Diario de un Medico II

Paciente masculino de 67 años de edad ,con antecedentes de Diabetes Mellitus mal controlada e Hipertension Arterial. Al ingreso se aprecia Hepatomegalia severa , dilatación hidronefrotica grado I, bilateral.En riñón derecho se aprecian dos imágenes hiper-ecogenicas, con sombras posteriores, compatibles con litiasis renal, el riñón luce aumentado de tamaño , con cortex edematoso. El examen trans-abdominal de Próstata mostró hipertrofia prostatica grado IV y la presencia de sangre en vejiga en forma de grumos finos que presentan movilidad con los movimientos respiratorios. La analítica al ingreso mostró: Glicemia 274 mlg Leucocitos 15,500 Urea 93 Creatinina 4,0 GPT 21 GOT 49 Orina con mas de 100 Leucocitos / campo Hematuria de 46/48 Hematíes /campo Tras varios días de ingreso se repite la exploración prostatica,esta vez vía trans-rectal. confirmándose la Hipertrofia Prostatica Grado IV y se visualizo imagen hiper-ecogenica, lineal, arrosariada, que sigue todo...

Paciente masculino de 55 años de edad , con cuadro de hipertensión Arterial sistemica. Al examen eco-sonografico abdominal destaca la presencia de masa solida, hipo-ecogenica, de limites mas o menos definidos, localizada en polo superior del riñón derecho, mide 7,3 x 6,5 x 5,3 cm. Se concluye que se trata de masa tumoral en la glándula suprarrenal derecha, la suprarrenal izquierda luce sonográficamente normal. Right Adrenal Tumor Male patient aged 55 with hypertension. The eco-abdominal sonographic examination highlights the presence of solid mass, hypo-echogenic, of more or less defined boundaries, located in the upper pole of the right kidney measures 7.3 x 6.5 x 5.3 cms. We conclude that tumor mass is in the right adrenal gland, the left adrenal gland looks normal sonographically.

Paciente masculino de 33 años de edad que ingresa tras episodios de vomitos repetitivos, verdosos, biliares , de cuatro dias de evolucion , junto a epigastralgias y pirosis. El paciente ha tenido episodios de vomitos desde su temprana niñez, razon por la cual fue ingresado y / o estudiado en diversas ocasiones pero nunca se encontro una causa que explicara su cuadro. En el 2000 se le realizo cirugia por Criptorquidia derecha y en el 2006 Colecistectomia. En el examen eco-sonografico abdominal , aparte de la ausencia de la vesicula biliar, el resto de los organos solidos abdominales aparecen normales excepto que el estomago luce distendido con gran cantidad de liquido, al igual que el Duodeno que muestra marcado aumento del peristaltismo , eso a despecho de que el paciente niega haber ingerido liquidos en las ultimas horas. La endoscopia digestiva alta reporta : Upper gastrointestinal endoscopy reports: -Esofagitis grado III -Pan-gastritis Aguda -Antritis ...

Paciente masculino de 49 años de edad, operado de las placas peneanas           ( enfermedad de Peyronie ) hace 7 meses. Desde hace tres meses presenta dolor intenso en el pene erecto , presentando hematomas peneanos si intenta realizar el acto sexual, razón por la cual ya no tiene relaciones pero se despierta en las noches debido a las erecciones nocturnas que presenta de vez en cuando. Al examen eco-sonografico del pene con transductor lineal de 10 MHz , apreciamos la presencia de finas placas hiper-ecogenicas presentes tanto a lo largo de la alburginea anterior como en la posterior, las lesiones se localizan solo en las cercanias del glande, las otras regiones peneanas lucen libres de estas manifestaciones. En otras ocasiones hemos visto casos de enfermedad de Peyronie , pero este es el primero de nuestra casuística en un paciente ya operado que presenta recidivas de sus lesiones. Al examen físico no encontramos lesiones palmares de la enfermed...

Paciente masculino de 20 años de edad que presenta desde su nacimiento verruga encima de su ombligo,por efecto del rascado ( sin tener prurito ) muestra cambios en su coloración ,tal como se aprecia en las fotos. Se explora para evaluacion pre-quirurgica ya que quiere eliminarla por razones estéticas. La exploración con transductor lineal de 10.0 MHz se aprecia nódulo solido, hiper-ecogenico, redondeado, con base de implantación ancha, no infiltrativo, mide 11 x 9 x 8 mm. El cirujano quería estar seguro de la no existencia de proceso infiltrativo . Umbilical Wart Male patient aged 20 presented since birth wart above your navel, the effect of scratching (without pruritus) shows color changes, as shown in the photos. It scans for pre-surgical evaluation and you want to remove it for aesthetic reasons. Exploration with 10.0 MHz linear transducer solid nodule is seen, hyper-echogenic, rounded, broad-based implementation, not infiltrative, measuring 11 x 9 x 8 mm. The surgeon wan...

Paciente femenina de 40 años de edad , operada de vesícula hace 11 días, a partir de lo cual ha presentado dolor exquisito en hipocondrio derecho, hasta tal punto que el roce del transductor le producía dolor, junto a esto escalofríos y fiebres altas. Al examen eco-sonografico abdominal encontramos área an-ecogena, de contenido liquido, con refuerzo posterior, irregular en su forma, localizada en el lecho vesicular, mide 3,4 x 2,8 x 3,0 cms con volumen de 14,9 c.c.. Se exploraron también los planos superficiales del hipocondrio derecho en y alrededor de la herida quirúrgica con transductor linear de 10.0 MHz para descartar la presencia de colecciones liquidas superficiales, el resultado fue negativo.-ver segunda foto- Biloma subcapsular hepatico y.... Biloma Tardio Secundario ( ver PDF) Biloma Female patient 40 years of age, gallbladder operated for 11 days, after which presented exquisite right upper quadrant pain, so much so that the friction of the transducer caused her pai...

Paciente masculino 67 años de edad, ingresado por anasarca, ortopnea, Bradicardia. Antecedentes de Cardiopatía Isquemica, Hipertensión Arterial Sistemica, Insuficiencia Cardíaca Congestiva e Infarto Miocardio . Proteínas Totales 5,7 ( normal 6,4-8,3 ) Albumina 2,2 ( normal 3,5 -4,8 ) Glucemia 93 Potasio 3,0 ( normal 3,6-5,5 ) Creatinina 3,2 ( normal 1,1 ) Hemoglobina 10,2 Hematocrito 30 Plaquetas 483 mil ( normal 150 - 450 mil ) El examen eco-sonográfico abdominal muestra hígado con pequeña imagen quistica en lóbulo izquierdo y la presencia de imagen nodular, hiper-ecogenica, redondeada, localizada en lóbulo derecho. Se aprecia la presencia de liquido ascitico libre con derrame pleural bilateral. La vesícula mostró engrosamiento infiltrativo de sus paredes con una pared anterior de 8 mm ( normal hasta 3 mm ) Los riñones muestran signos evidentes de insuficiencia renal crónica ( IRC ) con aumento de la ecogenicidad cortical y borramiento de las fronteras ...

Paciente femenina de 48 años de edad. El examen eco-sonografico mostro Hepatomegalia severa con higado de 18,2 cm ( normal hasta 15 cm ) y la presencia de calculo grande, unico ( 2,7 cm en su eje mayor ) con intensa sombra ecogenica posterior. El calculo luce enclavado en Infundibulo vesicular y llama la atencion de que a pesar de todo las paredes vesiculares lucen finas, no engrosadas o sea sin signos inflamatorios, hallazgo relativamente frecuente en los casos de calculo unico de vesicula tal como demostramos en un trabajo publicado anteriormente por nosotros , en el cual se encontraron mil cuatrocientos noventicinco ( 1,495 ) pacientes con patologia vesicular sobre un universo de ocho mil cuatrocientos cuarenta y seis (8,446 ) pacientes examinados (sic) Con cálculos únicos doscientos nueve ( 209 ) pacientes, representando 13.97 % de los casos Cálculos únicos sin proceso inflamatorio de sus paredes, ciento treinta (130 ) casos, el 8.69 % de todos los casos y el 62.20 % de l...

Paciente masculino de 75 años de edad con antecedente remoto de cirugía testículo derecho viene a revisión, solo se queja de molestias dolorosas mínimas en el testículo. Al examen eco-sonografico con sonda linear de 10.0 MHz encontramos heterogeneidad focal en dicho testículo por la presencia de pequeña imagen quistica, no tabicada, de 5 x 4 x 4 mm, se localiza en el testículo cerca de la ubicación de la cabeza del epididimo-ver fotos-. Por debajo del área quistica se aprecia área heterogénea, de tipo mixto de unos 14 x 9 x 7 mm. El testículo izquierdo muestra tamaño, forma, ecogenicidad y homogeneidad normales. El epididimo izquierdo presenta imagen quistica localizada en el cuerpo de 5 x 3 mm. Testicular Lesion Male patient aged 75 antecedent surgery with right testicle comes to revision, only minimal complaints of painful discomfort in the testicle. The eco-sonographic examination with a 10.0 MHz linear probe found that testicular focal heterogeneity by the presenc...