Diario de un Medico II

  Paciente masculino de 31 años de edad con proceso febril  y tos productiva desde hace varios días. Nos lo envian para sonografia abdominal la cual resultó normal. Ante el cuadro clínico del paciente, decidimos extender nuestro examen hasta el área pulmonar, sobre todo el pulmón derecho ,ya que en el examen físico se detectó roncus y estertores en la base pulmonar.  A nivel basal se apreciaron lineas hiper-ecogenicas que se corresponden con el llamado " Broncograma Aéreo " característico de la neumonia. A nivel medio y alto del pulmón la imagen examinada no muestra estos datos ( ver 2da foto ). Con esas imágenes nos acercamos al Departamento de rayos X a indagar respecto a las radiografías pulmonares que le habían realizado previamente al paciente ( ver foto 3 ) y las imágenes de condensación neumonica en la base del pulmón derecho re-confirmó nuestros hallazgos sonograficos, lo cual rea-afirma la validez de los exámenes sonograficos pulmon...

Paciente femenina, 20 años de edad, Menarquia 13 años, Primera Relación Sexual a los 15 años, G 0 P 0 Historia de menstruaciones muy dolorosas. Viene por dolor intenso en bajo vientre, esta sangrando, según ella por menstruación fuera de fecha. El examen sonografico transvaginal muestra la presencia de masa quistica compleja localizada en ovario izquierdo. Muestra una masa ecogena en su interior salpicada por áreas cavitadas con liquido en su interior, mide aprox 7,2 X 7,8 X 6,6 cm, volumen aprox 193,2 ml. El eco- Doppler muestra aumento de flujo periférico. Hay presencia de liquido con caracteristicas de ser hematico localizado en fondo de saco posterior. Se concluye con el diagnostico de Quiste Ovárico Complejo y se remite a Cirugía. La paciente fue intervenida, se extirpo el quiste, el ovario izquierdo y la trompa , se encontró sangre y material purulento en el área. Complex ...

  Paciente femenina de 52 años de edad que viene a chequeo por haber notado secreción sanguinolenta al través del pezón de mama derecha, sobre todo cuando se lo auto-exprime. No se palpa ninguna masa en el área pero hay cierto grado de induración difusa en el área del complejo pezón-areola mamaria derecha. El examen sonografico muestra dilatación de los conductos galactoforos en las cercanías del pezón mamario derecho.En el interior de los conductos dilatados se visualiza presencia de material ecogeno. Debido a la sospecha de malignidad de este tipo de lesión, llamamos de inmediato al medico referidor para recomendar una biopsia de la lesión. Tras la biopsia se reporto carcinoma in situ.......... Ductal Carcinoma   Female patient 52 years old who comes to check for having noticed a bloody discharge from the nipple to traves right breast, especially when it auto-squeeze. No mass is palpable in the area but there is some degree of diffuse induration ar...

  Paciente de 58 años de edad que consulta por impotencia relativa relacionada al parecer por un medicamento anti-hipertensión que lleva usando desde hace unos meses. Anteriormente , con otro anti-hipertensivo, no le sucedía. Durante el examen ,  refirió que sufre de molestias dolorosas en los testículos, sobre todo en el derecho, por tal motivo  llega a nosotros referido para examen sonografico testicular. El testículo derecho muestra heterogeneidad focal a expensas de dos áreas hipoecogenicas, de fronteras irregulares y de difícil delimitación . Ambos epidídimos lucen engrosados, edematosos, con presencia de dos quistes en el derecho y de tres ( 3 ) quistes en el izquierdo. El testículo izquierdo muestra presencia de múltiples imágenes quisticas simples, las mayores miden aprox : 14,5 X 10,1 mm, 5,3 X 3,5 mm y 3,8 X 3,0 mm respectivamente. Se aprecia ademas hidrocele con grumos finos sedimentarios en el testículo izquierdo. Se concluye con los siguientes ...

Paciente femenina de 27 años de edad Gesta 1 Parto 1 que hace un año fue diagnosticado por nosotros de quiste de ovario izquierdo, fue operada ( quistectomia ). En la actualidad viene a revisión por dolor en región suprapubica y fosa iliaca izquierda y por presentar sangrado anormal fuera de su ciclo menstrual. El examen sonografico muestra la presencia de imagen quistica con paredes engrosadas y con múltiples filamentos de fibrina en su interior, mide aprox 5,6 X 4,4 X 4,2 cm con volumen aprox de 55,8 ml, junto a esto se aprecia un derrame líquido significativo en fondo de saco posterior.Se concluye con el diagnóstico de quiste hemorragico ovario derecho. Hemorrhagic Ovarian Cyst Female patient, 27 years old Gesta 1 Childbirth   1,  a year ago was diagnosed by us left ovarian cyst, underwent surgery (cystectomy). Today is a review of pain in the region suprapubic and left iliac fossa. She says had abnormal bleeding outside of your menstrual cycle. ...

Paciente femenina de 41 años de edad, vista por nosotros por vez primera tras parto con episiotomia a partir del cual ha presentado intensos dolores en región pelvica. Tras la cirugía sufrió de impactaci ó n fecal que tuvo que ser resuelta en cirugía bajo anestesia general. A pesar de superar esta situación, la paciente continuó con intensos dolores, por tal razón, el ginecólogo y el cirujano pidieron examen sonografico. En el examen pelvico vía trans-abdominal detectamos área hipoecogenica localizada inmediatamente por debajo y a la derecha de la bifurcación de los vasos iliacos, mide aprox 7,3 X 6,5 X 5,4 cm, volumen aprox 136,2 ml, lo calificamos como hematoma para-sacro derecho, ante esa situación, se decide una actitud expectante . Unos días después, persistiendo el cuadro doloroso, se repite el examen y el área antes descrita se localiza por detrás de cuello-vagina, evidenciando una progresión distal,con disminución de su tamaño respecto al examen anterior ( 4,4 ...

Paciente masculino de 29 años de edad, Argentino en viaje de turismo,al llegar al aeropuerto, tuvo que ser llevado de emergencia a la clínica, según su historia llevaba varios días con fuertes dolores abdominales que intentaba sobrellevar tomando analgésicos diversos casi de forma constante. El examen sonografico mostró un hígado de tamaño y forma normales pero con aspecto de cielo estrellado ( starry sky liver ), achacable a la ingesta masiva de analgésicos de los días previos. En área apendicular se apreció apéndice aumentada de tamaño, edematosa, con paredes engrosadas, 10,8 mm en diámetro AP ( normal hasta 6 mm ), con presencia de liquido extravasado a su alrededor y en área suprapubica ,liquido inter-asas junto a porción liquida con abundante grumo espeso que en la cirugía resultó ser material purulento. Adicionalmente, se encontró Esplenomegalia. Se concluye con el diagnóstico de Hepatopatia Medicamentosa, Esplenomegalia y Apendicitis Perforada con Peritonitis Purulenta...

Paciente femenina de 32 años de edad que refiere que de forma repentina tras un embarazo tormentoso, con síntomas de amenaza de parto prematuro por Eclampsia, presento sensación de tumoración en lado izquierdo del tiroides con algunas dificultades ( dolor ) a la deglución, En examen sonografico muestra heterogeneidad focal a expensas de nódulo an-ecogenico, de contenido liquido, ocupando gran parte del lóbulo izquierdo. Sus paredes son lisas con presencia de grumos finos floculantes en el interior de la masa que sugiere fuertemente contenido hematico, mide aprox 2,4 X 2,1 X 1,5 cm, con volumen aprox de 4,31 c,c,.  Se concluye con el diagnostico de Quiste Hemorragico de Tiroides. Thyroid Cyst Hemorrhagic Female patient, 32 years of age referred to suddenly after a stormy pregnancy with symptoms of preterm labor by Eclampsia, present sense of mass in the left thyroid with some difficulty (pain) to swallowing,  In sonographic examination shows focal heterogeneity...

Paciente masculino de 71 años de edad que viene a examen por hematuria. El examen sonografico de riñón izquierdo mostró presencia de nódulo solido, hipo-ecogenico que deforma la silueta renal, se localiza a nivel de tercio medio, zona cortical, mide aprox 4,3 X 3,6 X 2,0 cm y muestra aumento del flujo vascular al Doppler Color. El examen sonografico de vejiga con transductor sectorial de 3,5 MHz y con el transductor 3D mostró presencia de dos ( 2 ) imágenes hiper-ecogenicas ( pólipos ) adosadas a pared derecha de vejiga, una de ellas muestra una base de implantación ancha, la lesión mide aprox 1,6 X 1,1 cm, la lesión de menor tamaño muestra una base estrecha, mide aprox 0,6 X 0.9 cm. Ambas son eco-Doppler negativas.  Kidney Solid Nodule & Bladder Polyps Male patient 71 years old who comes to review hematuria. The sonographic examination of the left kidney showed the presence of solid nodule, hypo-echogenic renal deforming silhouette, is located in the middle third, co...

Paciente femenina de 58 años de edad con antecedentes de cirugías por hernia umbilical e inguinal derecha, realizadas simultáneamente hace 12 años. Viene por molestias dolorosas en la zona de la herniorrafia derecha, donde tiene implantada una malla. El examen sonografico de la zona, tanto con transductor lineal como con el sectorial demostró la presencia de plegamiento del extremo interno de la malla en la zona inguinal derecha, apreciándose doble imagen ecogenica a ese nivel-ver fotos- Este hallazgo sonografico es la causa de las molestias y se describe como una de las complicaciones de este tipo de cirugía. Surgical Mesh Folding Female patient 58 years old with a history of surgery for umbilical and right inguinal hernia, simultaneously performed 12 years ago. It comes painful discomfort in the right herniorrhaphy, which has a mesh implanted.  The sonographic examination of the area, both with the linear transducer as the sector showed the presence of fo...

Paciente femenina de 74 años de edad, viene para revisión sonografica de mamas. El examen sonografico muestra múltiples imágenes quisticas en mama izquierda. En radial 02 la lesión mide aprox 4,48 X 3,32 mm. En radial 03-04, se aprecian cuatro ( 4 ) lesiones de aprox 6,98 X 3,73 mm, 9,06 X 5,33 mm, 5,75  X 3,87 mm y 6,70 X 5,08 mm respectivamente. En radial 06 imagen quistica de aprox 7,48 X 4,54 mm y por ultimo, en radial 07 se visualiza imagen quistica, quizás la mas preocupante de todas, con paredes engrosadas, algo irregulares y al contrario de las lesiones anteriores, con un aumento significativo del flujo vascular al Doppler Color junto a presencia de material ecogeno adosado a una de sus paredes, estas caracteristicas la hacen sospechosa de ser una lesión maligna. Breast Cysts Female 74 years old patient comes for sonographic breast revision. The examination shows multiple cystic left b...

Paciente masculino de 40 años de edad con varios días de evolución con dolor intenso en región lateral izquierda de cuello.El dolor apareció de manera súbita,despertando de su sueño en la madrugada.El examen físico no muestra signos externos de tumefacción, tumoración,enrojecimiento o cambios de temperatura en la zona. La ecosonografia de la región muestra pequeña imagen calcificada con sombra ecogenica posterior ( calculo ) de aprox 3,8 mm en su eje mayor. Por debajo de esta se aprecia otra imagen similar pero de mayor tamaño, mide 12,1 mm. Tanto la radiografía como la tomografía axial computarizada muestra imágenes de similares caracteristicas. Se concluye con el diagnostico de Cálculos de Glándula Submaxilar Izquierda. Salivary Gland Calcifications SubMaxillary Male patient, 40 years of evolution several days with severe pain in neck left side. The pain appeared suddenly, waking him from his sleep in the early morning. Physical examination shows no outward signs ...