Diario de un Medico II

Femenina de 42 años de edad con historia de esplenectomía previa hace unos años y 4 cesáreas. Consulta con su gastroenterólogo por estreñimiento severo y persistente presentando dolores abdominales difusos. La paciente nunca ha usado anticonceptivos orales. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de gran masa nodular hepática, localizada en lóbulo derecho, única, isoecogénica, mide aprox : 7.32 X 5.18 cm y se aprecia rodeada de halo anecogeno que en realidad se corresponde con vaso venoso detectable cuando aplicamos el Doppler Color, la masa en si es eco-Doppler negativa. Al usar la Elastografia nos encontramos con un score 2 de Ueno que significa que el tejido es blando, muestra además un ratio B/A de 0.51 lo cual es compatible con tejido benigno. Con estos datos concluimos con el diagnostico de Adenoma Hepático. * Los adenomas hepáticos son raros, se calcula que aparece un caso por millón cada año. * Es más frecuentes en mujeres fértiles entre las décadas de 30-40 años y...

Paciente femenina de 35 años de edad, menarquia a los 11 años de edad, primera relación sexual a los 21 años, Gesta3 C2 A1. Ha tenido 5 parejas sexuales. Tiene una larga historia de menstruaciones irregulares y sobre todo muy dolorosas y acompañadas de diarreas, náuseas y vómitos. La exploración sonografica pélvica vía transvaginal mostro un útero en anteversión con forma y tamaño dentro de la normalidad con presencia de pequeño nódulo miomatoso intramural localizado en fundus uterino, el resto del examen del útero dentro de la normalidad incluyendo en cuello uterino y el endometrio. El  fondo de saco posterior mostro pequeña colección liquida de aprox 11.51 c.c. de volumen.  El ovario izquierdo luce sonograficamente normal en forma, tamaño, ecogenicidad con secuencia normal de maduración de sus folículos. A consecuencia de la historia contada por la paciente decidimos focalizar el examen tratando de detectar focos endometriosicos fuera del útero y encontramos un nódulo hipo e...

Paciente femenina de 52 años acude a consulta por una tumoración pequeña y no dolorosa frente al pabellón auricular izquierdo, presente desde hace 8 meses. En el examen físico, el nódulo se mueve libremente sin causar molestias. La sonografía revela que está ubicado en la parte anterior de la glándula parótida izquierda, con apariencia de masa líquida, refuerzo ecogénico posterior y material sólido ecogénico en su interior, y bordes internos irregulares. Sus dimensiones son aproximadamente 3.2 x 2.01 x 0.74 cm. El Doppler Color indica un pequeño flujo vascular interno y la elastografía muestra un patrón de color con un score Ueno de 2-3 y una relación B/A de 0.12. Estos hallazgos, sumados a la evolución prolongada de la lesión, sugieren una tumoración benigna de la glándula parótida. "Parotid Tumor" A 52-year-old female patient has a small, painless mass in front of her left auricle, present for 8 months. The nodule is mobile and does not cause discomfort upon physical examin...

Paciente femenina de 34 años a quien se le ha realizado seguimiento sonográfico de una lesión hepática nodular. En nuestro examen previo, en mayo de 2023, la lesión ubicada en el lóbulo derecho medía 8.67 x 6.56 cm. La revisión actual indica una reducción en su tamaño a 7.10 x 5.51 cm. Las características sonográficas permanecen inalteradas, presentándose como un nódulo isoecogénico, es decir, con la misma ecogenicidad que el tejido hepático circundante. Respecto al Doppler Color, en el examen previo se observó flujo periférico y central, mientras que en el actual solo se detecta flujo periférico. La paciente sigue asintomática. La lesión fue biopsiada previamente, confirmando el diagnóstico de teratoma hepático, una lesión extremadamente rara en esta localización, ya que representa menos del 1% de todos los teratomas. Estas lesiones son más comunes en niños menores de 3 años y son excepcionalmente raras en adultos. El nódulo en cuestión no muestra áreas de calcificación ni zonas líqui...

Femenina de 54 años de edad, menarquia a los 12 años, primera relación sexual a los 22 años. Dos gestas con dos partos naturales. Es enviada para chequeos abdominal y ginecológico. Presenta manchados vías transvaginal ocasionales. Estuvo con Diu Mirena hormonal durante dos periodos consecutivos de 5 años cada uno y posteriormente a la retirada del último se le instauro tratamiento hormonal para los sofocos, sudoraciones, nerviosismo etc. de la menopausia. La paciente además presenta dos nódulos solidos en el tiroides los cuales han sido biopsiados con resultados negativos para tumoración maligna. Se le realiza un examen sonografico abdominal con el hallazgo de dos pequeñas imágenes nodulares localizadas en lóbulo derecho compatibles con el diagnostico de hemangiomas hepáticos (fotos 1-2) los cuales son hallazgos benignos. El hígado muestra la presencia de aumento de su ecogenicidad en relación a cortex renal derecho compatible con el diagnostico de esteatosis hepática grado I-(foto 3),...

Un hombre de 34 años fue referido para una sonografía pulmonar con el objetivo de evaluar un derrame pleural izquierdo. Quince días atrás, sufrió un accidente en motocicleta, lo que resultó en su hospitalización en otro centro por varios días. Tras recibir el alta, su estado de salud se deterioró, requiriendo readmisión. Las radiografías mostraron una fractura de cuatro costillas en el lado izquierdo y de la clavícula del mismo lado, además de un derrame pleural izquierdo. La tomografía computarizada evidenció el derrame pleural izquierdo con infiltrado leve y broncogramas aéreos, así como bandas fibroatelectásicas. La sonografía pulmonar descubrió consolidaciones neumónicas con broncogramas aéreos que representan el aire atrapado (imágenes 1-2) con el signo de la lengua que sugiere atelectasia lobular basal. Se detectó un derrame pleural izquierdo segmentado por un septo en dos compartimentos (imágenes 3-4); uno contenía líquido claro (143.31 cc) y el otro presentaba finos grumos que ...

Paciente femenina de 34 años con una historia de infertilidad primaria de 10 años, acompañada de sangrados menstruales abundantes y manchados intermenstruales. Menarquia a los 15 años y primera relación sexual a los 24 años. Presenta dispareunia. La sonografía revela un útero en anteversión sin signos de lesiones miomatosas, con dimensiones aproximadas de 7.40 x 4.89 x 3.29 cm. La cavidad endometrial exhibe una imagen nodular, ovalada y ecogénica de aproximadamente 1.27 x 1.31 x 0.75 cm, con flujo periférico al utilizar Doppler Color. La elastografía del pólipo indica un score 2 de Ueno, equivalente a tejido blando con una relación B/A de 0.50, lo que sugiere un tejido benigno. Se enfatiza la relevancia del contexto clínico y el uso del Doppler Color y, especialmente, de la elastografía para confirmar la benignidad de la lesión. El diagnóstico concluyente es un pólipo endometrial con características de lesión benigna. Endometrial Polyp: Evaluation by Elastography  A 34-year-old fem...

Femenina 77 años de edad, menarquia a los 11 años, primera relación sexual a los 18 años Gesta 4 P 3 Aborto 1. Ultima menstruación a los 43 años (hace 30 años). Cinco (5) años antes de este examen present ó  sangrado no doloroso. Su ginecologa encontró en el examen físico un pólipo que se proyectaba en su vagina con una superficie sumamente erosionada y sangrante. El examen sonografico muestra un útero de pequeño tamaño compatible con su condición menopaúsica, en retroversión, mide aprox : 5.29 X 4.42 X 2.16 cm muestra un engrosamiento significativo del endometrio que mide aprox: 8.2 mm, lo cual es mucho para su edad/condición. La cavidad endometrial muestra material ecogeno en su interior y la presencia de múltiples imágenes hipecogenicas (cálculos) lo cual constituye una condición llamada metaplasia ósea o sea presencia de material óseo en un lugar fuera de su habitual localización. Esta condición en principio benigna, en este caso unido al grosor aumentado del endometrio crea la...

Masculino 17 años de edad que desarroll ó  un cuadro de neumonía atípica tres meses atrás. En esa fecha la radiografía de torax-pulmon mostr ó  un derrame pleural derecho, al realizar una tomografía de tórax sin inyección de medio de contraste se evidenci ó  una consolidación neumónica basal bilateral de predominio derecho con broncograma aéreo.  Con esos datos se llega a la conclusión diagnostica de neumonía atípica.Lo envían para estudio sonografico pulmonar con la finalidad de descartar derrame pleural.El estudio sonografico pulmonar no demuestra la presencia de derrame pleural o signos sonograficos de neumonía.Se visualiza un engrosamiento significativo de la pleura derecha con bordes irregulares. Se llega a la conclusión diagnostica de Paqui pleuritis derecha.Se hace estudio comparativo con la pleura izquierda normal y se aplica la Elastografia pleural para resaltar la imagen de la pleura engrosada (foto 4).La paquipleuritis es la inflamacion y engrosamiento ple...

Varón de 44 años remitido para evaluación Doppler testicular debido a dolores difusos que ha experimentado durante algún tiempo. Tiene un hijo de 18 años. Fue remitido para sonografía testicular por infertilidad secundaria y disminución del conteo espermático. La exploración sonográfica con transductor lineal de 10.0 MHz revela microcalcificaciones dispersas en el parénquima de ambos testículos derecho e izquierdo. La forma, tamaño y volúmenes testiculares son normales. El epidídimo derecho aparece engrosado y edematoso, con la cabeza midiendo aproximadamente 1.89 cm y mostrando un aumento del flujo vascular al aplicar Doppler Color; en contraste, la cabeza del epidídimo izquierdo tiene un grosor de 0.65 cm. Los plexos pampiniformes de ambos lados se observan sonográficamente normales, sin venas varicosas. Se establecen los diagnósticos de microcalcificaciones testiculares difusas en ambos testículos y epididimitis derecha. Siguiendo las directrices estándar en casos de micro litiasis ...