Diario de un Medico II

Siempre le he tenido cierta aversión a los uniformes, sea por snobismo como dirian algunos, o por pura y simple rebeldía, como dirían otros, el caso es que pocos ojos me han visto de " Uniforme" en ningún lugar. Mi profesión de Médico suele aún llegar implícita la puesta de una bata blanca para identificarnos como profesionales de esta rama científica,- nunca la he usado-Ver articulo anterior, del 03 de Marzo del 2007-donde explico algunas razones para ello.Ahora sucede que, estudios científicos, realizados fundamentalmente en Inglaterra, han obligado, primero a eliminar las corbatas del ajuar de los médicos Ingleses-Es un verdadero reservorio de gérmenes y disemina las infecciones intra-hospitalarias, llevando la infección de un enfermo a otro, recuerdese que las corbatas, habitualmente, no se lavan, en segundo lugar, se ha eliminado el uso de las batas blancas, por el mismo motivo que el que eliminó a las corbatas-ver el articulo siguiente-. Los médicos británicos col...

Soy médico y estoy acostumbrado a ver a personas enfermas, no a ser el enfermo. Siempre he considerado que las enfermedades denigran la dignidad del ser humano, después de pasar por lo que les contaré a continuación, estoy convencido más profundamente de ese hecho. El lunes pasado ( hace exactamente 6 dias )-escribo esto en Septiembre del 2007- a media mañana, comencé a notar un fuerte dolor abdominal, acompañado de mareos, náuseas, vómitos. El dolor era en todo el abdomen, pero con predilección por la zona central, alrededor del ombligo, lo describía como si me estuvieran exprimiendo como un suaper. Pasé la mañana y toda la tarde en esa situación, hasta que dado que no mejoraba decidí ingresar a un centro médico. Se achacó el dolor a la ingesta de dos guayabas que había comido, media hora antes del comienzo de los síntomas. Tras ponerme un calmante, el dolor mejoró momentáneamente para reaparecer luego con más ...

Se me acaba de ocurrir mientras dormitaba : que sucederá si por cosa del destino, me quedara muerto en este mismo instante. En primer lugar, no debo preocuparme, pues si eso sucede, !!a mi que me importa !!! no se puede hacer nada, lo hecho, hecho está. Por eso, en lo que a mi personalmente me toca, no tengo de que preocuparme, los que se preocuparán, por lo menos por un tiempo, serán la esposa, hijos, familiares mas o menos cercanos y los amigos, algunos , no todos. Bueno, digo algunos, porque amigos, lo que se dice amigos, tengo pocos. De todas formas, esa preocupación será pasajera, porque el tiempo, esa inasible materia o lo que sea, que por lo demás no entendemos y que posiblemente no entenderemos nunca, se encargará de borrar todo rastro de mi existencia, más temprano que tarde. Puede lucir triste, pero es ineluctable, o sea sucederá tarde o temprano, de cualquier manera, haga lo que haga. Nada lo detendrá. Así de simple. Ojalá suceda sin aspavientos, sin alarmar a...

Es la cosa más sencilla del mundo, o al menos a mi me lo parece y, sin embargo, tiene una enorme importancia para mantener en buen estado ese frágil equilibrio de elementos que llamamos" estar en salud"! LAVESE LAS MANOS ! Cada vez que se acuerde, cada vez que toque cosas, cada vez !QUE LE DEN LAS MANOS !.Según opinión ( medio en broma-medio en serio) de mi hijo, eso es paranoia ( Del gr. παράνοια ; de παρά, al lado, contra, y νόος, espíritu). 1. f. Perturbación mental fijada en una idea o en un orden de ideas -Real Academia Española © Todos los derechos reservados  Sin embargo, no lo es, es simplemente acogiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) , la cual recomienda esa medida como una de las más efectiva para evitar multitud de enfermedades transmisibles. Otra punto importante es evitar empuñar el manubrio o los picaportes de las puertas de los establecimientos públicos donde cientos o miles de personas han tocado o están tocando ...

En República Dominicana tenemos una composición familiar muy compleja. Aquí muchos núcleos familiares son sumamente complejos y difíciles de darles seguimiento para la investigación de problemas médicos. Los parentescos complejos y la mezcla de genes, en general, favorecen que haya pocos casos de enfermedades genéticamente heredadas, salvo ciertos casos aislados de endogamias entre familiares cercanos, en ciertas áreas pequeñas del país. Lo habitual es que muchos núcleos familiares sean tan complejos y con multitud de miembros que obligan a realizar múltiples investigaciones para poder llegar a mínimas conclusiones.  Como ejemplo voy a citar un caso reciente: Paciente masculino de 35 años de edad que ,desde que entra por la puerta de mi consultorio, me da la impresión de ser algo " raro", siempre me he ufanado ( con razón) de tener buena visión clínica, en este caso, su pecho con forma de pichón de pájaro, su nariz aguileña, su color de piel cerúle...

Desde que salió la primera noticia acerca de que sólo una pequeña porción de nuestro código genético era funcional y que el resto eran genes " basura " que no tenían asignada ninguna tarea, me hice el excéptico. Me parecía un gran desperdicio que los seres humanos tuvieran un código genético con esa pobre funcionalidad. Cito: Ahora acaba de publicarse el Proyecto ENCODE (Encyclopedia of DNA Elements), en el que se ha estudiado en profundidad el 1 % del genoma humano y se ha demostrado que en el genoma humano, los genes cuentan con muchas formas alternativas, es decir, muchas caras, y un mismo gen puede dar lugar a proteínas distintas dependiendo de cómo se combinen las distintas regiones". Los resultados del trabajo han desvelado sorpresas "La mayor parte del genoma tiene actividad", es decir, "no está silencioso", lo que echa por tierra la idea de que una gran parte del ADN sería algo así como "basura", sin función alguna. Otra de las sorpr...

En nuestra práctica diaria suceden muchas cosas que podrían ser risibles a simple vista, pero, como estamos hablando de la salud de los seres humanos, solo podemos sonreírnos ( para dentro ) como yo suelo decir. Ejemplos hay muchos, aquí les resalto dos de ellos, ocurridos hace relativamente poco tiempo y que contrastan al parecer, por ser dos opciones opuestas ante un mismo hecho. Paciente masculino de 67 años de edad que desde que comienza la exploración sonografica de próstata , vía trans-rectal, comienza a exclamar a viva voz ! Gloria a Dios !, !! Viva el Señor de los cielos !!, como la cosa seguía y seguía, no me quedó más remedio que interrumpir un poco la exploración para dar rienda suelta a la risa, ya que la entonación y el fervor, si se quiere, que usaba este señor, eran merecedores de ser utilizados en otro lugar, no en un consultorio médico. Al término del examen, el señor trató de excusarse, diciendo en primer lugar que no entendía, ni podría entender nunca a los ho...

Ocasiones hay durante las cuales piensas que tu vida esta desarrollándose sobre bases falsas y eso aterra. Siempre he intentado ser auténtico, vivir en concordancia con lo que creo es lo correcto, eso cuesta mucho esfuerzo, y a cada momento te ponen a prueba, hasta en tu entorno familiar mas íntimo, esto sucede no porque ellos no sean auténticos, sino porque casi siempre piensan que es más sensato ceder, pues cediendo, se es flexible, es más sensato, se lleva uno mejor con el mundo que le rodea y eso es cierto, pero, aquí en Santo Domingo, República Dominicana, eso tiene aun más connotación, pues todo es de una increíble plasticidad, comenzando por la hora y los horarios, todo se acomoda para que vaya mas suave, y así te lo hacen saber desde el mismo instante en que expresa el deseo de que se tome en cuenta y te reprochan a ti por ser tan inflexible, te relajan o sea se burlan de ti por querer que las cosas se cumplan como esta estipulado, te tachan de psico-rígido, o como me lleg...

Que sentido real tiene la vida? . Que designios cumple ? Hay alguno ? Somos fecundados a ciegas, según el azar, no según la necesidad, entre los millones de espermatozoides de una eyaculación, uno gana la gran carrera , el más fuerte ? es eso cierto ? Si lo es, como lo hemos sabido ?, quién se atreve a aportar pruebas de eso ?. De parte femenina está un óvulo para ser fecundado, el de este ciclo o el del siguiente , que importa ? , del ovario derecho o del izquierdo ?, es igual en realidad nadie lo sabe . Ya estamos fecundados y afrontamos todas las vicisitudes para sobrevivir como ente superior , con que objetivo en la vida ? Supongamos que todo sale más o menos bien y llegamos al nacimiento de la criatura. Nacerá con taras congénitas ? le faltará un brazo o una pierna, tendrá defectos cardiacos, mentales tal vez ? , Será oligofrénico ? nadie lo sabe, a tal o cual edad desarrollará tal o cual enfermedad como viene impreso en sus genes ? La incertidumbre es total , sólo que tratamos...

La diferencia entre las 24 horas de un día cualquiera y las 24 horas de la vida de un paciente con el síndrome de Nieman-Pick es brutal. Como estudiante de Medicina, allá por las décadas de los 60-70´s, el primer contacto teórico con enfermedades como esta , nos fascinaba, primero por el nombre, tan pomposo, tan bonito, Síndrome de Nieman-Pick, que fonética, mi hermano ., luego la etiologia , con el origen de la enfermedad y la pato-fisiología, o sea, como se desarrolla , etc. todo esas cosas, tan bonitas, tan precisas, tan no contaminadas o contaminantes. Lo que no nos decían, lo que no nos explicaban era del drama oculto en cada caso , en cada enfermo, en cada familia, que tiene que manejar día a día una situación insoportable, una tortura que se va a la cama cada día para volver a renacer al día siguiente, como si nada hubiera pasado el día anterior, y así día por día, por años, hasta que el peso , el sufrimiento, se hace tan intolerable, que el pacientico ( a ) , por suerte, f...

En muchas ocasiones reconocemos en otros las actitudes que nosotros tomaríamos si estaríamos en su lugar. Recientemente vi un paciente de 64 años de edad Haitiano de nacionalidad. Hacia un año, le habían extirpado la vejiga urinaria y la próstata debido a Carcinoma .Le habían fabricado una vejiga con parte del intestino. Era el segundo caso de reconstrucción vesical que había visto en mi vida. Al comenzar el examen sonografico -siempre lo comienzo por el mismo lugar- cuando llego al hígado, noto que esta sembrado de metástasis solidas y quisticas. Casi no hay lugar a dudas, el pobre hombre, no tenia futuro y a mi se me había jodido el día, digo esto ultimo porque siempre me pasa cuando veo un caso sin futuro, el resto del día y parte de la noche es dándole vueltas en mi cabeza a lo triste e injusto de la situación. La esposa del paciente estaba presente, trato de una manera suave de indagar mas de la situación y me dicen que lo habían operado en Francia, me preguntan si la Ecografía...

Nadie vive su presente, El presente es una falacia, un sofisma. En el momento en que pienso, hablo, escribo o actúo ya estoy en mi futuro, porque cada nanosegundo que gasto en ejecutar cualquier acción, transcurre en mi tiempo futuro, por lo tanto, yo solo pienso, hablo, escribo o actúo en tiempo pasado. El presente como tal no existe, ni ha existido nunca, es un tiempo que se nos escurre entre los entresijos de nuestra pobre mente, atribulada por el terrible desaliento de quien sabe que nunca entenderá que es realmente el tiempo. Como somos ridículos, tratamos de aprehender el concepto tiempo y para conseguir tal efecto, hemos creado separaciones, tabiques, totalmente ficticios a los cuales llamamos siglo, año, mes, día, hora, minuto, segundo, nanosegundo... La realidad cruda es que son artificios humanos : - No sabemos en que siglo vivimos, porque cada civilización tiene cuentas diferentes, para nosotros, los llamados occidentales, comenzamos a contar desde Jesucristo o sea, ...

No voy a entrar en la polémica porque creo que ya se ha hablado mucho. Solo voy a presentar un caso y los lectores opinaran lo que crean mas justo. Es todo. Paciente de 21 años de edad, procedente del Sur Profundo de mi pais, donde la pobreza se respira en el aire caliente del paisaje semi-desértico, al comienzo del examen tiene reticencia a descubrir el área que tengo que explorar o sea el área pelvica ( la madre está presente ). Lleva 2 años en un convento con la idea de hacerse monja, supongo que por dudas razonables , pide una licencia de 6 meses, sale del convento y antes o después de esto, no lo sé, comienza a tener relaciones con un sacerdote de 49 años de edad, sin protección contra embarazos indeseados. Con la sonografia descubro un embarazo temprano, pocas semanas -5- para ser mas especifico, la llamo aparte y la interrogo nueva vez, ya que me había dicho que no había tenido relaciones sexuales, me confiesa que si y cuando le comunico la noticia de que esta embarazada, ...

Los seres de mi jardín, hablo de los visibles, no de los del sub-mundo microscópico, ni del viento, el cual ha pesar de tener instalado un anemoscopio, no puedo medirlo en toda su dimensión, sólo lo siento al pasar . Los gorriones y las ciguitas negro-amarillentas son muy descarados, tienen la inverecundia de querer penetrar siempre a la casa. Hemos usado técnicas tales como ponerle comida y agua afuera, pero son tan increíbles que se comen lo que le ponemos y reclaman más. Con las hormigas es otra historia. En innúmeras ocasiones he tratado de convencer a mi mujer de que son beneficiosas, de que le ayudan a ¨barrer ¨ cualquier miga que pueda caer inadvertidamente al suelo, pero no, no la convenzo, siempre quiere matarlas, usa espray, cebos de azúcar mezclado con bicarbonato y cuantas cosas más. No hay argumentos que valgan ni siquiera que llegaron muchos millones de años antes que nosotros y por tanto esta es su casa antes que la nuestra, tampoco sirven lo aprendido en las noticias d...

Decía y afirmaba que podía unir el pasado, el presente y el porvenir. Convocó a una demostración de su poder. Acudieron muchos creyentes y después de presenciar los ritos incomprensibles para todos, afirmaron, juraron y perjuraron que todo aquella parafernalia era científicamente cierta, pero además como todos acudieron por FE, nada podía ser rebatido ya que la FE no tiene interpretación, solo se cree y ya. Después de unirlo todo, los congregados se retiraron y al llegar a la puerta de salida, todos desaparecieron, ya que no habían estado allí, no existían y ni siquiera habían llegado a ser convocados.

Durante muchos años, a decir verdad, desde muy joven, he tenido una memoria pésima. Al principio no le prestaba atención al asunto, luego me preocupé y posteriormente aprendí a convivir con ello e incluso a disfrutar de esta situación. Se pensará que es una compensación , que es una forma de esquivar el problema, pero es tan persistente, tiene tan larga data, es tan inútil tratar o esforzarme hasta el agotamiento para corregir el déficit, que como además comenzó desde muy joven, he llegado a la conclusión por tanto que no es problema de vejez o de enfermedad arterioesclerótica. Eso me ha consolado y me ha permitido buscar soluciones alternas al problema, además de disfrutar de mis olvidos. Reconozco que muchas veces me ha puesto en aprietos, pues en múltiples ocasiones no he podido recordar el nombre de algún familiar cercano , o de un buen amigo y no quiero ni pensar en los nombres de los pacientes, los cuales curiosamente, asumen que uno debe acordarse de sus nombres, siempre. Par...

En el ejercicio médico clínico es muy difícil estar seguro de nada. La ciencia es duda, inseguridad, aunque los receptores de nuestras decisiones- los pacientes- no lo captan o por lo menos parecen no captarlo. Ellos creen que esto es un acto de fe, en realidad, la mayoría lo cree así, es decir, vienen al médico porque creen que van a ser curados de ahí el gran desencanto que existe cuando hay un fallo diagnóstico. La fé ya se sabe, no duda, por tanto es de fácil asunción, la ciencia se basa en la duda, no nos creemos nada, hasta demostración en contrario. Siempre hemos mantenido y practicado la tesis de que el médico debe tener la ¨ lengua pesada ¨ , con ello lo que queremos expresar es que cuando el médico deba pronunciarse sobre un caso particular, debe tener el máximo de pruebas clínicas, analíticas o imagenológicas, que le permitan emitir un juicio ponderado y a ser posible, lo más cercano posible a la realidad. El problema aparece porque tanto el paciente o sus al...

A pesar de creencias ancestrales falsas, que perviven actualmente, los seres humanos estamos mal diseñados genética, estructural y bio-quimicamente. Además de las falsas creencias propaladas durante milenios, la cultura religiosa, sobre todo la judeo-cristiana, nos ha transmitido la falsa idea de que somos casi perfectos porque fuimos diseñados a " imagen y semejanza de Dios ", personalmente sostengo desde hace mucho tiempo que la realidad es lo inverso: Hemos diseñado al Dios de turno a nuestra imagen y semejanza, sólo que le hemos colocado una lengua barba blanca y le pusieron un gran tamaño para dar la impresión de poderío y de sabiduría por vejez. De esa manera, o dicho de otro modo, por vía de consecuencia, hemos asumido que estamos cerca de la perfección o que por lo menos debemos aspirar a ella, porque "nos parecemos " a Dios, como si tal cosa fuera fácilmente alcanzable.La cruda realidad es otra: no somos ni ligeramente perfectos, más bien tendemos a ser ba...

-Tacto: Queremos creer que superamos a la mayoría de otras especies. De hecho necesitamos las caricias desde nuestra más tierna edad, siendo esta condición indispensable para nuestro desarrollo emocional futuro, -Olfato: Desventaja absoluta para el ser humano:De hecho la brecha es cada vez mayor pues de una manera progresiva vamos perdiendo capacidad olfatoria y además permanentemente intentamos " ocultar " nuestros olores corporales con desodorantes, colonias y perfumes, Enfermedades: Somos unos seres desgraciadamente enfermos incluso muchas veces, desde antes de nacer. Múltiples enfermedades son manifestaciones de taras hereditarias, siendo algunas de ellas incompatibles con la vida, lo cual provoca millones de abortos anuales, muchos de los cuales no son detectados ni por la madre ni por los médicos, pues sólo se manifiestan con unos retrasos menstruales, en ocasiones sólo de días, seguidos de una menstruación más abundante, más dolorosa y con más coagúlos de lo n...

Hace muchos años recibí paciente femenina de unos 80 años de edad con ataque cardíaco que fue diagnosticado de Fibrilación Auricular que pasó casi inmediatamente de su ingreso a  Fibrilación  Ventricular, fue sometida a Desfrilabilación eléctrica ( Shock ) y medicación en Cuidados Intensivos, se instauró tratamiento medicamentoso agresivo y vigilancia tan estrecha que me auto-condenó a abandonar a todos mis pacientes, a mi familia a y quedarme a su lado durante casi tres días ya que de forma intermitente comenzaba de nuevo el ciclo de Fibrilación Ventricular que producía muerte clínica con desaparición de las ondas electrocardiográficas. Como estábamos a la cabecera de la paciente en cuidados intensivos, de inmediato se le aplicaba el Electro-shock, el cual producía una sorprendente recuperación de los signos vitales. De esta forma conseguimos que se recuperara de siete ( 7 ) muertes clínicas con linea isoeléctrica en el EKG ( el...

Al menos eso creía yo, sólo que a veces suceden cosas que ponen a pensar o por lo menos a dudar de los cimientos en los cuales cree uno haber construido su fortaleza para seguir cuerdo y sano. Por ejemplo cada vez que tengo alguna pequeña cantidad de dinero en la cartera, aparece un gasto inesperado, sea en forma de algún aparato que se estropea y hay que mandarlo a arreglar con Urgencia ( no es el nombre de ninguna ayudante mía ) o recién me recuerdo que hay que hacer un pago del cual ya no me recordaba. Ni hablar de las famosas coincidencias, que te hacen pensar que algo malo te persigue, pues siempre son cosas malas, las que se engloban en este negro capítulo. Nunca, por lo menos que yo recuerde, ha existido una coincidencia feliz, parece el cumplimiento a rajatablas de las famosas Leyes de Murphy , por aquello de que si una cosa puede salir mal, saldrá mal. Esas leyes , aunque usted no crea en ellas, seguro que se cumplen, sino todas las veces, si en la mayoría de ellas. ...

En la medicina oficial, seria, científica, se considera un riesgo innecesario la mezcla de diversas substancias en una misma preparación, debido sobre todo a las interacciones medicamentosas que en muchas ocasiones o no son bien conocidas o son de imprevisibles consecuencias, entonces, como vamos a aceptar como buena y válida la administración de esos productos naturales que son en esencia una mezcla de productos químicos que son además desconocidos en su composición y en sus interacciones ? Gran parte del "éxito" de estas argucias vienen dada por la indiferencia de una parte importante de los médicos "modernos " que olvidan que más del 70 % del componente " enfermedad " viene dado por el área psico-somática, o sea , toda enfermedad tiene un fuerte componente mental, psicológico, aún las físicamente demostrables , como las enfermedades infecciosas, sencillamente porque yo, como persona, no sufro igual una apendicitis, por ejemplo, que la hija de la vecina...

Las hormigas como armas eficaces en contra de la inmundicias humanas regadas por doquier . Las hormigas necesitan de defensores ardientes, tanto o más ardientes que el ácido fórmico que poseen para ¿defenderse ? de sus enemigos naturales. Hemos desarrollado una hormigo-fobia absurda que nos lleva a atacar de una forma indiscriminada y masiva a toda manifestación del efecto limpiador de estos eficaces barrenderos que rondan, rastrean, huelen, encuentran, avisan del material para remover y rápida y eficazmente, retiran todo detritus dejado por esta humanidad que, no ha aprendido aún a retirar, procesar, aprovechar escombros con la inigualable eficacia de esa maquinaria que tiene de ventaja/ desventaja de ser un insecto. Es ventaja por aparecer por lo menos cien millones de años antes sobre la faz de la tierra, pero además por estar orientada su evolución hacia la supervivencia pura y simple de su especie, por encima de cualquier otra consideración o razón. Es desventaja desde el punto...

Hacía muchos años que no presenciaba un Delirium Tremens, Síndrome de Korsakoff o Síndrome de Abstinencia. En el día de hoy presencié uno. Se trata de un cuadro semi-demencial , acompañado de alucinaciones, gran agitación , taquicardia ( pulso rápido ) que se produce por la abstinencia de alcohol en aquellas personas que tras años de ingesta abundante de cualquier tipo de bebida alcohólica, por algún motivo deja de beber bruscamente. Durante mi ejercicio médico en España fue muy frecuente presenciar estos cuadros en nuestros pacientes y con más frecuencia en los pacientes post-quirúrgicos. Hasta tal punto llegó el asunto que se decidió suministrarle un ¨chato¨ de vino a todos los pacientes que durante su interrogatorio de ingreso confesara ingestión abundante de alguna bebida alcohólica. Con esa medida se evitaron muchísimos casos de Delirium Tremens. Una de las características de las alucinaciones del delirante es que ven ins...

Estoy explorando con sonografia el primer embarazo de una señora de 43 años de edad, que llevaba 12 años de matrimonio sin conseguir antes embarazarse. Le pregunto como lo ha logrado y ella me explica: Como mi marido no me embarazaba un día me decidí y lo senté para decirle lo siguiente: Como tu no me embarazas y yo quiero un hijo, voy a la calle a buscarlo, si te gusta bien, y si no te gusta , también. Para su sorpresa el marido estuvo de acuerdo y ella, ni corta ni perezosa, se busco un hombre con el cual tuvo relaciones durante unos seis meses, sin resultados positivos, ante esto, lo mando al … y se busco otro, este rápidamente la embarazó. Como había observado antes de que ella entrara al consultorio, que la acompañaba un señor, le pregunté, quien era, y ella me contestó muy tranquila: mi marido. Yo, estando aún algo perplejo, le pregunté si el marido estaba conforme con la situación y su repuesta fue demoledora: Está más contento que yo Ante la situación, me callé y posterio...