Diario de un Medico II

  Paciente masculino de 26 años de edad con aparición de intensos dolores en testículo izquierdo, tiene una historia de 2 semanas durante las cuales el dolor y la inflamación de bolsas escrotales se ha incrementado de manera constante hasta obligar a su hospitalizacion. Su analítica mostró leucocitosis de hasta 18,700 blancos con desviación izquierda de la formula con 82,4 Neutrofilos y 7,1 Linfocitos. El examen sonografico de bolsas escrotales con transductor de 10 MHz y Doppler Color muestra ambos testiculos de forma, ecogenicidad y homogeneidad normales , con mayor tamaño en testículo derecho comparativamente con el izquierdo ( 4,2 X 2,6  cm del derecho contra 2,8 X 2,4 cm del izquierdo ).El epididimo derecho luce de forma y tamaño normal y se aprecia pequeño hidrocele reticulado en ambos testiculos . El epididimo izquierdo luce marcadamente heterogéneo,  engrosado, edematoso con marcad...

Se dice pronto, pero para un Blog especializado , con temas específicos  fuera de lo " viral " o sea, de lo llamativo, provocador o como se quiera decir, creado y desarrollado desde un país del tercer mundo,hecho sin grandes recursos técnicos, solo con una férrea voluntad de servir a los demás, sin patrocinios comerciales, con tenacidad espartana, con humildad, tratando de divulgar, diseminar informaciones sobre un área tan critica como es la salud humana, tratando de dar respuestas a muchas interrogantes de los amables lectores, recibiendo preguntas de muchas partes del planeta, muchas de ellas cargadas de angustia. Dando respuestas, duras a veces , de consuelo otras, eso si, todas con la mejor voluntad de ayudar, de orientar, de evitar que por errores se desencadenen procesos que pongan en peligro el bienestar de los demás. Quiero, para celebrar a todos y cada uno del millón de internautas que...

Paciente femenina de 51 años de edad que por padecer de Miomatosis Uterina decidió , hace 2 meses, operarse vía transvaginal, para ello , utilizando un seguro medico internacional, se traslado a Miami, donde fue intervenida. Desde entonces ha notado malestar general, sensación de aumento de volumen de su vientre, llegando a tener Disnea de mínimo esfuerzo y dificultad para la movilización. En chequeo posterior con el medico que la intervino, este le dijo que de su cirugía estaba perfecta.Tras consultar un medico en el país, se decide someter a exámenes para apreciar la situación actual. El examen sonografico abdominal mostró una gran cantidad de liquido ascitico en todos los cuadrantes del abdomen superior y en región suprapubica y por vía trans-vaginal se comprueba la presencia de gran cantidad de liquido ascitico. El riñón derecho mostró dilatación...

Paciente femenina con obesidad mórbida e infertilidad primaria. Menarquia a los 11 años, Primera Relación Sexual a los 20 años. Ha tenido cuatro parejas sexuales. Desde su menarquia ha tenido trastornos menstruales con largos periodos de amenorreas que solo se corrigen si toma anticonceptivos. Hace 2 años se le diagnostico Hiperplasia Endometrial. Al examen sonografico el endometrio mide aprox 43,7 mm y se presenta como una amplia banda hiper-ecogenica salpicada de lagunas focales an-ecogenas. Los ovarios lucen sonograficamente normales.         Longstanding  E ndometrial Hypertrophy  Female patient with morbid obesity and primary infertility. Menarche at age 11, first intercourse at age 20. He has had four couples partners. Since menarche had menstrual disorders with long periods of amenorrhea are corrected only if taking contraceptives. Two years ago was diagnosed with endometrial hyperplasia. S...

Paciente masculino de 47 años de edad, obeso. Viene a chequeo sonografico por intensos dolores en área de hipocondrio derecho / parrilla costal, tras sufrir accidente de trafico hace dos días. El dolor se exacerba con los movimientos respiratorios y con la palpación en el área. Al examen físico se aprecia área de equimosis marcando el dibujo del cinturón de seguridad que llevaba. La radiografía no mostró signos de lesiones. El examen sonografico mostró la discontinuidad con superposición en los extremos de una fractura costal . El paciente fue remitido para fijar con vendajes el área y para medicarlo con analgésicos mas poderosos para controlar el dolor.  Rib Fracture Male patient, 47 years old, obese. Comes with sonographic screening for severe pain in the right upper quadrant area/ribcage after suffering a traffic accident two days ago. ...

Paciente femenina de 31 años de edad, cursando embarazo de 18,1 semanas. Se presenta por emergencia con dolores en bajo vientre, sangrando importante. El examen sonografico, vía trans-abdominal mostró producto único  cefálico y longitudinal con datos biometricos y vitales dentro de la normalidad. La placenta, en localización posterior, aparece en posición baja, previa parcial. El os interno aparece ampliamente dilatado, apreciándose liquido amniótico en el interior del canal cervical. La paciente se ingresa para los fines de colocar un cerclaje cervical que evitara el aborto.  Cervical Incompetence Female patient, 31 years old, studying pregnancy of 18.1 weeks. We report for emergency groin pain, bleeding important. The sonographic examination, the transabdominal approach showed singleton cephalic and longitudinal biometric data and vital within normality. The placenta, posterior localiza...

Paciente masculino de 23 años de edad con antecedentes de uso de substancias controladas ( éxtasis  Cocaína  Cannabis ), alcoholismo y fumador importante. Con obesidad mórbida  le realizaron Bypass gástrico hace 8 años. Ingresa con cuadro de distensión abdominal, dolores abdominales tipo cólicos  fiebres, diarreas abundantes ( 9-10 diarias ), cuadro de deshidratacion, parestesias en las cuatro extremidades  y debilidad general.  Taquicardia regular de 120 lpm. Tos seca, no productiva. El cuadro clínico sugirió la sospecha de Cólera  pero el examen rápido inicial, dio negativo, se ha tomado muestra para examen complementario, mas preciso. Se detecto Amebas en heces. Es un paciente diabetico.Ha mostrado persistente aumento de los leucocitos con desviación izquierda de la formula. El examen toxicologico muestra negatividad para la presencia de Benzodiacepinas,...

Paciente femenina de 17 años con dolor intenso en región hipogastrica en forma de banda que le recorre toda el área, tiene unas 5 horas de evolución ( la despertó durante su sueño ) , se acompaña de nauseas y vómitos. No ha presentado fiebre. Al examen físico , dolor en fosa iliaca derecha con signo de rebote positivo. Su ultima menstruación fue hace unos 15 días  La analítica muestra leucocitos en niveles normales y la formula leucocitaria sin desviación izquierda. El examen sonografico mostró abdomen superior dentro de los parámetros normales, área apendicular sin patologías aparentes y región hipogastrica, vía trans-vesical,con presencia de útero no gestante, con masa anexial derecha , ecogena, heterogénea, con escaso refuerzo ecogenico posterior y pobre flujo vascular al Doppler Color, mide aprox 6,1 X 5,1 X...

Paciente masculino de 05 años de edad con tumefacción algo dolorosa a la presión en fosa posterior de rodilla derecha ( fosa Poplitea). Ha evolucionado desde hace dos semanas, el paciente niega algún hecho traumatico. Al examen sonografico se aprecia imagen an-ecogena, quistica, tabicada, con refuerzo ecogenico posterior, es eco-Doppler negativa. La imagen quistica de mayor tamaño mide aprox 3,68 X 3,04 X 1,22 cm, volumen aprox  7,1 c.c. La de menor tamaño, mas superficial, mide aprox 1,95 X 1,15 X 0,63 cm, volumen aprox 0,7 c.c. Referencias Quiste Baker Respuestas a sus Preguntas Quistes de Backer.Su importancia en medicina interna.Actualizacion,a proposito de dos casos Baker Cyst Male patient, 05 years of age with something painful swelling in the posterior fossa pressure right knee (popliteal fossa). It has evolved over the past two weeks, the patient denied any traumatic event. Sonographic examination seen an image-echo...

  Este es un caso al cual le venimos dando seguimiento desde hace casi un año. Se trata de paciente femenina de 31 años de edad , Gesta 1 Aborto 1, a la cual le fue extirpado el ovario derecho hace unos años por presentar quiste hemorragico de gran tamaño. Como no ha podido concebir con éxito, a pesar de que le diagnosticamos la presencia de quiste de iguales características sonograficas en su ovario izquierdo, tanto ella como su medico tratante se han resistido a extirpar, pero las molestias y dolores persisten y ella luce ya decidida a operarse, aun a costa de renunciar a la fecundación. Estas son las imágenes de la ultima revisión realizada por nosotros en la cual se aprecia quiste de características hemorragicas, con material coagulado en su parte anterior, con medidas de aprox 6,21 x 6.09 x 6.14 cm, volumen aprox 121,4 ml. Se aprecia ademas, presencia de derrame liquido peri-lesional. Persistent Ovarian Cyst    This is a case in which we have been giving ...

Paciente masculino de 53 años de edad con intenso dolor a la movilización del hombro izquierdo e incapacidad para elevarlo. Al examen físico se visualiza pequeña área de tumefacción en parte frontal del hombro, su palpación produce intenso dolor. Tiene una evolución de dos semanas. En la sonografia se visualiza colección liquida  de aprox 3,7 X 2,0 X 0.9 cm, de paredes engrosadas, ligeramente irregulares y con contenido liquido con algún material grumoso en su interior en el área del manguito rotador, lo cual sugiere rotura de este .   Shoulder Injury Male patient, 53 years of age with severe pain in the left shoulder mobilization and inability to raise it. Physical examination shows a small area of ​​swelling in front of the shoulder, his probing causes intense pain. It has evolved in two weeks. Sonography is displayed on a liquid collection of approximately 3.7 X 2.0 X 0....