Nefrolitiasis Múltiple Bilateral con Hidronefrosis Grado I y Hallazgos Sonográficos Sugestivos de Pielonefritis Crónica

junio 08, 2026

ANTECEDENTES DEL PACIENTE

Masculino de 66 años de edad con antecedente de hipertensión arterial. Es referido para evaluación sonográfica por historia prolongada de nefrolitiasis recurrente, refiriendo la expulsión espontánea de aproximadamente 87 cálculos renales a lo largo de su vida, los cuales conserva como evidencia de su enfermedad. El paciente señala que consume preparados de origen natural adquiridos en el extranjero y que, gracias a ellos, no suele experimentar episodios dolorosos significativos durante la expulsión de los cálculos. Al momento de la evaluación no presenta manifestaciones clínicas sugestivas de cólico nefrítico agudo.

HALLAZGOS SONOGRÁFICOS

La exploración ecográfica demuestra ambos riñones en posición habitual, observándose múltiples focos hiperecogénicos con sombra acústica posterior compatibles con nefrolitiasis bilateral.

En el riñón derecho se identifican al menos dos cálculos renales. El órgano presenta deformidad de su contorno cortical, sugestiva de cambios cicatriciales crónicos.

En el riñón izquierdo se observan tres cálculos renales, asociados a dilatación pielocalicial leve compatible con hidronefrosis grado I. Asimismo, se aprecia irregularidad y deformidad de la silueta renal, compatible con secuelas de enfermedad renal crónica asociada a procesos obstructivos e infecciosos recurrentes.

No se identifican colecciones perirrenales ni signos ecográficos de obstrucción urinaria aguda de alto grado.

CONCLUSIÓN

Nefrolitiasis múltiple bilateral.
Hidronefrosis grado I del riñón izquierdo.
Deformidad e irregularidad de ambas siluetas renales, sugestivas de cambios cicatriciales crónicos secundarios a nefrolitiasis recurrente de larga evolución.
Hallazgos ecográficos compatibles con probable pielonefritis crónica bilateral, recomendándose correlación con antecedentes clínicos, pruebas de función renal y evaluación urológica especializada.

VALORACIÓN DEL CASO

La presencia de múltiples episodios de expulsión de cálculos a lo largo de varios años, junto con las alteraciones morfológicas observadas en ambos riñones, constituye un ejemplo de cómo la litiasis urinaria recurrente puede producir daño estructural renal progresivo. La ecografía desempeña un papel fundamental en estos pacientes, permitiendo identificar cálculos, valorar el grado de obstrucción urinaria y detectar signos indirectos de afectación renal crónica. La correlación de los hallazgos sonográficos con la evolución clínica resulta esencial para establecer estrategias de seguimiento y prevención del deterioro funcional renal.

Bilateral Multiple Nephrolithiasis with Grade I Hydronephrosis and Sonographic Features Suggestive of Chronic Pyelonephritis

PATIENT HISTORY

A 66-year-old male with a history of arterial hypertension was referred for renal ultrasound evaluation due to a long-standing history of recurrent nephrolithiasis. The patient reports having spontaneously passed approximately 87 kidney stones throughout his lifetime, which he has kept as evidence of his condition. He also states that he regularly takes natural remedies purchased abroad and believes these treatments prevent the severe pain typically associated with stone passage. At the time of examination, he showed no clinical signs or symptoms suggestive of acute renal colic.

SONOGRAPHIC FINDINGS

Ultrasound examination demonstrates both kidneys in their normal anatomical location. Multiple hyperechoic foci with posterior acoustic shadowing are identified within both kidneys, consistent with bilateral nephrolithiasis.

At least two calculi are visualized within the right kidney. The renal contour appears irregular and deformed, suggesting chronic cortical scarring and longstanding renal damage.

Three calculi are identified within the left kidney. Mild dilatation of the pelvicalyceal collecting system is also present, consistent with Grade I hydronephrosis. Similar contour irregularity and deformation of the left kidney are noted, compatible with chronic renal scarring related to recurrent obstructive and infectious processes.

No perirenal fluid collections or sonographic signs of high-grade acute urinary obstruction are observed.

CONCLUSION

Bilateral multiple nephrolithiasis.
Grade I hydronephrosis of the left kidney.
Bilateral renal contour deformity and cortical irregularity suggestive of chronic scarring secondary to longstanding recurrent stone disease.
Sonographic findings are compatible with probable bilateral chronic pyelonephritis. Clinical correlation, renal function assessment, and specialized urological evaluation are recommended.

CASE DISCUSSION

The occurrence of numerous episodes of spontaneous stone passage over several decades, together with the structural abnormalities observed in both kidneys, illustrates the progressive renal damage that may result from recurrent nephrolithiasis. Ultrasound plays a crucial role in the evaluation of these patients by identifying renal calculi, assessing the degree of urinary obstruction, and detecting indirect signs of chronic renal injury. Correlation of sonographic findings with clinical history and laboratory data is essential for establishing appropriate follow-up strategies and preventing further deterioration of renal function.