Diario de un Medico II

Paciente femenina de 62 años de edad con historia de 2-3 meses de la aparición de pequeño punto indurado en mejilla izquierda, no es doloroso y ha aumentado paulatinamente de tamaño. El examen sonografico muestra imagen nodular solida, de limites regulares  con refuerzo ecogenico posterior ( lo cual demuestra cierto grado de contenido liquido ), es superficial, se localiza a unos 1,8 mm de la piel, mide aprox  2,39 X 2,34 X 1,59 cm. Se concluye con el diagnostico de Quiste Epidermoide  de  mejilla. Cheek Tumor   Female patient, 62 years of age with a history of 2-3 months of the appearance of  a  small spot on left cheek indurated , is not painful and has gradually increased in size. The sonographic examination shows solid nodule , limits regular echogenic with posterior reinforcement (which goes to show some degree of liquid content ), is superficial, is located about 1.8 mm from the skin, measuring abo...

Paciente masculino de 02 años de edad con proceso febril severo de varios dias de evolución, presenta mucosidad abundante por vía nasal, tos productiva y cierto grado de disnea de esfuerzo. El examen físico demostró roncus y sibilancias sobre todo en base pulmonar derecha. El examen sonografico mostró derrame pleural derecho con abundantes filamentos de fibrina y presencia de lineas focales hiper-ecogenicas en base pulmonar derecha conformando el llamado Broncograma aéreo compatible con el diagnostico de Neumonia Basal Derecha. En contacto telefónico con la Pediatra se ordena Radiografía de Tórax que confirma el diagnostico sonografico ( ver imágenes ) Pneumonia Male patient 02 years old with severe febrile illness several days of evolution, presents abundant via nasal mucus , cough and some shortness of breath on exertion. Physical examination revealed rhonchi and wheezing especially in  the  right lung base . The sonographic ex...

Paciente femenina de 36 años de edad con historia de una semana de molestias dolorosas con secreción serosa amarillenta y sanguinolenta por el pezón de mama izquierda, presenta proceso febril desde hace una semana. Al examen eco-sonografico el complejo pezón-areola de la mama izquierda muestra heterogeneidad focal a expensas de área an-ecogena, de contenido liquido con finos finos en suspensión ( purulento ), en área radial 06, mide aprox 4,68 X 1,90 X 1,43 cm, con volumen aprox de 6,68 c.c., se aprecia canal tortuoso de comunicación con el exterior ( fístula ). Se concluye con el diagnóstico de Absceso mama izquierda con fistula. Abscess in a Patient with Breast Implants   Female patient, 36 years of age story of a week of painful discomfort with yellowish serous and bloody nipple of the left breast , presents  a  hectic process for a week . When eco- sonographic examination of the nipple- areola of the left breast shows focal he...

Paciente masculino de 47 años de edad , diagnosticado hace algún tiempo de calculo vesical, se queja de molestias al orinar ( disuria ) y viene para revisión decidido ya a operarse. El examen radiológico reciente muestra presencia de calculo de vejiga urinaria. En el examen sonografico, vía transrectal ( así me llega la indicación ) se visualiza imagen hiperecogenica  ( calculo ) de 1,27 cm de eje mayor que produce intensa sombra ecogenica posterior. Inmediatamente terminamos el examen sonografico, el paciente fue a orinar y expulso el calculo que recogió y nos mostró dentro de un envase para un examen de orina que le había sido indicado previamente. Vesical Stone Male patient, 47 years old, diagnosed with bladder calculus some time ago, complains of discomfort during urination (dysuria) and comes to reviews and decided to operate. The recent X-ray examination shows the presence of calculus of the urinary bladder. The sonographic examination, via transrectal (so I...

Paciente masculino de 39 años de edad referido por molestias al orinar y sensación de peso y molestias dolorosas en el área pelvica. El examen sonografico transrectal de Próstata muestra marcado aumento del tamaño prostatico con notable presencia de múltiples focos nodulares hipoecogenicos diseminados por toda la glándula. La próstata muestra una hipertrofia grado III con un peso estimado de 75,0 gramos lo cual es desproporcionado con relacion a la edad de 39 años del paciente. Se concluye con el diagnostico de Prostatitis Aguda e Hipertrofia Prostatica grado III debido a la inflamación aguda de la Prostatitis. Acute Prostatitis Male patient, 39 years of age referred to by discomfort during urination and painful sensation of weight and discomfort in the pelvic area . Transrectal Prostate sonographic examination shows  a  marked increase in prostatic size with a remarkable presence of multiple nodular hypoechoic foci scattered throughout the g...

P aciente femenina de 31 años de edad con múltiples lesiones quisticas de mamas, sobre todo en mama derecha. Hace 1 año se sometió a punción de los quistes mamarios. En la actualidad presenta un rellenado de las lesiones quisticas motivo por el cual se le somete a nueva punción, esta vez de modo sono-dirigida. Se escogen como diana dos lesiones quisticas que son contiguas, las de mayor tamaño en mama derecha. Se localizan en radial 12 . Las imágenes sonograficas están tomadas directamente del monitor por nosotros durante el proceso de punción- extracción de un liquido sero-sanguinolento, aprox 1,5 cc del primer quiste y unos 2,8 cc del segundo quiste. En las imágenes sucesivas, se aprecia la desaparición total de las imágenes quisticas tras la extracción con aguja del contenido. El procedimiento se realizó  tras anestesia percutanea y fue tolerado excelentemente por la paciente que a continuación se re-incorporó a su trabajo     ( trabaja en labores adminis...

  Paciente masculino de 31 años de edad con proceso febril  y tos productiva desde hace varios días. Nos lo envian para sonografia abdominal la cual resultó normal. Ante el cuadro clínico del paciente, decidimos extender nuestro examen hasta el área pulmonar, sobre todo el pulmón derecho ,ya que en el examen físico se detectó roncus y estertores en la base pulmonar.  A nivel basal se apreciaron lineas hiper-ecogenicas que se corresponden con el llamado " Broncograma Aéreo " característico de la neumonia. A nivel medio y alto del pulmón la imagen examinada no muestra estos datos ( ver 2da foto ). Con esas imágenes nos acercamos al Departamento de rayos X a indagar respecto a las radiografías pulmonares que le habían realizado previamente al paciente ( ver foto 3 ) y las imágenes de condensación neumonica en la base del pulmón derecho re-confirmó nuestros hallazgos sonograficos, lo cual rea-afirma la validez de los exámenes sonograficos pulmon...

Paciente femenina, 20 años de edad, Menarquia 13 años, Primera Relación Sexual a los 15 años, G 0 P 0 Historia de menstruaciones muy dolorosas. Viene por dolor intenso en bajo vientre, esta sangrando, según ella por menstruación fuera de fecha. El examen sonografico transvaginal muestra la presencia de masa quistica compleja localizada en ovario izquierdo. Muestra una masa ecogena en su interior salpicada por áreas cavitadas con liquido en su interior, mide aprox 7,2 X 7,8 X 6,6 cm, volumen aprox 193,2 ml. El eco- Doppler muestra aumento de flujo periférico. Hay presencia de liquido con caracteristicas de ser hematico localizado en fondo de saco posterior. Se concluye con el diagnostico de Quiste Ovárico Complejo y se remite a Cirugía. La paciente fue intervenida, se extirpo el quiste, el ovario izquierdo y la trompa , se encontró sangre y material purulento en el área. Complex ...

  Paciente femenina de 52 años de edad que viene a chequeo por haber notado secreción sanguinolenta al través del pezón de mama derecha, sobre todo cuando se lo auto-exprime. No se palpa ninguna masa en el área pero hay cierto grado de induración difusa en el área del complejo pezón-areola mamaria derecha. El examen sonografico muestra dilatación de los conductos galactoforos en las cercanías del pezón mamario derecho.En el interior de los conductos dilatados se visualiza presencia de material ecogeno. Debido a la sospecha de malignidad de este tipo de lesión, llamamos de inmediato al medico referidor para recomendar una biopsia de la lesión. Tras la biopsia se reporto carcinoma in situ.......... Ductal Carcinoma   Female patient 52 years old who comes to check for having noticed a bloody discharge from the nipple to traves right breast, especially when it auto-squeeze. No mass is palpable in the area but there is some degree of diffuse induration ar...

  Paciente de 58 años de edad que consulta por impotencia relativa relacionada al parecer por un medicamento anti-hipertensión que lleva usando desde hace unos meses. Anteriormente , con otro anti-hipertensivo, no le sucedía. Durante el examen ,  refirió que sufre de molestias dolorosas en los testículos, sobre todo en el derecho, por tal motivo  llega a nosotros referido para examen sonografico testicular. El testículo derecho muestra heterogeneidad focal a expensas de dos áreas hipoecogenicas, de fronteras irregulares y de difícil delimitación . Ambos epidídimos lucen engrosados, edematosos, con presencia de dos quistes en el derecho y de tres ( 3 ) quistes en el izquierdo. El testículo izquierdo muestra presencia de múltiples imágenes quisticas simples, las mayores miden aprox : 14,5 X 10,1 mm, 5,3 X 3,5 mm y 3,8 X 3,0 mm respectivamente. Se aprecia ademas hidrocele con grumos finos sedimentarios en el testículo izquierdo. Se concluye con los siguientes ...

Paciente femenina de 27 años de edad Gesta 1 Parto 1 que hace un año fue diagnosticado por nosotros de quiste de ovario izquierdo, fue operada ( quistectomia ). En la actualidad viene a revisión por dolor en región suprapubica y fosa iliaca izquierda y por presentar sangrado anormal fuera de su ciclo menstrual. El examen sonografico muestra la presencia de imagen quistica con paredes engrosadas y con múltiples filamentos de fibrina en su interior, mide aprox 5,6 X 4,4 X 4,2 cm con volumen aprox de 55,8 ml, junto a esto se aprecia un derrame líquido significativo en fondo de saco posterior.Se concluye con el diagnóstico de quiste hemorragico ovario derecho. Hemorrhagic Ovarian Cyst Female patient, 27 years old Gesta 1 Childbirth   1,  a year ago was diagnosed by us left ovarian cyst, underwent surgery (cystectomy). Today is a review of pain in the region suprapubic and left iliac fossa. She says had abnormal bleeding outside of your menstrual cycle. ...

Paciente femenina de 41 años de edad, vista por nosotros por vez primera tras parto con episiotomia a partir del cual ha presentado intensos dolores en región pelvica. Tras la cirugía sufrió de impactaci ó n fecal que tuvo que ser resuelta en cirugía bajo anestesia general. A pesar de superar esta situación, la paciente continuó con intensos dolores, por tal razón, el ginecólogo y el cirujano pidieron examen sonografico. En el examen pelvico vía trans-abdominal detectamos área hipoecogenica localizada inmediatamente por debajo y a la derecha de la bifurcación de los vasos iliacos, mide aprox 7,3 X 6,5 X 5,4 cm, volumen aprox 136,2 ml, lo calificamos como hematoma para-sacro derecho, ante esa situación, se decide una actitud expectante . Unos días después, persistiendo el cuadro doloroso, se repite el examen y el área antes descrita se localiza por detrás de cuello-vagina, evidenciando una progresión distal,con disminución de su tamaño respecto al examen anterior ( 4,4 ...

Paciente masculino de 29 años de edad, Argentino en viaje de turismo,al llegar al aeropuerto, tuvo que ser llevado de emergencia a la clínica, según su historia llevaba varios días con fuertes dolores abdominales que intentaba sobrellevar tomando analgésicos diversos casi de forma constante. El examen sonografico mostró un hígado de tamaño y forma normales pero con aspecto de cielo estrellado ( starry sky liver ), achacable a la ingesta masiva de analgésicos de los días previos. En área apendicular se apreció apéndice aumentada de tamaño, edematosa, con paredes engrosadas, 10,8 mm en diámetro AP ( normal hasta 6 mm ), con presencia de liquido extravasado a su alrededor y en área suprapubica ,liquido inter-asas junto a porción liquida con abundante grumo espeso que en la cirugía resultó ser material purulento. Adicionalmente, se encontró Esplenomegalia. Se concluye con el diagnóstico de Hepatopatia Medicamentosa, Esplenomegalia y Apendicitis Perforada con Peritonitis Purulenta...