Diario de un Medico II

Masculino 73 años edad ingresado en UCI con cuadro respiratorio agudo. El examen sonografico abdominal muestra riñones con signos sonograficos compatibles con insuficiencia renal crónica (IRC), derrame pleural bilateral ( 668,31 c.c en lado derecho y de de menor cuantía en lado izquierdo). La exploración del pulmón derecho muestra  ecos hiperecogénicos lineales compatibles con  broncogramas aéreos múltiples y un hemidiafragma derecho irregular por alteración de la interfase pleuro-diafragmática ,todos signos sonograficos de neumonia derecha. Pneumonia & CRF & Bilateral Pleural Effusion   Male 73 years old admitted to the ICU with acute respiratory disease. Abdominal sonographic examination shows kidneys with sonographic signs compatible with chronic renal failure (CRF), bilateral pleural effusion (668.31 c.c on the right side and low on the left side). The exploration of the right lung shows linear hyperechoic echoes compatible with multiple air bronc...

Femenina 39 años edad que, con gran temor ,viene a revisión porque nota un 'bulto'  doloroso, en región infraumbilical ,a la derecha de la cicatriz de dos cesáreas previas. La paciente ha tenido tres gestaciones, las dos primeras terminaron en cesáreas, la última con parto vía vaginal. La paciente dice que solo lleva unos meses con ese dolor y en principio negaba su relacion con los periodos menstruales, luego de conversar con ella, cae en la cuenta que tiene ese problema desde su última cirugía ( hace 12 años ). El examen del area muestra imagen nodular, hipoecogenica, de limites ligeramente irregulares, mide aprox: 2,81 X 2,19 cm. Aplicando el Doppler Color apreciamos flujo normal en la zona nodular y en su periferia. La Elastografia muestra patrón tricolor (score 2 de Ueno), lo cual es un patrón de elasticidad que sugiere lesión benigna. Se concluye con el diagnóstico de Endometrioma por siembra en pared abdominal, relacionada con la cesarea de hace 12 años. Llama la...

Femenina 19 años edad cursando embarazo en su primer trimestre.En la sonografia 7,1 semanas de embarazo. Presenta nodulo duro, doloroso en radial 03 de la mama izquierda. El proceso tiene 3 meses de evolución, hace 2 meses, fue operada pero la tumoración se reprodujo rápidamente hasta llegar al tamaño actual. El examen sonografico muestra nodulo hipoecogenico, de limites irregulares, con ecoestructura interna heterogénea y presencia de flujo vascular interno cuando se somete el nodulo al Doppler Color. La elastografia muestra un score de Ueno 3, por tanto, posiblemente maligno. Se sugiere biopsia. Breast Nodule in Pregnant   Female 19 years old pregnant during her first trimester. In the sonography 7.1 weeks of pregnancy. It presents a hard, painful nodule in radial 03 of the left breast. The process has 3 months of evolution, 2 months ago, it was operated but the tumor reproduced rapidly until it reaches the current size. The sonographic examination shows a hypoechoge...

Masculino 55 años edad que dos días previo a este examen al levantarse de una silla sintió calambre doloroso en pierna derecha. Al examen físico está hinchada con gran tensión en el área de los gemelos. No se detectan cambios de la coloración o de la temperatura de la zona. La ecosonografia con sonda linear de 10.0 MHz muestra la presencia de area an-ecogena, oval, con límites precisos, paredes regulares,se localiza en la parte central de la pierna, entre los músculos gemelos. Mide aprox: 3,99 X 1,97 X 1,89 cm, volumen aprox: 7,22 c.c.. El eco-Doppler no muestra aumento de flujo en la zona. Se concluye con el diagnóstico de Hematoma por rotura fibrilar del musculo Gastrocnemius derecho. Gastrocnemius Fibrilar Breaking Hematoma Male 55 years old who two days prior to this test when getting up from a chair felt a painful cramp in the right leg. The physical examination is swollen with great tension in the area of the twins. N...

Femenina cursando con embarazo de 21,1 semana por fetometria.Es su cuarto embarazo con dos cesareas previas y un aborto no provocado. El examen sonografico muestra producto con crecimiento y desarrollo acorde con edad gestacional. La placenta en localización anterior penetra el miometrio como se demuestra con el Doppler Color de las dos imágenes del caso, por su extensión luce como una placenta increta total. Clasificación  Existen tres variedades de adherencia anormal de la placenta:  Placenta acreta: es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio.   Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el miometrio.  Placenta percreta: es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del útero, pudiendo alcanzar órganos vecinos.  Por su extensión se reconocen tres tipos:  a) Focal: solo involucra pequeñas áreas de la ...

Femenina 26 años. Menarquia a los 11 años, primera relacion sexual a los 15 años. Tres gestaciones ,un parto y un óbito fetal a los siete meses de gestación.Larga historia de infecciones urinarias a repetición desde su niñez.Solo hasta hace 6 años se diagnosticó su problema, a pesar de múltiples estudios sonograficos previos .Respecto a su embarazo actual se aprecia saco gestacional de localización fundica, limites regulares, en su interior se aprecia saco de York normal junto a producto con actividad cardiaca y motriz normales, con latidos cardiacos regulares a 192 lpm y eje cráneo-caudal ( ECC) de 35,5 mm, compatible con embarazo normal de 10,3 semanas de edad. Fondo de saco, anexos y ovarios dentro de los parámetros normales.En fosa iliaca izquierda se visualiza imagen  de aprox: 8,1 X 5,7 cm, compatible con la presencia de riñón ectopico ( ptosis ) con aspecto sonografico normal. Se concluye con el diagnóstico de Embarazo de 10,3 semanas normal y Ectopia renal con ptosis...

Masculino 82 años edad con diagnóstico previo de derrame pleural derecho, diagnóstico realizado por radiografía de tórax que muestra extenso velamiento del pulmón derecho. El examen sonografico muestra presencia de derrame pleural derecho con un volumen aprox: 523.9 c.c y derrame pleural izquierdo, no diagnosticado en la exploración radiológica, con volumen de aprox: 130.6 c.c. Junto a estos  hallazgos apreciamos que el pulmón derecho luce colapsado, formando una masa ecogena central -ver fotos- . Se concluye con el diagnóstico de derrame pleural bilateral y la no diagnosticada situación de Atelectasia Pulmonar derecha.  Pulmonary Atelectasis Diagnosed by Sonography Male 82 years old with the previous diagnosis of right pleural effusion, diagnosis made by chest X-ray showing extensive veining of the right lung. The sonographic ex...

Masculino 46 años edad con fuertes dolores abdominales, escalofríos y malestar general. Antecedentes de cirugía laparoscopica para eliminación de calculo renal izquierdo con instalación posterior ( por esa misma vía ) de sonda ureteral. El catéter tuvo que ser retirado luego ya que no se apreciaba mejoría del paciente. El examen sonografico muestra dilatación hidronefrotica grado III del riñón izquierdo que se extiende a uréter proximal que muestra un calibre de aprox:2,84 cm. El riñón no presenta signos sonograficos de cálculos pero si se aprecia significativamente aumentado de tamaño ( 16,4 X 10.0 X  10.3 cm ). Para mayor complicación se aprecia en el riñón contralateral ( derecho ) presencia de imagen hipoecogenica, irregular en su forma, localizada en polo superior, mide aprox: 5,2 X 3,5 X 1...

Femenina 37 años de edad, menarquia a los 12 años,primera relacion sexual a los 15 años. Seis gestaciones tres partos, una cesárea ,un aborto. Salpingoplastia hace 13 años, siete años con una nueva pareja.Embarazo actual de 17.0 semanas que ha cursado con hematoma retrocorionico durante el primer trimestre que se ha prolongado hasta la actualidad presentando sangrados y/o manchados durante todo su embarazo con dolores pelvicos no muy acentuados.Ha recibido tratamiento en base a reposo y administración de Progesterona durante todo su embarazo. En el examen actual se visualiza hematoma retroplacentario con un volumen aprox: de 16,67 ml. El producto muestra un desarrollo acorde con la edad gestacional .  Retroplacental Hematoma Female 37 years old, menarche at age 12, first sexual intercourse at 15 years. Six gestations three deliveries, one cesarean, one abortion. Salpingoplasty 13 years ago, seven years with a new partner. A current 17.0 week bleeding that has undergone...

Masculino 60 años edad, tumoración elástica en región escapular izquierda, dos años de evolución. No dolorosa.La exploracion con sonda linear de 10.0 MHz muestra area hipoecogenica, fusiforme,con limites bien definidos, no encapsulada, mide aprox: 2,42 X 2,78 X 0.77 cm.Muestra flujo vascular normal al Eco-Doppler. La elastografia demuestra un score 2 de Ueno, lo cual certifica en cierto modo el carácter benigno de la lesión. Se concluye con el diagnóstico de Elastofibroma Dorsi, lesión benigna, con signos sonograficos comparativamente similares al tejido muscular normal. Es nuestro tercer caso  en nuestra casuística personal. El segundo caso está descrito en la referencia de más abajo, Ref:   Elastofibroma Dorsi Elastofibroma Dorsi Male 60 years old, elastic tumor in the left scapular region, two years of evolution. Non-painf...

Femenina 34 años,menarquia 11 años, primera relacion sexual 15  años. Gestaciones dos, Partos dos. Esterilización quirúrgica hace ocho años, al tener nueva pareja desea conseguir nuevo embarazo. Presenta dolor en fosa iliaca izquierda junto a nicturia, dispareunia y ¨manchados ¨ vía transvaginal. En otro centro le fue practicada una sonografia siendo diagnosticada de embarazo ectopico. Al nuevo examen sonografico se aprecia un útero con parámetros normales, sin signos de embarazo intrauterino y lo mas importante sin reaccion decidual del endometrio ( engrosamiento endometrial ante la presencia de un embarazo en cualquier ubicación ). El endometrio tiene un grosor de 10,6 mm. El fondo de saco posterior muestra presencia de moderada cantidad de líquido claro. En anexo izquierdo, en contacto con ovario ipsilateral se visualiza masa heterogénea, mixta ( sólida con algunas áreas lacunares en su interior ) mide aprox:8,17 X 5,49 X 5,36 cm con volumen aprox de 125,93 ml.Los ovarios l...

Femenina 53 años ,con antecedentes familiares de hermana con lesiones nodulares de varios años de evolución. Cuatro embarazos, tres partos, lactó a sus hijos. Presenta nodulo palpable en radial 09 mama derecha y en la cola de Spencer en la misma mama. El nodulo muestra significativo aumento del flujo vascular, tanto internamente como en la periferia, cuando se le aplica el Doppler Color ( figura 1 ) , lo mismo ocurre con el nodulo de la cola de Spencer ( figura 4 ). Con la elastografia se demuestra un Score 2 de la escala de Ueno, lo que inclina a pensar en lesiones benignas ( figuras 2 y 5 ). Breast Nodules Female 53 years old, with a family history of a sister with nodular lesions of several years of evolution. Four pregnancies, three births, she nursed his children. It presents a palpable nodule in radial 09 right breast and in the tail of Spencer in the same breast. The nodule shows a significant increase in vascular flow, both internally and at the periphery, when...

Masculino 25 años de edad con presencia de masa móvil, consistencia dura, localizada en cara interna de la planta del pie izquierdo, dice que tiene más de un año con ella. No es dolorosa. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra nódulo sólido, hipo-ecogenico, de bordes ligeramente irregulares, de forma oval, sin sombras posteriores, mide aprox: 2,0 X 1,07 cm. El estudio con Doppler muestra ligero aumento del flujo dentro del nódulo y la elastografia un patrón tricolor con Score 2 de Ueno, compatible con nódulo  fibrótico  plantar  de tipo benigno. Plantar Fibrosis Male 25 years old with the presence of mobile mass, hard consistency, located on the inner side of the left sole, says he has more than a year with it. It is not painful. The sonographic examination with a 10.0 MHz linear transducer shows a solid, hypo-echogenic nodule with slightly irregular borders, oval...