Diario de un Medico II

Paciente femenina de 31 años de edad que se sometió a inyección autógena de su propia grasa en sien derecha. A consecuencia de ello ha desarrollado dolor intenso en la zona con presencia de tumefacción visible que deforma el área. La paciente dice estar muy arrepentida de haber tomado esa decisión. En la sonografia se aprecia imagen ecogena, solida, con cavitacion ( área an-ecogena de contenido liquido ) en su interior. La lesión mide aprox 3,64 X 3,59 X 1,00 cm. La cavidad liquida mide aprox 1,78 X 1,45 X 0,74 cm. El área es eco-Doppler negativa. En la región pre-auricular derecha se visualiza imagen hipo-ecogenica de aprox 1,19 X 0,56 cm que se corresponde con adenomegalia satélite. Abscess Sien Female patient , 31 years of age who underwent autologous fat injection in his own right temple. As a result, she developed severe pain in the presence of visible swelling deforming area . The patient says she is very sorry to have made ​​that decision. In son...

Paciente femenina de 56 años de edad en revisión por presentar crisis de taquicardias repetitivas desde hace varios meses. El examen sonografico de Tiroides muestra lóbulo derecho con heterogeneidad focal a expensas de tres ( 3 ) imágenes quisticas, la mayor de ellas mide aprox 3,39 X 2,48 X 2,29 cm con volumen aprox de 10,16 ml. Otro quiste, poli-septado, mide aprox 1,32 X 1,71 X 1,42 cm con volumen aprox de 1,70 ml, un tercer quiste, de menor tamaño, también poli-septado, mide aprox 0,65 X 0,48 X 0.53 cm, volumen aprox de 0,09 ml. No se apreciaron lesiones de tipo solido. El eco-Doppler no mostró aumento del flujo vascular. El tamaño y volumen de ambos lóbulos tiroideos no se vieron significativamente afectados. Thyroid Cysts Female patient 56 years old at present review tachycardias repetitive crisis for several months . The sonographic examination shows  the  right lobe of thyroid with focal heterogeneity at the expense of three ( 3) cystic ...

Paciente femenina de 35 años de edad con historia de infecciones urinarias a repetición ( en el ultimo año ha tenido 3 episodios ). Ingresa por fuertes dolores en fosa renal derecha, sin irradiación, disuria, urgencia y orinas algo obscuras. Puño-percusion positiva. El examen de orina muestra leucocitos de 12-14 / campo y hematíes 2-3 / campo. Urea y creatinina dentro de los parámetros normales. El examen sonografico renal muestra aumento del tamaño/ volumen del riñón derecho con aspecto edematoso y predominio del cortex sobre la médula , apreciándose múltiples focos hipoecogenicos corticales, el riñón derecho mide aprox 13,2 X 5,8 X 5,3 cm, por contra el riñón izquierdo ( que no luce afectado ) mide aprox 10,3 X 5,0 X 4,6 cm. Se concluye con el diagnostico de Pielonefritis aguda unilateral derecha.   Unilateral Acute Pyelonephritis   Female patient, 35 years of age with a history of urinary repetition ( in the last year has had 3 episodes ) infections. Enter...

Paciente femenina de 26 años de edad sometida hace casi un año a abdominoplastia con lipoescultura,a consecuencia de ello desarrollo infeccion secundaria presentando multiples focos indurados de localizacion dermica en diferentes areas de la pared abdominal,algunos de los focos han labrado vias fistulosas hacia el exterior.Se aprecian lesiones fundamentalmente en region epigastrica ( con trayecto fistuloso de 0,46 cm), en region paraumbilical derecha ( con trayecto fistuloso hasta la piel) y a lo largo de la cicatriz del area pelvica,tanto en su extremo derecho como en la zona media.  Abdominal Wall granulomas Female patient, 26 years of age subject almost a year ago abdominoplasty with liposuction as a result of a secondary infection she developed multiple indurated presenting dermal foci localization in different areas of the abdominal wall, some of the outbreaks have carved fistulous tract to the outside. Lesions were mainly seen in the epigastric region (with fistulous...

Paciente femenina de 60 años de edad con antecedentes de abdominoplastia hace 8 meses. Se queja de sensación de sentir un área tubular a lo largo de la región lateral izquierda de su abdomen. La palpación muestra área endurecida, lineal, tubular , que se extiende desde la región lateral izquierda del epigastrio hasta la región para-umbilical izquierda. La eco-sonografia de la zona muestra presencia de material plástico de forma tubular con intensa sombra ecogenica posterior. Se concluye con el diagnostico de material plástico exógeno, (tubo de drenaje), dejado en el interior del tejido celular sub-cutáneo. Se programa para su extracción, tras la cirugía , se confirma el diagnostico y se extrae el tubo de drenaje dejado " in situ ".                                                                         ...

 Paciente femenina de 44 años de edad con historia de cuatro meses con trauma en mama izquierda al chocar contra una puerta abierta , presento dolor y la aparición de ampollas en pezón y areola mamaria debido a lo cual fue tratada con antibióticos y anti-inflamatorios. Como no ha mejorado, decide venir desde la frontera a la capital para conseguir ayuda. Al examen físico apreciamos múltiples áreas con ampollas en y alrededor de la areola mamaria izquierda, el pezón luce deprimido, indurado, aumentado de tamaño y toda la mama esta endurecida al tacto. El examen sonografico muestra edema generalizado en toda la mama izquierda con presencia de múltiples focos nodulares hipo-ecogenicos localizados en casi todos los radiales alrededor del pezón y la areola mamaria, los de mayor tamaño miden aprox 1,91 X 1,26 cm y 1,98 X 1,33 cm y 2,38 X 1,14 cm respectivamente. Todas las lesiones muestran paredes irregulares y mezcla de contenido liquido con material ecogeno , solido en su interior. ...

Paciente masculino de 34 años de edad con historia de hematospermia de un año de evolución, comenzó de manera intermitente hasta hacerse presente en cada eyaculacion. Es indolora y en ocasiones se aprecian pequeños coágulos sanguíneos. Es padre de dos hijos. El examen sonografico testicular solo mostró pequeños hidroceles bilaterales. El examen de Próstata transrectal aprecio próstata de tamaño normal ( peso estimado de 25,5 gramos, con imagen quistica localizada en la linea media central, con presencia de pequeña calcificacion en una de sus paredes, mide aprox 1,52 X 1,32 X 1,12 cm con volumen aprox de 1,19 ml. Se concluye con el diagnostico de Quiste Prostatico como posible causa de la Hematospermia de este paciente. Este tipo de quiste suele comunicarse con la uretra o con los ductus eyaculatorios causando este tipo de problemas  ( ver Hematospermia ) Referencias 1.- Hematospermia 2.- hematospermia-a proposito-un-caso-     Hematospe...

Paciente femenina de 39 años de edad, de etnia china, viene por amenorrea de mes y medio, con dolor en fosa iliaca derecha. El examen sonografico transvaginal muestra útero aumentado de tamaño ( 10,3 cm axial ), sin presencia de saco gestacional , con endometrio de 13,1 mm de grosor y un canal cervical patente con presencia de masa ecogena en su interior con base ancha, la masa mide aprox 1,66 X 1,11 X 0.97 cm. Es ecoDoppler negativa. Se concluye con el diagnostico de Pólipo endocervical. Endocervical Polyp Female patient, 39 years of age , ethnic Chinese , amenorrhea comes six weeks, with pain in the right iliac fossa. The transvaginal sonographic examination shows  an  enlarged uterus (10.3 cm axial) , without the presence of  a  gestational sac with endometrial thickness of 13.1 mm and a patent presence of echogenic mass with  a  broad base inside the cervical canal , the mass is approximately 1.66 X 1.11 X...

Paciente femenina de 60 años de edad enviada por departamente de Cirugia para evaluar pequeña masa nodular localizada en lado izquierdo de la region del menton. La exploracion ecosonografica de la region muestra masa nodular de aspecto solido, con limites regulares, forma oval , con algun material ecogeno en su interior,sin refuerzo ecogenico posterior, eco-Doppler negativo, mide aprox 9,6 X 6,7 X 5,1 mm. Recomendamos hacer diagnostico diferencial entre a) Adenoma Pleomorfico de glandula salivar sub-lingual b) Tumor de Warthin  c) Lipoma Salivary Gland Solid Nodule   A female patient, 60 years of age sent by  the surgery  department has to evaluate  a  small nodular mass on the left side of the chin region . The eco-sonography exploration of the region shows  a  nodular mass of solid appearance, with regular boundaries , oval shape, with some echogenic material inside , echogenic without further reinfo...

Paciente masculino de 59 años de edad con tumoración en forma de salchicha que se localiza a todo lo largo del área inguinal derecha, es de consistencia blanda, no dolorosa y dice que ha ido aumentando de tamaño de forma muy lenta. Al examen sonografico se visualiza masa heterogénea, con presencia de lineas en forma estriada en su interior, limites regulares por presentar capsula, es fusiforme y mide aprox 4,80 X 1,98 X 1,22 cm. Se concluye con el diagnostico de Lipoma de área inguinal derecha, para nosotros un lugar algo insólito para el desarrollo de este tipo de lesiones, aunque tenemos publicado otros dos casos con un desarrollo en cara interna de pierna que se extiende en paralelo con los testículos ( ver  Lipoma-de-localizacion-insolita ) y en la cadera izquierda ( ver  lipoma-gigante ) Lipoma Inguinal Area Male patient, 59 years of age with  a  sausage-shaped tumor that is located throughout the right inguinal area is not painful so...

Paciente femenina de 07 años de edad con historia de infecciones urinarias a repetición. En el examen abdominal se apreció riñones normales. En la visualización de la vejiga urinaria se hizo evidente la presencia de una estructura tubular, de contenido an-ecoico, que emerge de la porción latero-superior derecha de la pared vesical . Se hace el diagnostico de Diverticulo Vesico-Uracal. Nos comunicamos , via telefonica, con el pediatra que solicito el examen y acordamos hacer inter-consulta con un cirujano pediatrico para evaluar posibilidades terapéuticas futuras. Vesico-Urachal Diverticulum Female patient 07 years old with a history of recurrent urinary tract infections. In normal kidneys,  an  abdominal examination  is  appreciated . The presence of a tubular structure, an- echoic content, which emerges from the lateral- upper right portion of the bladder wall was evident in the display of the urinary bladder. Diagnosis Vesico - uracha...

Paciente masculino de 59 años de edad con molestias dolorosas en mama izquierda, se le acentúan cuando se presiona el pezón. La mama izquierda , en sentido general, muestra un aumento de volumen ( Ginecomastia Unilateral ). El proceso tiene tres meses de evolución. Antecedentes personales de Hipertensión Arterial, controlada con medicación. Paciente de peso adecuado para su estatura. El examen eco-sonografico de mama izquierda con transductor lineal de 10.0 MHz muestra presencia de nódulo solido, marcadamente hipo-ecogenico, de limites irregulares, limite posterior de difícil delimitación, aspecto espiculado, se localiza inmediatamente por encima de la frontera areola mamaria-tejido mamario propiamente dicho, en la posición 12 del reloj. La lesión mide aprox 2,42 X 1,83 X 1,52 cm. Ante el aspecto bizarro de la lesión, con alta sospecha de malignidad, se solicita biopsia de inmediato.   Breast Tumor in Male Male patient, 59 years of age with painful sore left ...

Paciente femenina de 24 años de edad cursando con embarazo de 14,3 semanas por sonografia. Fue vista por nosotros cuando su embarazo tenia 8,4 semanas y detectamos canal cervical patente en toda su extensión. Reenviada para evaluación tras colocación de Cerclaje Cervical que fue instalado tras mucha dificultad , según su ginecólogo , ya que el cuello uterino era muy corto y se temía atrapar parte de las membranas durante el acto quirúrgico. El examen sonografico actual muestra canal cervical aun patente en toda su extensión, pero con menor calibre que en el examen anterior y sin presentar "funneling ", el cerclaje ha sido examinado mostrando aspecto sonografico hiper-ecogenico, y se aprecia localización adecuada en labio anterior y posterior .   Cerclage Female patient, 24 years studying with 14.3 weeks of pregnancy sonography . Was seen by us when her pregnancy had 8.4 weeks and detect cervical canal patent in its entirety. Forwarded for evalua...

Paciente femenina de 62 años de edad con historia de 2-3 meses de la aparición de pequeño punto indurado en mejilla izquierda, no es doloroso y ha aumentado paulatinamente de tamaño. El examen sonografico muestra imagen nodular solida, de limites regulares  con refuerzo ecogenico posterior ( lo cual demuestra cierto grado de contenido liquido ), es superficial, se localiza a unos 1,8 mm de la piel, mide aprox  2,39 X 2,34 X 1,59 cm. Se concluye con el diagnostico de Quiste Epidermoide  de  mejilla. Cheek Tumor   Female patient, 62 years of age with a history of 2-3 months of the appearance of  a  small spot on left cheek indurated , is not painful and has gradually increased in size. The sonographic examination shows solid nodule , limits regular echogenic with posterior reinforcement (which goes to show some degree of liquid content ), is superficial, is located about 1.8 mm from the skin, measuring abo...