Diario de un Medico II

Paciente femenina de 36 años de edad que tras cirugía hace 1 mes de implante de mamas, evolucion ó  bien hasta que hace una semana que comenzó a tener fiebres,dolores y escalofríos con secreción purulenta de ambas heridas quirúrgicas. La mama derecha mostró implante intacto con edema de piel y tejido celular subcutáneo sobre todo en el radial 09. En la mama izquierda se apreci ó  heterogeneidad focal por área an-ecogena, de contenido liquido con abundante grumos finos en su interior, (posiblemente contenido purulento), se localiza en radial 06, mide aprox 4,68 X 1,90 X 1,43 cm con volumen aprox de 6,68 ml y se comunica con el exterior por un canal tortuoso, fistuloso. Hay cierto grado de edema superficial sobre todo en los radiales 03 y 06, El implante mamario luce intacto. Se concluye con el diagnostico de Absceso Mama Izquierda con fistula cutánea. Breast Abscess with Fistula Female patient, 36 years of age 1 month after surgery breast implant ago, did well un...

Paciente femenina de 74 años de edad hace 3 meses padeció Trombocitopenia severa con múltiples hematomas diseminados por todo el cuerpo tras la ingestión de Diclofenac .Dos meses antes de este suceso tuvo Herpes Zoster que le afecto toda la extremidad Superior derecha. La recibimos para evaluación mamaria y axilar por presentar adenomegalias axilares bilaterales. La paciente tuvo 10 hijos a los cuales amamanto. En el examen sonografico de ambas mamas dos imágenes nodulares solidas en mama derecha, compatibles con Fibroadenomas mamarios. En mama izquierda se apreciaron cuatro ( 4 ) imágenes de carácter quistico, dos de ellas tabicadas. En axila derecha se apreciaron dos imágenes compatibles con Adenomegalias y en la axila izquierda cinco ( 5 ) imágenes similares.  En Fosa Supraclavicular derecha se visualizaron cuatro ( 4 ) imágenes de Adenomegalias.  Se concluye con los diagnósticos de :  a ) Enfermedad Fibroquistica mamaria b )  ...

Paciente femenina de 53 años de edad que presenta nódulo solido , mixto, de limites ligeramente difusos, se localiza en lóbulo derecho y muestra un ¨circulo de fuego ¨ sobre todo en su periferia. El nódulo mide aprox :  3,8 X 1,4 cm. El resto de la exploración tiroidea es normal. Debido a las caracteristicas del flujo vascular se recomendó punción-biopsia que fue reportada como lesión no maligna. Thyroid Nodule Storm Female patient, 53 years of age who has solid nodule, mixed, slightly diffuse boundary, is located in the right lobe and shows a  ¨  circle of fire  ¨, especially in its periphery. The nodule is approximately 3.8 X 1.4 cm. The remainder of the examination is normal thyroid. Because vascular flow characteristics punch biopsy was recommended that no injury was reported as malignant.

Paciente masculino de 26 años de edad que en la madrugada previa al examen sonografico presento intenso dolor y aumento de volumen en testículo izquierdo situación que el achaca a gran esfuerzo físico realizado durante el día en su trabajo. Al examen físico se aprecia testículo izquierdo de mayor tamaño que su homologo derecho, sensiblemente doloroso al tacto-presión . El examen sonografico muestra testículo derecho de tamaño, forma, consistencia y apariencia sonografica normales ( 3,4 X 2,2 cm ), por contra , el testículo izquierdo mide aprox 4,5 X 2,4 cm, con ecogenicidad y homogeneidad normales y eco- Doppler normal. El epididimo izquierdo luce marcadamente aumentado de tamaño, edematoso, con aumento del flujo vascular al Doppler Color, mide aprox 2,3 cm de grosor. Se concluye con el diagnostico de Orqui-Epididimitis Izquierda Aguda  Acute Epididymitis Orchitis Male patient, 26 years of age than in the pre-dawn sonographic examination presented intense pain and increa...

Paciente femenino de tres meses de edad que nació con atresia de vías biliares, debido a ello, fue operada para corregir el defecto congénito. Tras la cirugía desarroll ó  proceso febril severo, con escalofríos y marcada distensión abdominal. El examen sonografico demostró ausencia de Vesícula Biliar ( Colecistectomia ) y la presencia de área hipoecogenica ,nodular, de tipo mixto, localizada en segmento posterior del lóbulo derecho del hígado, sus límites son algo irregulares, mide aprox 3,19 X 2,88 X 1,35 cm. En área pre-esplenica se aprecia pequeña cantidad de líquido ascitico. Se concluye con el diagnóstico de Absceso Hepático. Tras el tratamiento antibiótico, el cuadro clínico ha mejorado significativamente. Liver Abscess A female patient three months old who was born with biliary atresia, as a result, had surgery to correct the defect. After surgery developed severe febrile illness with chills and abdominal distension. The sonographic examination showed ...

Paciente femenina de 20 años de edad viene para realizarse sonografia de cuello por presentar tumoración visible en región baja anterior del cuello y en fosa supraclavicular izquierda. Ambas lesiones son de consistencia leñosa, no movilizables, no dolorosas. La paciente dice que descubrió el nódulo supraclavicular hace unos dos meses, refiere haber perdido unos 4 kilos y que solo le molesta cuando se acuesta sobre el lado izquierdo, en ocasiones nota picor en la garganta.Niega tener fiebres,tos o cualquier otro síntoma. El examen sonografico muestra glándula Tiroides de aspecto sonografico normal, por debajo de ella, en la horquilla esternal, se visualiza imagen nodular solida, hipo-ecogenica, heterogénea, de limites pobremente definidos, mide aprox 5,14 X 4,50 X 3,11 cm. En la fosa Supraclavicular izquierda se visualiza imagen nodular solida de caracteristicas sonograficas similares al anterior pero de menor tamaño, mide aprox 3,24 X 1,75 cm. Superficial a este nódulo se visua...

Paciente de 86 años de edad, ingresada por proceso febril severo, con escalofríos y leucocitosis de más de 20 mil blancos con marcada desviación izquierda de la fórmula. El proceso se inició tras ser intervenida , por vía laparoscopica, de Colecistectomia, hace 3 semanas. El examen sonografico, realizado con aparato portátil, dada la condición física de la paciente, mostró la presencia de gran cavidad de contenido líquido que desplaza el tejido hepático, se hace un calculo aprox de 1,681,1 ml. Tras ese hallazgo , se procede a hacer punción evacuadora, la cual extrae en total unos 1,560 c.c. de líquido biliar, con lo cual mejora dramáticamente el cuadro. Cinco días más tarde se realiza examen sonografico de control y se comprueba desaparición completa del exudado biliar y presencia de pequeño derrame pleural derecho. La condición clínica de la paciente ha mejorado dramáticamente. Se resalta la aproximación casi exacta del cálculo del volumen del e...

Paciente masculino de 04 años de edad que por razón congénita nació con hidronefrosis unilateral izquierda. Un mes y 20 días antes de este examen sonografico se le instaló un catéter vesico-renal para intentar resolver el problema obstructivo. Desarrollo Ileo Paralítico razón por la cual tuvo que ser intervenido . Nos lo envian para control de la localización del Catéter Vesico-renal. Las imágenes muestran la Hidronefrosis grado II en riñón izquierdo, la punta del Catéter se localiza en pelvis renal izquierda, por otro lado, el otro extremo del Catéter se ubica en vejiga, en localización adecuada.

Paciente de 11 años de edad diagnosticado y tratado con Quimioterapia durante un año, por Sarcoma de Ewing. Viene por dolor y sensación de abultamiento en la región del Cuadriceps femoral derecho. La palpación sutil del área muestra pequeño abultamiento , casi plano,  en el área. El paciente es un activo deportista, sobre todo fútbol y se queja que le duele el área tanto en el reposo como cuando moviliza la pierna al jugar o al levantar la extremidad. El examen sonografico muestra masa heterogénea en el interior del musculo Cuadriceps, es fusiforme de contenido ecogeno con áreas lacunares en su interior y rodeado de área liquida.Los margenes son anfractuosos. El área mide aprox 6,61 X 3,71 X 1,75 cm. El eco-Doppler muestra actividad en el interior de la masa.Se realiza el Diagnostico de Hematoma del Cuadriceps Derecho pero se ruega hacer diagnóstico diferencial con Metástasis Sarcomatosa del Musculo Cuadriceps. A pesar del escepticismo de la madre que refiere que otro...

Paciente masculino de 13 años de edad, muy delgado, con molestias dolorosas en abdomen con especial localización en fosa iliaca derecha, nauseas y vomitos. El examen físico no es muy demostrativo ya que no presenta signo de rebote positivo. La analítica muestra una leucocitosis de mas de 14,000 blancos con marcada desviación izquierda de la formula leucocitaria. El examen sonografico, por contra, demuestra fehacientemente la presencia de apéndice vermiforme con paredes engrosadas en toda su extensión, no se modifica su forma con la presión del transductor. El diámetro AP es de 10,8 mm ( normal hasta 6 mm ). Se hace el diagnostico de Apendicitis Aguda y se remite a Cirugía para los fines de lugar.  Adolescent Acute appendicitis  Male patient, 13 years old, very thin, with painful discomfort in the abdomen with a special location right lower quadrant, nausea, and vomiting. Physical examination is not very demonstrative since no positive rebound sign. The analytical s...

Paciente femenina de 31 años que viene a estudio por sensación de masa en región epigástrica tras cirugía de Abdominoplastia  hace 25 días. Al examen físico se aprecia ligero abombamiento en región epigástrica y leve cambio de coloración violácea en parte de la piel de la zona . El examen sonografico con transductor de 10.0 MHz muestra zona an-ecogena, ovalada, de contenido líquido con refuerzo ecogenico posterior, localizada inmediatamente por debajo del tejido celular subcutáneo, mide aprox 6,71 X 1,90 X 1,76 cm, volumen aprox 12,22 ml. Se concluye con el diagnóstico de Seroma Pared Abdominal post-Abdominoplastia. Post-Abdominoplasty Seroma 31-year-old female patient who comes to study mass sensation in the epigastric region after Abdominoplasty surgery 25 days ago. Physical examination slight bulge seen in the mild epigastric region and purplish discoloration of the skin in the area. The sonographic examination with 10.0 MHz transducer shows the an...

Paciente femenina de 39 años de edad Gesta 4, Partos 2, Cesárea 1 y Aborto 1 que tras sangrado profuso en su ultima menstruación, usando Tampones, se introdujo uno de ellos sin percatarse de que el anterior tampon no había sido eliminado. Días después de pasar su menstruación, tras una relacion sexual, el marido se quejo de que chocaba con algo dentro de su vagina, ella por su parte , noto que expulsaba secreción maloliente tras el acto sexual, secreción que ha continuado hasta la fecha del examen sonografico. La sonografia Trans-vaginal mostró Útero y Ovarios dentro de los parámetros normales con endometrio trilaminar de aprox 10,4 mm, normal. Fondo de saco posterior normal. En la cúpula vaginal se visualiza imagen intensamente hiper-ecogenica, en forma de media luna  e intensa sombra ecogenica posterior. Se concluye con el diagnostico de Cuerpo Extraño intravaginal ( Tampon ). Foreign Body in Vagina Female patient, 39 years old Gesta 4 Births 2 Caesarea 1 and...

Paciente femenina de 53 años , viene referida del departamento de Cirugía para exploración sonografica de mama derecha tras examen sonografico previo que resultó normal. El cirujano sospecha de cuerpo extraño intra-mamario. En la historia remota de la paciente hay una amplia cicatriz de casi toda la mama derecha incluyendo el área del pezón y areola mamaria es producto de una quemadura por la vela que al derramarse, incendió sus ropas. Esto sucedió cuando tenia 4 meses de edad. Desde hace 1 mes presenta molestias dolorosas en el complejo pezón-areola, con sensación de dureza cerca del pezón que luce invertido.Se aprecia una  área puntiforme, con pequeña costra, que al presionar expulsa pequeña cantidad de líquido purulento.( ver imágenes #1-2 )  El examen sonografico muestra pequeña área hiperecogenica, lineal, con intensa sombra ecogenica posterior, mide aprox 8,2 X 5,8 mm., se localiza en la zona areolar contigua al pezón, en su porción interna. Se concluye con el diagn...