Diario de un Medico II

Masculino 77 años edad ingresado con sospecha de bronconeumonia bilateral.  En la analítica muestra  Leucocitos    12,100                                      Hemoglobina 13,3 gramos,                                     Hematocrito   39,4,                                     Plaquetas        352,000,                                     Hepatitis B-C  negativos                                     HIV                negativo   ...

Femenina 27 años de edad que ,erróneamente había sido diagnosticada de tumoración solida de ovario izquierdo. La paciente tiene historia de Dispareunia severa ( dolor en las relaciones sexuales) e infertilidad primaria . Ha tenido dos parejas sexuales. Es atleta de alto rendimiento.El examen sonografico muestra útero de pequeño tamaño ( de nulipara) de aprox: 7,4 X 4,8 X 3,6 cm con linea endometrial normal de aprox: 11,4 mm. El ovario derecho e izquierdo lucen sonograficamente normales, con tamaños de aprox: 3,7 X 2.2 cm y 3,7 X 2,0 cm respectivamente. Adosado a cara lateral izquierda de útero se aprecia gran masa ecogena, muy heterogénea, de mayor tamaño que el útero ( 8,42 X 5,31 cm ) que representa una gran masa miomatosa Uterine Myoma Female 27 years old who, mistakenly had been diagnosed with a solid mass of left ovary. The patient has a history of severe dyspareunia (pain in sexual relationships) and primary infertility. She has had two sexual partners. It is a hig...

   Femenina 54 años edad, menopausica, con n ó dulo sub-areolar de mama izquierda, superficial, duro a la palpación. Dice que tiene un mes que se lo palp ó . El examen sonografico muestra n ó dulo solido ecogeno con núcleo central mas hipo-ecogenico, mide aprox:  1,80 X 0.85 cm. El examen Doppler Color muestra aumento significativo del flujo vascular en su zona mas profunda ( posterior ) y la Elastografia muestra un patrón con Score 3 de Ueno, por tanto, susceptible de ser maligno, razón por la cual sugerimos biopsia Sub areolar Breast Nodule Female 54 years old, menopausal, with a sub-areolar nodule of left breast, superficial, hard on palpation. She says she has a month to get it. The sonographic examination shows a solid echogenic nodule with a more hypo-echogenic central nucleus, measuring approx: 1.80 X 0.85 cm. Color Doppler examination shows a significant increase in vascular flow in its deepest (posterior) area and Elastography shows a pattern with Uen...

Este post va dirigido mayormente a los colegas ecosonografistas. El numero 3 emerge como una medida clave para resolver muchas situaciones que se dan durante un examen sonografico, veamos porque afirmamos esto:  Medida normal del istmo Tiroideo: Hasta 3 mm, Medida normal de la pared anterior de la Vesícula:  Hasta 3 mm, Medida normal de la pared anterior de la Vejiga:  Hasta 3 mm, Medida normal del calibre de Aorta Abdominal:  Hasta 3 cm, Media normal del calibre de la vena Cava Inferior: Hasta 3 cm, Medida normal de la Translucencia Nucal : Hasta 3 mm, Medida normal de los Conductos Galactoforos: Hasta 3 mm, Medida normal de las venas del Plexo Pampiniforme Testicular: Hasta 3 mm, Medida normal de los ovarios:  Hasta 3 cm, Medida normal del Saco de York o Membrana Vitelina: Hasta 3 mm, Medida normal de la fascia plantar :  Hasta 3 mm, Como se ve son múltiples situaciones y / o estructu...

Masculino 28 años de edad, sin hijos, enviado para estudio testicular por inflamación testículo derecho. Hace 15 dias recibió un fuerte golpe en la zona con una pieza metálica que se desprendió de una maquina en su trabajo. Tuvo fuertes dolores ( ya no los tiene) que requirió de analgesia durante varios dias. El examen sonografico testicular muestra testículo derecho de tamaño normal con pequeña área an-ecogena, de contenido liquido, en zona anterior testicular, mide aprox:9,8 X 8,6 X 5,6 mm con un volumen aprox: de 0,25 c.c. La bolsa  escrotal muestra presencia de liquido grumoso con presencia de filamentos de fibrina en su interior, volumen aprox: de 49,50 c.c. La parte mas importante del examen es que se pudo determinar por medio del estudio Doppler que el flujo sanguíneo del testículo derecho se mantiene normal, (lo cual hace suponer que el...

Femenina 29 años edad ,antecedente de histerectomia parcial hace 1,7 años por presentar sangrado profuso durante cesárea de emergencia por placenta previa. Viene a estudio por presentar dolores en fosa iliaca derecha. La sonografia muestra muñón de cuello uterino sin lesiones aparentes , ovario derecho normal en forma,tamaño, ecogenicidad y con presencia de folículos normales. En lado izquierdo, separado pero casi en contacto con el muñón del cuello uterino se visualiza masa solida con algunas imágenes canaliculares en su interior y ligero refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,54 X 4,07 cm. Muestra ligero aumento de la circulación periférica en su zona mas anterior al aplicar el Doppler Color. Se concluye con el diagnostico de Tumoración solida del ovario izquierdo. Ovarian Tumor Female 29 years old, a history of partial hysterectomy 1.7 years ago due to profuse bleeding during the emergency cesarean section for placenta previa. She is studying because of pain in the...

Femenina 88 años edad, antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II, con historia de dolor abdominal a nivel epigástrico y perdida de peso sin especificar cuantía. El examen sonografico abdominal muestra presencia de nodulo solido hipoecogenico de limites irregulares que se localiza en cola de páncreas, mide aprox: 7,16 X 5,37 cm. La Aorta abdominal muestra dilatación aneurismatica de aprox: 3,57 cm en su calibre AP. El riñón izquierdo muestra imagen quistica y se aprecia derrame pleural derecho de poca cuantía. Los riñones muestran caracteristicas sugestivas de insuficiencia renal crónica ( IRC)y se aprecia liquido ascitico mínimo. Se le realiza Tomografía Axial Computarizada ( TAC) la cual muestra ademas, múltiples nódulos sólidos en parénquima  hepático compatible con el diagnostico de metástasis hepá...

Masculino de 33 años de edad enviado para chequeos de una masa dura localizada en área submentoniana, la masa es dolorosa. En la historia del paciente se reporta que padece de vellos enterrados tras cada afeitada. El examen sonografico de la zona con transductor linear de foco corto ( 10.0 MHz ). En lugar de una masa única, se encontraron cuatro ( 4 ) formaciones hipoecogenicas, de limites mas o menos regulares y pobre refuerzo ecogenico posterior. Muestran ligero aumento del flujo al aplicar Doppler Color y la Elastrografia muestra un score 2 de Ueno lo cual certifica que se trata de una lesión benigna. Se visualizan algunas adenomegalias satélites reactivas.Se concluye con el diagnostico de Abscesos Submentonianos múltiples con Adenopatias satélites reactivas. Submental Abscesses A 33-year-old male sent for check-ups of a hard mass located in the submental area, the mass is painful. In the history of the patient, it is reported that he suffers from buried hair after ea...

Masculino 28 años edad  que desde los 14 años noto ¨abultamientos ¨en su bolsa escrotal izquierda y comenzó a tener molestias dolorosas en el testículo. Ha tenido dos parejas sexuales y hasta el momento ha sido infertil. A pesar de haber sido diagnosticado ( por examen físico ) de varicocele izquierdo, no ha querido enfrentar el problema hasta ahora. Viene para verificar status . Al examen sonografico se demuestra la presencia de canaliculos sin paredes aparentes que se desarrollan en el interior del parénquima testicular izquierdo. En ambas bolsas escrotales se demuestra la presencia de múltiples venas varicosas, siendo de gran calibre las del lado izquierdo. Se concluye con el diagnostico de Varicocele intratesticular izquierdo y Varicocele escrotal bilateral. Intra Testicular Varicocele Male, 28 years old, who from 14 years of age noticed "udders" in his left scrotal sac and began to...

Tal como se acordó con el medico referidor le damos seguimiento al caso del Síndrome de la Válvula Uretral Posterior visto en nuestro anterior post . En este nuevo control nos llaman la atención dos cambios: La  disminución del liquido amniótico y el mayor engrosamiento de las paredes de la vejiga urinaria. En este nuevo examen agregamos la visión de la translucencia nucal como un control mas para eliminar la posibilidad de malformaciones fetales.Por lo demás ambos riñones y uréteres muestran los mismos cambios ya descritos en el post anterior. Como antecedentes maternos, se agrega que tuvo problemas de hiper-prolactinemia por presencia de micro-adenoma hipofisario, debido a esto estuvo ingiriendo analgésicos como el Propinox ( Septal simple ) y uso Dexametasona. También durante 3 meses tomo por infección urinaria persistente Norfloxacino que es un anti bacteriano de amplio  espectro. . Post...

Embarazada cursando su segundo embarazo con 17,6  semanas por fetometria. Refiere que por múltiples molestias ha estado tomando gran variedad de medicamentos. Presenta Hiper-Prolactinemia e historia de perdida de un primer embarazo a los 3 meses de gestación. El examen sonografico muestra producto con presencia de vejiga de gran tamaño con paredes engrosadas ( Mega vejiga ) mostrando el signo del ojo de la cerradura- Keyhole Sign- ( signo característico ) por la dilatación de la uretra posterior debido a  obstrucción, junto a esto se aprecia dilatación hidronefrotica grado II de ambos riñones y de los uréteres con marcado aumento de la ecogenicidad cortical renal de ambos riñones fetales que han perdido su diferenciación cortico-medular,similar a lo hallazgos de una Insuficiencia Renal Crónica de un paciente adulto. El riñón derecho mide aprox: 2,06 X 1,31 cm y el izquierdo 1,75 X 1,15 cm.El liquido amniótico es normal en cantidad y tras exhaustivo examen no se en...