Diario de un Medico II

Paciente femenina de 18 años de edad con antecedentes personales de Dermatitis Atopica, viene a examen sonografico tras la aparición en región para-umbilical izquierda, desde hace 1 mes, de lesión dermatologica indurada con pequeño punto mas obscuro en su centro, no es dolorosa y la paciente muestra una lesión similar, ya curada, en pierna izquierda. Esta ultima curo rápidamente y sin tratamiento.El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra imagen fusiforme,muy superficial,con cavidad de paredes muy irregulares ,con presencia de material de relleno con finos grumos,posiblemente pus, mide aprox 3,53 X 3,32 x 1,02 cm. La lesión  a pesar de ser tratada con antibióticos de amplio espectro no ha evolucionado adecuadamente. Concluimos con el diagnostico de Absceso de Pared Abdominal.                 Abdominal Wall Abscess Female patient, 18 years of age with a history of Atopic Dermatitis, comes ...

Paciente femenina de 22 años de edad ,Menarquia a los 11 años, Primera Relación Sexual a los 15 años, Gestación 3 Cesárea 1 , Abortos 2, viene para examen ginecólogico por presentar  fuertes  dolores  en región hipogastrica y en ambas fosas iliacas, sobre todo la derecha , con irradiación hacia muslo homolateral. El examen sonografico vía transvaginal muestra la presencia de quiste ovárico derecho que muestra banda ecogena que lo cruza de un lado a otro, compatible con la presencia de coagulo intraquistico . El quiste mide aprox 5,7 X 5,0 X 5,2 cm, con volumen aprox de 77,69 ml. Se concluye con el diagnostico de Quiste Ovario Hemorragico. Hemorrhagic Ovarian Cyst Female patient, 22 years of age, menarche at age 11, First Sexual Intercourse at 15 years, three Gestation Abortions 1 and Caesarean section 2, is to provide gynecological exam by severe pain in the hypogastric region and in both iliac fossae, especially right thigh radiating to ipsilateral. ...

Paciente femenina de 21 años de edad, Gestacion 0 Partos 0, Menarquia a los 11 años, Primera Relación Sexual a los 18 años ( infertilidad primaria 3 años ) con larga historia de Dismenorreas. Fue operada hace 2 años con el resultado de la extracción de nueve ( 9 ) miomas. Parece ser que le dieron esperanzas de que tras esa cirugía  iba a poder concebir. El examen sonografico trans-vaginal muestra Útero con presencia de pequeño nódulo miomatoso intramural de aprox 2,34 X 2,63 cm. El fondo de saco posterior muestra presencia de gran derrame hematico. El ovario izquierdo muestra imagen de quiste de paredes engrosadas e irregulares, con material grumoso fino, floculante ( compatible con derrame hematico ), la lesión mide aprox 6,90 X 6,44 X 6,44 cm, con un volumen aprox de 284,4 ml. Se concluye con los siguientes diagnósticos 1.-Endometrioma ovario izquierdo, 2.- Mioma Uterino intramural y 3.- Derrame Hematico en ...

Niña de 11 años de edad con "bultoma" en cara volar externa de muñeca derecha, levemente doloroso, con evolución de 2-3 meses. El padre tiene imagen similar, de varios años de evolución  aunque de menor tamaño, en dorso de mano derecha. El examen sonografico de la lesión muestra imagen an-ecogena, de contenido liquido con refuerzo ecogenico posterior, limites regulares y que parece estar en contacto con la superficie articular subyacente,mide aprox 14,6 X 11,8 X 6,6 mm. Es eco Doppler negativa. Se diagnostica como Ganglion de cara volar muñeca derecha. Ganglion Girl 11 years old with "bultoma" on external volar right wrist, slightly painful, with the evolution of 2-3 months. The father has a similar image, several years of evolution although smaller in the back of the right hand. The sonographic examination of the lesion shows an an-echogenic image, reinforced liquid content echogenic posterior regular limits and seems to be in contact with the a...

Paciente femenina de 28 años de edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 21 años, G2 C2 con historia de quistectomia bilateral por poliquistosis ovárica, presenta sangrados en forma de manchas ( spots ) desde hace varios días. Dice que la prueba sanguínea de embarazo fue positiva. El examen sonografico transvaginal mostró un útero aumentado de tamaño a expensas de masa de localizacion endometrial con múltiples cavidades de contenido liquido en su interior que producen refuerzo ecogenico posterior. El estudio Doppler de la masa muestra un marcado aumento del flujo sanguineo con predominio periférico. Se hace el diagnóstico de Mola Hidatiforme. Hydatidiform Mole Female patient, 28 years of age, menarche at age 12, first sexual intercourse at age 21, G2 C2 with a history of bilateral polycystic ovarian cystectomy, have bleeding in spots for several days. She says the pregnancy blood test was positive. The transvaginal sonogr...

Paciente femenina de 44 años de edad, Gesta o Partos 0, con antecedentes familiares de hermana con cáncer de mama y antecedentes personales de cirugía de mama izquierda por fibroadenoma mamario hace 2 años. Presenta desde hace mas de 6 meses, tumoración de gran tamaño en mama izquierda que produce deformidad de la silueta de la mama. La palpación demuestra un gran nódulo de consistencia leñosa. La paciente refiere que solo es dolorosa durante sus menstruaciones. El examen sonografico muestra gran heterogeneidad nodular solida que abarca los radiales 12, 09 y 06 de la mama , los limites son imprecisos e irregulares, su gran tamaño impide una medición precisa de la totalidad de la  lesión. No muestra la presencia de micro-calcificaciones . Inmediatamente por debajo del pezón de la mama izquierda se aprecia otro nódulo solido, de limites precisos, hipo-ecogenicos, homogéneo  mide aprox 2,3 X 1,5 cm. Se concluye con el diagnostico de Tumo...

Paciente masculino de 52 años con historia de expulsión de sangre al eyacular ( Hematospermia ) desde hace 1 año aprox. También sucede tras el el tacto rectal y al finalizar el examen sonografico de Próstata Trans-rectal. Antecedentes familiares de Diabetes Mellitus. El examen sonografico transrectal de Próstata muestra una Hipertrofia Prostatica benigna ,Grado I , con 26,1 gramos de peso estimado. Las vesículas seminales lucen ligeramente asimétricas por aumento del volumen de la vesícula seminal derecha la cual muestra algunas micro-calcificaciones y focos hipo-ecogenicos diseminados por la glándula  La derecha mide aprox 3,21 X 1,30 cm, por contra la vesícula seminal izquierda tiene aspecto sonografico normal , mide aprox 2,48 X 0.87 cm. Se concluye con el diagnostico de Vesiculitis Seminal Derecha como probable causa de la Hematospermia. Ref Sangre en el Semen Hematospermia-Hemospermia Hematospermia 52-year-old male...

Paciente femenina de 37 años de edad sometida hace 2 años (por voluntad propia) a extirpación parcial de Clítoris ya que según ella¨ le sobresalía mucho ¨,  junto con esto, y sin su consentimiento, le infiltraron los labios mayores con silicona ¨para mejorar su aspecto ¨. A los 6 meses de esto comenzó a sentir dolores en el área del labio mayor izquierdo en el cual, según ella, siente una ¨bola ¨que le sube y le baja. El examen físico de la zona demuestra la presencia de 2 ares induradas, la primera, que es dolorosa, a nivel del tercio medio del labio mayor y la otra, en la parte mas alta del labio mayor, no dolorosa, que da la sensación de 2 pequeñas áreas induradas. El examen sonografico de las zonas antes mencionadas muestra la presencia de área anecogena, quistica, de contenido liquido con refuerzo ecogenico posterior, localizada en tercio medio del labio mayor, mide...

Paciente masculino de 59 años de edad con una larga historia que se remonta a 14 años atrás durante los cuales, de manera intermitente, se le produce una tumefacción por debajo del angulo sub-mentoniano acompañado de dolor ,fiebres y escalofríos. Los tratamientos antibióticos y los analgésicos-anti-inflamatorios producen remisión de los síntomas pero estos vuelven a aparecen un tiempo después en la misma forma y con igual intensidad.La exploración sonografica muestra imagen an-ecogena, de paredes engrosadas e irregulares, mostrando en su interior flujo de sedimentos finos sugestivos de contenido purulento. La lesión se acompaña de amplia área de edema subcutáneo. El área mide aprox 3,5 X 2,1 X 1,0 cm con volumen aprox de 4,2 ml. Se concluye con el diagnostico de Absceso Sub-Mentoniano. Mouth Floor Abscess Male patient, 59 years old with a long history dating back to 14 years ago during which intermittently, he produces a swelling below the angle sub-mentalis accompanied by p...

Paciente femenina de etnia china que viene a Emergencias por fuertes dolores epigástricos de varios días de evolución. Al examen físico abdominal solo se queja del dolor en esa zona especifica, estando la palpación abdominal libre de otros signos. La doctora de Emergencias solicita una sonografia abdominal. Durante el examen, el único dato relevante fue la presencia de pequeña cantidad de liquido ascitico en espacio Hepato-renal de Morrison. Ante este dato y al encontrar  en la visión pelvica vía   trans-abdominal  un endometrio engrosado, sospechoso de reacción decidual,   , hablamos con el esposo y con la paciente a fin de que se nos diera el permiso de hacer un examen trans-vaginal ya que se despertó la idea de un posible embarazo ectopico por la ascitis y un endometrio con posible reacción decidual. Hubo cierta resistencia de la paciente ya que ...

Paciente masculino de 76 años de edad , operado hace un mes vía endoscopica. En dicha cirugía le extrajeron 3 cálculos del Coledoco  Posteriormente le realizaron una Colecistectomia. Siguió teniendo molestias, fiebres , escalofríos e ictericia. El examen sonografico abdominal muestra presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas ( cálculos ) en una especie de " bolsa" de dilatación del Coledoco donde ademas se visualiza contenido grumoso fino, compatible con infección secundaria. Multiple Choledocholithiasis A male patient, 76 years of age, operated on endoscopically a month ago. In this surgery we extracted three common duct stones then you had a cholecystectomy. He continued to have discomfort, fever, chills, and jaundice. The abdominal sonographic examination shows the presence of multiple hyperechoic images (calculations) in a "bag" of dilatation of the b...

Paciente femenina de 27 años de edad, vista y diagnosticada por nosotros hace dos años, abandonó rápidamente el tratamiento y en la actualidad viene a revisión porque siente insomnio severo, nerviosismo, hambre constante y a pesar de comer bastante ha perdido 40 libras ( 18,1 kg ) en los últimos 3 meses. Al examen físico muestra cierto grado moderado de exoftalmos y luce tensa, nerviosa. El examen sonográfico muestra la presencia de dos imágenes nodulares solidas, coalescentes, hipo-ecogenicas, de limites regulares, con intenso flujo vascular en sus periferias y en su interior, se localizan en lóbulo derecho, miden aprox 5,9 X 4,6 X 3,4 mm y 4,3 X 3,6 X 3,3 mm respectivamente. Dada las caracteristicas sonograficas de los nódulos y sobre todo el intenso flujo vascular de las lesiones, hacemos hincapié para que la paciente se ponga en contacto, con carácter de urgencia, co...

Paciente femenina de 37 años de edad, Gesta 2, su embarazo previo fue hace 4 años y terminó con operación Cesárea  En la actualidad cursa embarazo de 8,0 semanas. Hace 3 días desarrollo, de repente, fuerte dolor en pierna izquierda, lo cual a sido diagnosticado como trombo-embolismo venoso profundo. Antes el temor de embolia pulmonar, se decide instalar malla venosa en Vena Cava Inferior para capturar cualquier trombo que intente emigrar.  Debido a su embarazo no puede ser instalado con visión fluoroscopica, como es habitual, y se procede a hacerlo de modo  sono-dirigida con sonografia. Tras su instalación exitosa, se procede a verificar su localización correcta por debajo de la vena renal izquierda. Thromboembolism & Pregnancy Female patient, 37 years old, Gesta 2 previous pregnancy was 4 years ago and ended with Cesarean section is currently pursuing pregnancy 8.0 weeks. Developin...