Diario de un Medico II

 Femenina 72 años edad sin antecedentes personales o familiares de interés, presenta desde hace 1 mes anorexia severa con pérdida de peso importante (16 libras). El examen físico no aporta ningún dato de interés. La sonografía abdominal muestra nódulo tumoral solido de gran tamaño con cavitación liquida interna en la frontera del lóbulo izquierdo hepático con el derecho, mide aprox: 10.5 X 7.61 cm. El Doppler Color no muestra flujo vascular importante dentro o en la periferia del nódulo. En la proximidad tumoral apreciamos una vesícula biliar de pequeño tamaño con un gran calculo interno que produce sombra ecogénica posterior. El resto de los órganos abdominales no muestran cambios patológicos detectables por sonografía. Barajamos la posibilidad de tumoración hepática primaria y/o tumoración de vesícula biliar. Solicitamos valoración abdominal por Tomografía Axial Computarizada (TAC) para ampliar las posibilidades dia...

Femenina 25 años edad G2 C1 cursando embarazo de 36.6 semanas por FUM. Viene referida de un centro público donde al realizarle una sonografía le reportaron una hidrocefalia severa. El examen sonografico muestra producto único, cefálico con un polo cefálico de dimensiones gigantescas (Diámetro Biparietal (DBP) de 13.7 cm, Diámetro occipito-frontal (OFD) de 18.3 cm y una circunferencia craneal (HC) de 48.6 cm. Debido a las dimensiones del cráneo fetal no fue posible utilizarlo para el cálculo de la edad gestacional, para cumplir esa función tuvimos que recurrir a la longitud del femur y a la fecha de la última menstruación ( FUM).El resto de las medidas corporales resultaron dentro de lo esperado para la edad gestacional si exceptuamos su cálculo de peso corporal que demostró una macrosomía importante de 9.11 libras. El líquido amniótico estaba aumentado (polihidramnios leve) con abundantes grumos finos internos. El perfil biofísico...

Masculino 68 años de edad, profesor universitario, sin antecedentes personales de interés que presenta desde hace 1 año ligera disfonía y cierto grado de ronquera con disfagia leve. El examen físico muestra nódulo duro, móvil, localizado inmediatamente por debajo del área de la glándula submaxilar derecha. La palpación no es dolorosa. Se le realiza tomografía axial computarizada la cual muestra tumoración supraglótica que comprime/desplaza la  tráquea (fotos TAC #1 y2). La exploración sonográfica demostró una imagen quística con grumos que ocupan toda la luz y con presencia de punteado hiperecogénico (microcalcificaciones ) disperso. Las paredes son finas y hay pobre refuerzo ecogénico posterior debido a la densidad del contenido quístico. La masa quística mide aprox: 1.69 X 2.18 X 2.17 cm con un volumen aprox: de 9.15 c.c.Una muestra fue cultivada para detectar proceso infeccioso y fue reportada como negativa.El tejido extraido fue...

Femenina 31 años de edad, atleta de competición de Vóley Ball la cual, tras sufrir una fractura de ligamentos cruzados en rodilla izquierda, esta le fue inyectada con colágeno y ácido hialuronico, posterior a estos  eventos desarroll ó  tumefacción en cara interna de la rodilla donde presenta masa que sobresale en el área (ver fotos 4,5 y 6). En la zona antes descrita se visualiza imagen anecogena de paredes internas anfractuosas y con un contenido liquido con grumos finos floculantes y material ecogeno ( coágulos ).La masa mide aprox: 4.41 X 4.74 X 3.69 cm, con volumen aprox: de 39.91 c.c. El eco-Doppler es negativo.La Elastografia de la zona muestra una escala de color rojo (muy blando), verde (algo más endurecido) y un azul tenue (zona más endurecida) Se concluye con el diagnostico de absceso en cara lateral interna de rodilla de posible etiología iatrogénica. Iatrogenic abscess A 31-year-o...

Masculino de 1 año de edad que desde hace 4 días presenta aumento del tamaño del testículo derecho con enrojecimiento de la bolsa escrotal y prurito. Con sospecha clínica previa de hidrocele derecho es enviado para evaluación sonografica. El examen realizado con transductor lineal de 10.0 MHz muestra un testículo derecho aumentado de tamaño/volumen (4.87 c.c. en el derecho Vs 0.18 c.c. en el izquierdo), con presencia de pequeña cantidad de líquido en la bolsa escrotal derecha (volumen de 0.99 c.c.) lo cual produce un leve refuerzo ecogénico posterior y lo más llamativo es un marcado aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color (foto # 3) dato este ultimo que determina con claridad el diagnostico de Orquitis derecha con presencia de pequeño hidrocele a consecuencia de la inflamacion testicular.Al tratarse de un niño de 1 año se descarta la posibilidad de infeccion via transmision sexual, por tanto, hay que considerar los fa...

Femenina 26 años de edad. Menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 19 años. Gestación 0 Partos 0. !9 parejas sexuales. Historia personal de menstruaciones dolorosas acompañadas de diarreas, náuseas y vómitos además de la infertilidad primaria. El examen sonografico transvaginal muestra útero no gestante mostrando endometrio normal de 10.8 mm de grosor, con latero-desviación izquierda y ecogenicidad y homogeneidad normales. El ovario derecho muestra imagen compleja, mixta con dos segmentos claramente diferenciados, uno de ellos es una cavidad de contenido líquido, volumen de aprox: de 5.58 c.c. El otro segmento quístico es un área de grumos finos, denso. Las paredes quísticas son gruesas y no se aprecia refuerzo ecogénico posterior significativo. La lesión en su conjunto mide aprox:7.09 X 6.59 X 6.01cm con un volumen de aprox:146.03 ml. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal, mide aprox: 4.26 X ...

Femenina 36 años con menarquia a los 14 años y primera relacion sexual a los 16 años.3 gestaciones 3 cesáreas. Ha tenido 6 parejas sexuales. Historia personal de sangrados abundantes desde hace varios meses. El útero mide aprox: 9.07 X 9.38 X 7.32 cm. Muestra múltiples imágenes nodulares miomatosas. No hay signos sonograficos de embarazo intra o extrauterino. La cavidad endometrial muestra presencia de contenido liquido con un volumen aprox: de 3.70 c.c. igualmente se aprecia imagen nodular, solida que crece hacia la luz compatible con la posibilidad de pólipo endometrial vs nódulo miomatoso de aprox: 1.50 X 1.36 cm con flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color, este último dato podría estar relacionado con degeneración maligna (cáncer uterino) Los ovarios lucen sonograficamente normal. Se concluye con los diagnósticos de miomas uterinos, pólipo endometrial vs cáncer uterino.   Endometrial Polyp & Ut...