Diario de un Medico II

Masculino 83 años de edad , diabetico tipo I de larga data, insulino-dependiente. Ingresa por descompensacion de sus niveles glucémicos y elevación de bilirrubina a expensas fundamentalmente de la bilirrubina directa, con pruebas hepáticas y creatinina elevadas. El examen sonografico muestra vesícula distendida con presencia de cálculos de pequeño tamaño en su interior. El Coledoco luce marcadamente dilatado sobre todo en su tercio inferior, cerca de la ampolla de Vater donde se aprecian imágenes hiperecogenicas con sombras posteriores compatibles con el diagnostico de coledocolitiasis múltiple.Se concluye con los diagnostico de micro-colelitiasis y  Colelitiasis Múltiple con signos de obstrucción de vías biliares. Adicionalmente se aprecia conducto pancreático dilatado visualizándose una gran porción de este. El paciente fue sometido a una Colangiopancreatografía retrógrada endoscopica ( CPRE ) durante la cual se realizo una papilotomia a nivel de la Ampolla de...

Masculino 78 años edad con fuertes dolores en área suprapubica y hematuria macroscopica El examen sonografico muestra vejiga con paredes finas y lisas. En su interior no se visualizan pólipos, cálculos o ureteroceles. Se aprecia gran masa ecogena, ligeramente heterogenea, de limites regulares,friable, mide aprox : 4,67 X 4,38 cm.El eco-Doppler de la masa es negativo y la Elastografia con patrón de color compatible con score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de Coagulo Intravesical . Intravesical Clot Male 78 years old with severe pain in the suprapubic area and macroscopic hematuria The sonographic examination shows bladder with thin and smooth walls. Inside, no polyps, stones or ureteroceles are visualized. A large echogenic mass is observed, slightly heterogeneous, of regular limits, friable, measures approx: 4.67 X 4.38 cm. The Doppler echo of the mass is negative and the Elastography with color pattern compatible wit...

Femenina 35 años edad viene por proceso diarreico de varios dias acompañado de fiebres y malestar general, se queja de dolores abdominales diseminados . El examen sonografico de los órganos sólidos del abdomen superior no reporta ninguna anomalía. Cuando decidimos verificar el área de fosa iliaca derecha con un transductor linear de 10.0 MHz nos encontramos con esta sorprendente imagen de tipo tubular, con paredes hiperecogenicas, sin motricidad aparente. Se corresponde con la presencia de Ascaris Lombricoides en la luz intestinal ( Ciego ), hallazgo fortuito que podría explicar parte del cuadro diarreico de la paciente. Intestinal Ascariasis Diagnosed By Sonography Female 35 years old comes from the diarrheal process of several days accompanied by fevers and general malaise, she complains of disseminated abdominal pain. The sonographic examination of the solid organs of the upper abdomen does not report any abnormalities. When we decided to verify the right iliac fossa a...

Femenina 46 años edad con masa tumoral de consistencia pétrea en mama derecha, dice que lo comenzó a notar hace 3 años. Se le realizo mamografia pero no recogió los resultados. Ha tenido 3 gestaciones con 3 partos. Al examen sonografico se demuestra gran nodulo solido,heterogéneo,hipo-ecogenico,de limites irregulares,se localiza en los radiales 9-10, mide aprox: 3,22 X 2,56 cm.Muestra aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color y con la Elastografia se aprecia patrón de Color con score 3 de Ueno, por tanto, es sospechoso de malignidad. Ambas mamas muestran un patrón de ecodensidad aumentada. Mammary Tumor Female, 46 years old, with a stony mass of tumor in the right breast, said that she began to notice it 3 years ago. She had a mammogram but did not collect the results. She has had 3 pregnancies with 3 births. The sonographic examination shows a large solid, heterogeneous, hypoechogenic...

Femenina 39 años de edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 24 años. Infertilidad primaria. Dos parejas sexuales. Viene por dolor pelvico sobre todo en fosa iliaca derecha y trastornos menstruales. El examen sonografico muestra útero con latero-desviación izquierda presentando pequeño nodulo miomatoso, sub-seroso, en cara anterior de cuerpo uterino,mide aprox : 1,24 X 1,50 cm. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal.En ovario derecho se visualiza gran masa quistica heterogenea, compleja, mostrando áreas liquidas, posiblemente hematica, áreas solidas hipo-ecogenicas y gran cantidad de material de aspecto fibrilar ( pelos ), la masa mide aprox: 9,61 X 7,38  X 8,84 cm, con un volumen aprox : de 328.43 c.c.. El eco-Doppler muestra flujo vascular aumentado en la porción mas anterior de la masa quistica. Se concluye con el diagnostico de Teratoma Ovárico con gran cantidad de pelos en su interior y mioma uterino. Ovarian Teratoma Female 39 year...

Femenina 34 años edad , Menarquia a los 14 años, primera relacion sexual a los 18 años, Gestacion una, cesárea una. con larga historia de sangrados menstruales abundantes y dolorosos ( menorragias ). Le implantaron un dispositivo per-cutáneo en el brazo ( Norplan ) y tras un mes de uso, se le extrajo ya que sus menorragias se hicieron mas severas. Ha sido diagnosticada erróneamente de mioma uterino, razón por la cual fue intervenida, después de la cirugía, le confesaron que solo había un pequeño mioma insignificante.Tras someterse a una Resonancia Magnética, por fin le han diagnosticado que padece de Adenomiosis Uterina.El examen sonografico muestra con gran precisión los cambios compatibles con tal condición: Útero aumentado de tamaño ( 11,6 X 9,4 X 7,6 cm ),con sombras lineales que parten desde su porción mas anterior  y gran desproporción del tamaño de la parte anterior del útero que mide aprox: 1,04 cm en contraste con la porción posterior que mide aprox: 6,16 cm. Ade...

Masculino 75 años edad con sonda vesical fija de implantación suprapubica desde hace por lo menos 8 meses. Hace poco tras un intento de implantación de sonda vesical vía trans-uretral se produjo un traumatismo que ha conllevado a desarrollar una tumefacción en la base del pene. No es dolorosa pero le ha creado gran intranquilidad y molestias al paciente.Al examen físico se aprecia un pene con gran tumefacción, sobre todo en su base.El examen sonografico muestra presencia de área an-ecogena,de contenido liquido con masa ecogena en su interior, compatible con coagulo. La masa muestra un tamaño de aprox:  4,63 X 6,64 X 3,20 cm , volumen aprox: 51,51 c.c. Los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso lucen sonograficamente normales. La Albuginia luce intacta y no se aprecian signos de calcificaciones sugestivas de la enfermedad de Peyronie en la fascia posterior.La uretra peneana muestra una discontinuidad compatible con rotura. El Doppler Color no muestra aumento de flujo en la zon...

Femenina 38 años edad que desde los 12 años presenta tumoración solida, blanda, no dolorosa, localizada en fosa supraclavicular izquierda. Dice que hubo un intento de operarla cuando la tumoración apareció pero que ella rehusó realizarse la operación. En la actualidad, tras sentir molestias que se extienden hacia el brazo izquierdo, decide realizarse estudios para determinar el alcance del problema. El examen sonografico del área muestra imagen hipoecogenica, de limites regulares, sin refuerzo ecogenico posterior y con importante flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color. La lesión mide aprox: 4,11 X 1.96 cm.La Elastografia muestra patrón de Color con score 2 de Ueno, lo cual lo hace presumiblemente benigno. Se concluye con el diagnostico presuntivo ( hasta confirmación anatomo-patológica ) de Ganglio de Virchow. El ganglio o nodulo de Virchow es un ganglio linfático localizado exclusivamente en fosa supraclavicular izquierda que recibe el drenaje de los vasos linfáticos de...

Masculino 71 años edad que sufre caída de sus pies y presenta tumefacción en área de la rodilla izquierda.Dolor a la movilización articular. La palpación de la masa pre-patellar que presenta el paciente muestra que esta es blanda, depresible y no dolorosa. El examen sonografico demuestra la presencia de área an-ecogena con múltiples filamentos de fibrina lo cual demuestra su contenido hematico, el volumen es aprox: de 1.93 c.c.. La patella muestra discontinuidad de su cara anterior demostrándose fractura conminuta de la patella izquierda. Patella Break Male, 71 years old who suffers from foot drop and presents swelling in the left knee area. Pain to joint mobilization. The palpation of the pre-patellar mass presented by the patient shows that it is soft, depressible and not painful. The sonographic examination shows the presence of an-echogenic area with multiple fibrin filaments which shows its blood content, the volume is approx: ...

Masculino 07 años de edad que se presenta por dolor intenso en área epigástrica con irradiación hacia la espalda.El dolor apareció tras un golpe en región epigástrica por caída de una bicicleta. El examen sonografico demuestra un incremento de la ecogenicidad de las paredes de las ramificaciones portales del hígado ( hígado estrellado ) y un aumento del grosor de la cola pancreática, sin presencia de lesiones focales en el mismo. La analítica coincide con el diagnóstico clínico-sonografico de Pancreatitis aguda, en este caso focalizada solo en cola pancreática, la cual mide aprox: 2.23 cm en sentido AP . El eco-Doppler y la Elastografia no muestran signos patológicos per se y no hay presencia de lesiones focales, pseudo-quistes o presencia de liquido peri-pancreático.  El hígado luce aumentado de tamaño con un lóbulo derecho de aprox: 11.37 cm en sentido AP ( normal hasta 10.0 cm para su rango de edad) , muestra aumento de la ecogenicidad a expensas de su incremento en las...