Quiste Complejo & Material Exógeno en Cavidad Endometrial

 Femenina 37 años edad con menarquia a los 13 años y primera relacion sexual a los 26 años. Infertilidad primaria. dos parejas sexuales. Tuvo dismenorreas severas siendo diagnosticada de endometriosis a consecuencia de lo cual fue operada tras lo cual mejoró sensiblemente la dismenorrea. Le envian para valorar sonograficamente su situación debido a que una sonografia previa no fue satisfactoria para su ginecólogo actual. En la mañana de este día se le realizó una histerosalpingografia con yodo radioactivo lo cual arrojó obstrucción tubárica. El examen sonografico muestra un útero normal en forma, tamaño y ecogenicidad excepto por la presencia de una imagen hiperecogenica,lineal que se localiza en cavidad endometrial. En sentido axial se aprecia como un punteado intermite similar a la imagen de un dispositivo intrauterino tipo mirena, la visión transversal, sin embargo, denota una linea hiperecogenica continua en forma de arco. Llegamos a la conclusión que se trata de material exógeno depositado en la cavidad endometrial por el procedimiento de la histerosalpingografía,en conversación con el ginecólogo actuante, coincidimos en este extremo ,siendo el deposito de yodo radioactivo depositado durante el procedimiento la causa de esta imagen inusual en las exploraciones sonograficas.El ovario derecho luce sonograficamente normal. En area ovárica izquierda se visualiza imagen quistica compleja,poli tabicada.Tiene un compartimento con grumos finos floculantes y los demás con líquido claro.Muestra múltiples tabiques,unos gruesos y otros finos. La pared externa mide aprox 3.6 y 3.2 mm ( medidas en dos lugares diferentes).En el compartimento mas próximo a la piel se aprecian dos excrecencias o mamelones que se proyectan hacia la luz, miden aprox: 9.5 X 7.7 mm y 1.14 X 0.97 cm respectivamente,son ecodoppler negativos y la Elastografia demuestra un patrón de color con score 2 de Ueno, esto, junto a la historia de varios años (7 años) de tener esta lesión quistica,sugiere fuertemente una lesión benigna. En el compartimento de estos mamelones se encuentra el tabique más grueso que,además,muestra presencia de flujo vascular activo en su interior. Se concluye con los diagnósticos de quiste complejo,poli tabicado,benigno de ovario izquierdo y presencia de material exógeno en cavidad endometrial.

Complex Cyst & Exogenous Material in Endometrial Cavity

A 37-year-old female with menarche at 13 years old and first sexual intercourse at 26 years old. Primary infertility. two sexual partners. She had severe dysmenorrhoea being diagnosed with endometriosis as a result of which she underwent surgery after which she significantly improved the dysmenorrhea. She is sent to sonographically assess her situation because previous sonography was not satisfactory for her current gynecologist. On the morning of this day, she underwent radioactive iodine hysterosalpingography which revealed tubal obstruction. The sonographic examination shows a normal uterus in shape, size, and echogenicity except for the presence of a hyperechogenic, linear image that is located in the endometrial cavity. In the axial direction, it is seen as an intermittent stippling similar to the image of a Mirena-type intrauterine device, the transverse view, however, denotes a continuous hyperechogenic line in the shape of an arc. We reached the conclusion that it is exogenous material deposited in the endometrial cavity by the hysterosalpingography procedure, in conversation with the acting gynecologist, we agree on this point, being the radioactive iodine deposit deposited during the procedure the cause of this unusual image on sonographic examinations, the right ovary appears sonographically normal. In the left ovarian area, a complex, poly-septate cystic image is visualized. It has a compartment with fine flocculating lumps and the others with clear liquid. It shows multiple septa, some thick and others fine. The external wall measures approx 3.6 and 3.2 mm (measured in two different places).In the compartment closest to the skin there are two outgrowths or mamelons that project towards the light, they measure approx: 9.5 X 7.7 mm and 1.14 X 0.97 cm respectively, they are ultrasound Doppler negative and the Elastography shows a color pattern with an Ueno score 2, this, together with the history of several years (7 years) of having this cystic lesion, strongly suggests a benign lesion. The thickest septum is found in the compartment of these mamelons, which also shows the presence of active vascular flow inside. It concludes with the diagnosis of a complex, poly-septate, benign cyst of the left ovary and the presence of exogenous material in the endometrial cavity.



 







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