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domingo, 30 de septiembre de 2012

Dengue Hemorragico  

Ante el alud de pacientes con sospecha diagnostica de Dengue, hemorragico o no, mostramos los hallazgos sonograficos de casos recientes que se presentan clinicamente con malestar general, nauseas, vómitos, dolores musculares o articulares, cefaleas  sobre todo retro-oculares y cuadro diarreico intenso. 

Analítica  

Leucopenia  

Hemo-concentración con Hematocrito elevado

Plaquetas en baja

PCR (+)

TGO
          ← Elevadas
TGP

Dengue 
Serotipos 1-2-3-4



El examen sonografico abdominal muestra una vesícula biliar con intensos cambios inflamatorios-edematosos en sus paredes, sobre todo en pared anterior que de un calibre normal hasta 3 mm, puede llegar hasta 20 mm o mas, con extravasación liquida alrededor de la vesícula.
El Hígado luce sonograficamente normal con aumento de su tamaño ( Hepatomegalia ) y en ocasiones , presencia de pequeña área de liquido ascitico en espacio Hepato-renal de Morrison y derrame pleural derecho ( Serositis ) sugestiva de Dengue Hemorragico. El Bazo luce sonograficamente normal con aumento de su volumen   (Esplenomegalia ). Llama la atención que en pocas ocasiones hemos visto derrame pleural izquierdo.
Un área que debe siempre examinarse es el Hipogastrio, donde podría detectarse la presencia de Ascitis, aunque sea mínima , debe buscarse en fondo de saco posterior en mujeres y en áreas inter-asas en ambos sexos.
Concluimos con el diagnostico de Hepatomegalia, Colecistitis Aguda A-litiasica, Ascitis, Derrame Pleural derecho y Esplenomegalia, compatible con el diagnostico de Dengue Hemorragico. Hacemos la advertencia de que estos signos irán " in crecendo" hasta el 5-6to día de evolución para luego ir desapareciendo paulatinamente si se maneja adecuadamente el tratamiento del cuadro.


 Hemorrhagic Dengue

 Given the avalanche of patients with suspected diagnosis of Dengue hemorrhagic or not, show the sonographic findings of recent cases clinically presented with malaise, nausea, vomiting, muscle or joint aches, headaches especially retro-ocular and diarrheal intense.

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leukopenia

Hemoconcentration with elevated hematocrit

Low Platelets

PCR (+)

TGO
           ← Elevated
TGP

dengue
serotypes 1-2-3-4


The abdominal sonographic examination shows a gallbladder-oedematous severe inflammatory changes in the walls, especially in anterior wall of a normal diameter up to 3 mm, can reach up to 20 mm or more, with liquid leakage around the gallbladder.
The liver looks normal sonographic increase its size (hepatomegaly) and sometimes small area presence of ascites in hepatorenal space of Morrison and right pleural effusion (Serositis) suggestive of DHF. The Spleen looks normal sonographic volume increase (splenomegaly). It is noteworthy that we have rarely seen left pleural effusion.
One area that should always be considered is the hypogastrium, which could detect the presence of ascites, however slight, must be sought in posterior fornix in women and handles inter-asas areas in both sexes.
We conclude with the diagnosis of hepatomegaly, A-lithiasic acute cholecystitis, ascites, pleural effusion and splenomegaly, compatible with the diagnosis of inicial dengue hemorrhagic fever . We warned that these signs will "in crescendo" until the 5-6th day of development and then gradually disappearing if handled properly treat disease.





Volumen Bazo 563.3 ml 
Spleen volume  563.3 ml


 Caso No 2
 Case No 2

             



Bazo con volumen aumentado - 451.0 ml 
Spleen volume increased - 451.0 ml

Referencias en este mismo Blog
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