Diario de un Medico II

Masculino 50 años sin historia de enfermedades previas, en un chequeo rutinario, su analítica arrojó elevaciones moderadas de SGOT     ( AST) 44 u/l (normal 0-40) y SGPT ( ALT ) de 83 ul   ( normal de 0-41 u/l). Por tales hallazgos y con la sospecha de que esas elevaciones de las enzimas hepáticas podrían ser causadas por la ingesta de estatinas, el paciente fue enviado para una sonografia abdominal. La exploración mostró la presencia de al menos tres ( 3 ) imágenes nodulares hiperecogénicas localizadas en el lóbulo derecho, se estudian y valoran como compatibles con angiomas hepáticos múltiples y se recomienda realizar TA con contraste para confirmar el diagnostico sonografico. En las imágenes del caso utilizamos las habituales imágenes visualizadas en 2D e incorporamos imágenes obtenidas en 3D no volumétricas, las cuales enriquecen la visualización de este tipo de lesiones. Non-Volumetric in 2D and 3 D Hepatic Angiomas     A 50...

Femenina 34 años edad con historia de lesión supurativa intermitente inmediatamente a la derecha del pliegue inter- glúteo. La historia se remonta a 3 años cuando fue diagnosticada/ tratada como una picadura de insecto desconocido. Desde entonces desarrolla periodos de supuración de tipo purulento en la zona donde se visualiza pequeña excrecencia . El examen sonografico muestra imagen an-ecogena en forma de Y mayúscula que con paredes ligeramente anfractuosas de aprecia desde la profundidad del tejido celular subcutáneo de la zona se abre en las cercanías de la piel. Su contenido es liquido con grumos, muestra pobre refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 2,07 X 1.84 X 1.42 cm, volumen aprox: 2.07 c.c. El Doppler Color no muestra aumento del flujo vascular en la zona y la Elastografia demuestra un patrón con Score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de quiste Pilonidal ( nido de pelo ) o fistula sacro-coxigea. Pilonidal Cyst Female 34 years of age with a history of sup...

Femenina 25 años edad cursando con su primer embarazo de 34,5 semanas,antecedentes familiares maternos de Diabetes Mellitus, viene a examen desde otro centro donde le dijeron que su bebe tenia malformaciones congénitas, sin especificar cuales. El examen sonografico mostró embarazo de producto femenino con 2,642  gramos de peso ( 5,13 libras), con adecuado desarrollo ponderal, posición cefálica , se aprecia aumento del volumen del liquido amniótico (polihidramnios severo), sin malformaciones fetales visibles, ni en cráneo, columna vertebral riñones o extremidades. En abdomen fetal se visualiza imagen an-ecogena, contenido liquido, quistica, tabicada, con intenso refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 9,36 X 10,10 X 10,09 cm, volumen aprox: 499,46 c.c.. Se concluye con el diagnostico de polihidramnios severo y quiste ovario tabicado, gigante. Giant Ovarian Cyst Diagnosed Prenatal Female 25 years old with her first pregnan...

Femenina 67 años edad, enfermera de profesión, se presenta a examen tras tener tumoración dura ,dolorosa, en mama derecha. Dice que ha estado usando durante 8 meses remedios caseros sin consultar con ningún medico. Al examen físico se aprecia ginecomastia bilateral apreciándose tumoración dura, dolorosa en gran parte de los radiales 5-6 de la mama derecha. El examen sonografico muestra amplia presencia de celulitis en toda la mama derecha con presencia de gran nodulo solido hipoecogenico de limites muy irregulares con varios focos hiper-ecogenicos en su interior que se corresponden con áreas de calcificacion interna de la tumoración. La masa mide aprox: 4,83 X 4,38 cm. En la zona periférica anterior de la masa se visualiza aumento del flujo vascular cuando aplicamos el Doppler Color, la elastografia demuestra Score 2 de Ueno. En el radial 09 de la misma mama se visualiza pequeño nodulo solido, redondeado, de limites regulares, mide aprox: 1,28 X 0.98 cm.La mama izquierda luce ...

Femenina 76 años de edad que es traída vía emergencias por presentar desde hace varios dias fiebre, nauseas, vómitos, anorexia severa y dolor abdominal que se ha focalizado en fosa iliaca derecha donde se palpa masa dura,intensamente dolorosa y con signo de rebote +++. El examen sonografico del área apendicular muestra apéndice con paredes muy engrosadas, irregulares,la imagen no se deforma con la presión, mide 16,9 mm en sentido AP ( normal hasta 6 mm). La grasa peri-apendicular luce hiper-ecogenica al igual que una imagen interna apendicular compatible con Apendicolito. La Elastografia muestra un score 3-4 en la escala de Ueno, lo cual confirma aun mas el diagnostico. Se concluye con el diagnostico de Plastron Apendicular.Tras la cirugía el cirujano confirma que se trataba de una Apendicitis perforada con formación de Plastron Apendicular. Plastron Appendicular Female 76 years of age who is brought via emergencies for several days presenting fever, nausea, vomiting, s...

Masculino 50 años edad con tumoración de la rinofaringe ( bajo estudio) sospechoso de ser cáncer viene por presentar tumoración dura,móvil, localizada en triangulo posterior del lado derecho del cuello. El examen sonografico muestra imagen oval, hipo-ecogenica, de limite precisos,se localiza muy próximo a la piel, por encima de la fascia anterior del musculo esterno-cleido-mastoideo, el eco-Doppler muestra flujo normal. El área mide aprox: 2,65 X 2,10 X 1,33 cm. Aplicando la Elastografia apreciamos una escala de Color con Score 3 de Ueno lo cual unido a la historia del paciente nos obliga a pensar en ganglio linfático metastasico, por lo cual sugerimos biopsia para re-confirmar nuestras sospechas.  Lymph Node Male 50 years old with a tumor of the rhino pharynx (understudy) suspected of being cancer comes to present a hard, mobile tumor located in a posterior triangle of the right side of the neck. The sonographic examination shows oval, hypo-echogenic, precise boundar...

Masculino 06 meses de edad es traído por aumento de tamaño de bolsa escrotal derecha de 4 horas de evolución. Esta con llantos incontrolables lo cual hace un poco difícil la exploración. El examen sonografico muestra presencia de asas intestinales ocupando gran parte de la bolsa escrotal derecha, muestran presencia de flujo vascular normal al aplicarles Doppler Color. Ambos testiculos muestran aspecto,forma,tamaño y ecogenicidad normales. Se concluye con el diagnostico de hernia inguino-escrotal derecha incarcerada. Incarcerated Inguino-Scrotal Hernia   Male 06 months old is brought by the right scrotal sac size increase of 4 hours of evolution. It is with uncontrollable cries which makes exploration a bit difficult. The sonographic examination shows the presence of intestinal loops occupying a large part of the right scrotal sac, showing the presence of normal vascular flow when applying Color Doppler. Both testicles s...

Femenina 32 años edad con trauma directo sobre mama izquierda dos semanas antes de este examen. Se presenta con dolor,fiebre. Al examen físico masa indurada en cara supero-externa de la mama izquierda. El área se nota caliente al tacto. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra heterogeneidad focal a expensas de area de bordes irregulares, hipoecogenica, mide aprox: 3,69 X 3,56 cm.En el Doppler Color muestra presencia de vasos tanto en la periferia como en el interior de la masa. La elastografia muestra patrón con score 2 de Ueno, demostrando el carácter benigno de la masa. Se concluye con el diagnóstico de Absceso evolutivo de mama. Evolutionary Abscess Breast Female 32 years old with direct trauma on left breast 2 weeks before this test. It presents with pain, fever. Upon physical examination indurated mass on the super-external face of the left breast. The area feels warm to the touch. The sonographic examination with a 10.0 MHz linear transducer ...

Masculino 64 años edad con dolor, inflamación y cierto grado de impotencia funcional a nivel de zona posterior de tobillo izquierdo. Ha recibido múltiples inyecciones locales de corticoides obteniendo mejoría por un tiempo limitado. Al examen físico el área del tendón muestra nodulaciones duras sobre todo en tercio inferior del tendón. El examen sonografico muestra tendón aquiles izquierdo saturado de múltiples nódulos hiper-ecogenicos, mostrando sombras ecogenicas posteriores, son mas numerosos en tercio inferior y cerca de la inserción del tendón en el calcaneo. El Doppler Color no muestra aumento significativo del flujo en las zonas estudiadas. Se concluye con el diagnostico de Tendinosis Crónica del Tendón de Aquiles. Tendinosis Achilles Tendon Male 64 years old with pain, inflammation, and some degree of functional impotence at the posterior left ankle area. He has received multiple local injections of corticosteroids obtaining improvement for a limited time. Upon phy...

Masculino 55 años  con historia remota de trauma en cara posterior del tercio superior del antebrazo izquierdo. En dicha zona presenta tumefacción por lo cual le dio la impresión inicial al medico tratante de lipoma del área. El examen sonografico con transductor lineal de foco corto muestra presencia de área an-ecogena, contenido liquido con grumos finos en su interior y paredes internas irregulares. El área se encuentra rodeada de marcado engrosamiento epidérmico. Las medidas son de aprox: 2,71 X 1,83 X 0,81 cm, volumen de aprox: 2,1 c.c. El eco Doppler muestra aumento del flujo vascular en su área periférica - ver 2da imagen-. La elastografia muestra patrón tricolor con predominio del verde y el rojo,  por tanto, predominantemente áreas blandas, inflamatorias, score 2 Ueno. Dadas estas caracteristicas sonograficas concluimos con el diagnostico de hematoma abscesado de la cara posterior del antebrazo. Abscess Male 55 years old with a remote history of trauma on ...

Femenina 14 años de edad con tumefacción no dolorosa en lado derecho de cuello. Se palpa masa dura en región submandibular derecha. El examen sonografico muestra cavidad an-ecogena, paredes finas, regulares, contenido liquido con grumos finos floculantes en su interior  y refuerzo ecogenico posterior( mucocele ), mide aprox: 3,93 X 1,48 X 1,69 cm, volumen aprox:  5,14 c.c.. El Doppler Color muestra flujo normal en el interior glandular y aumento del flujo por detrás del mucocele. En glándula submaxilar se visualiza peque ñ a imagen hiper-ecogenica sugestiva de sialolitiasis del conducto de Warthon. Se concluye con el diagnostico de Mucocele de la glándula Submaxilar derecha por posible Sialolitiasis. Calculus with Mucocele Submaxillary Gland Female 14 years of age with non-painful swelling on the right side of the neck. Hard mass is palpated in the right submandibular region. The sonographic examination shows an anechoic cavity, thin, regular walls, liquid...

Masculino 57 años de edad con historia de nodulaciones múltiples en su pene. Dice que no siente dolor y que tiene capacidad para realizar la penetración a pesar de que su pene se desvía hacia la izquierda cuando tiene una erección, extremo que ponemos en tela de juicio, refiere que tiene 1,6 años desde que se detecto el problema..El examen físico muestra nódulos sólidos en la base del pene y en su lado izquierdo. Al examen sonografico sorprende la gran cantidad de placas calcificadas que tiene el pene en la membrana alburginea tanto en sus cara anterior como en los espacios entre los cuerpos esponjosos, este fenómeno se aprecia tanto en su tercio proximal como en en el tercio medio e incluso en la frontera con el glande. Las placas son de gran tamaño y sorprendemente para nosotros, la parte posterior de la membrana alburginea- que suele ser la mas afectada en la mayoría de los pacientes - esta libre de lesiones.Nunca habíamos visto tantas placas calcificadas en un paciente con esta ...