms of early pregnancy with pelvic pain and bleeding. ...

Masculino 54 años con antecedentes de Colostomía por Ca Colon operado hace un año. Desde hace 1 mes aprox molestias y sensación de bulto en pezón de mama derecha.El examen sonografico muestra imagen nodular con bordes muy irregulares, con aumento del flujo vascular y aunque la elastografia es de score 1 ( benigno ) lo cual no indica cierto grado de peligrosidad, las caracteristicas de la lesión, el aumento del flujo y los antecedentes de cáncer de Colon nos obligan a recomendar cirugía sin pérdida de tiempo. Solid Nodule Male Mama Male 54 years with a history of Ca Colostomy Colon operated a year ago. From 1 month approx discomfort and feeling of a lump in right breast nipple. The sonographic examination shows a nodular image with irregular edges, with the increased vascular flow and although elastography score is 1 (benign) which does not indicate a certain degree of dangerousness, the characteristics of the injury, the increased flow, and history of colon cance...

Femenina 39 años, menarquia a los 13 años, primera relacion sexual a los 17 años,tres parejas sexuales Cuatro gestaciones ,tres partos, un aborto, con infertilidad secundaria de 4 años. El examen sonografico muestra masa ecogena que ocupa totalmente la cavidad endometrial junto a cierta cantidad de liquido en ella. La masa muestra refuerzo ecogenico posterior, limites irregulares, mide aprox 6,07 X 3,88 cm. El útero luce aumentado de tamaño, mide aprox 11,3 X 9,0 X  7,0 cm. El fondo de saco posterior, los anexos y ovarios lucen sonograficamente normales. Se concluye con el diagnóstico de tumor uterino-Endometrial, posiblemente maligno. Tumor Uterus Female 39 years, menarche at age 13, first sex at 17 years, three sexual partners Four pregnancies, three babies, one abortion, secondary infertility of 4 years. The sonographic examination shows an echogenic mass that completely occupies the endometrial cavity with a certain amount of liquid inside. The mas...

Masculino 44 años edad con molestias dolorosas leves en región epigástrica donde al hacer esfuerzo nota que se le forma un abultamiento. El examen sonografico muestra una discontinuidad de la fascia posterior del musculo recto anterior al través de la cual se introducen asas intestinales. Las asas se ven tanto en reposo como cuando se realiza la maniobra de Valsalva con su imagen característica de reloj de arena. El flujo Doppler es normal.Se concluye con el diagnostico de Hernia de Spiegel la cual es una entidad bastante rara ( en España 162 casos hasta el año 2005 ). Tenemos que en nuestra casuística personal este es el segundo caso que diagnosticamos, siendo el primer caso en septiembre del año 2014 , en paciente femenina de 43 años. Spiegel Hernia Male 44 years old with mild painful discomfort in  the  epigastric region on exertion note will form a bulge . The sonographic examination shows a posterior discontinuity rectus muscle...