Pseudoquistes & Nódulos Pared Abdominal

 Femenina 55 años edad con antecedentes remotos de cirugía de levantamiento de senos. En el 2019 se le realizó una abdominoplastia que tuvo como consecuencia fiebres de larga duración y por ende tratamiento antibiótico durante mucho tiempo. Viene a revisión porque ha notado un abultamiento no doloroso en el área de la fosa iliaca izquierda. El examen sonográfico de toda la pared abdominal muestra la presencia de imágenes anecogenas, son colecciones líquidas que se localizan en epigastrio y en el área de la fosa iliaca izquierda que la paciente detectó por sí misma. Además de estos hallazgos se detectan nódulos hipoecogénicos  de paredes irregulares que se localizan (para sorpresa de la paciente ) en área supra umbilical, fosa iliaca derecha y en el tercio medio de la cicatriz suprapúbica. Para nosotros ,que vemos con frecuencia lesiones nodulares en pared abdominal tras cirugías de este tipo fue una sorpresa encontrar dos lesiones líquidas en pared con estas características sonográficas, pues son cavidades líquidas con paredes lisas si exceptuamos las dos excrecencias de crecimiento interno que presenta una de ellas. Asumimos que no se trata de lesiones quísticas verdaderas sino de colecciones líquidas en tejido celular subcutáneo en relacion a acumulaciones líquidas por trastornos postquirúrgicos. La mayoría de estas lesiones detectadas tras este tipo de cirugías están relacionadas con la contaminación durante la cirugía, especialmente por mycobacterium chelonae. El Doppler Color de las lesiones no muestra aumento significativo del flujo vascular. La Elastografia de las lesiones liquidas muestra las tres capas o colores característicos de este tipo de lesiones y en las lesiones sólidas, score 3 de Ueno y Strain Ratio de 10.75, sospechoso.

Pseudocysts & Abdominal Wall Nodules

A 55-year-old female with a remote history of breast lift surgery. In 2019 she underwent a tummy tuck that resulted in long-lasting fevers and antibiotic treatment for a long time. She comes in for a checkup because she has noticed a non-painful bulge in the area of ​​the left iliac fossa. The sonographic examination of the entire abdominal wall shows the presence of anechoic images, they are liquid collections that are located in the epigastrium and in the area of ​​the left iliac fossa that the patient detected by herself. In addition to these findings, hypoechoic nodules with irregular walls are detected that are located (to the surprise of the patient) in the supra-umbilical area, right iliac fossa, and in the middle third of the suprapubic scar. For us, who frequently see nodular lesions in the abdominal wall after surgeries of this type, it was a surprise to find two liquid lesions in the wall with these sonographic characteristics, since they are liquid cavities with smooth walls if we except the two internal growth outgrowths that one of they. We assume that these are not true cystic lesions but rather liquid collections in subcutaneous cellular tissue with liquid accumulations due to post-surgical disorders. Most of these lesions detected after this type of surgery are related to contamination during surgery, especially by mycobacterium chelonae. Color Doppler of the lesions does not show a significant increase in vascular flow. Elastography of liquid lesions shows the three characteristic layers or colors of this type of lesion and in solid lesions, Ueno score 3 and Strain Ratio of 10.75, suspicious.