Diario de un Medico II

Hace unos días " se me subió la bilirrubina" ya que tuve que oír una de las variantes de estafas que usan ciertos " médicos" naturistas para engatusar a los incautos. Llega una señora de 67 años enviada para realizarle una sonografía abdominal con especial énfasis en el hígado. La paciente es hipertensa de larga data y había, según ella consultado con un " medico " de esos, fue llevada hasta él por su hermana, que también había caído en la trampa. Había pagado once mil pesos ( RD 11.000 ) por una consulta inicial, más siete mil pesos ( RD 7,000 ) por las medicinas " naturales" ( en total sacó 7 grandes frascos de pastillas ) que éste estafador le había indicado y le había vendido de su propia " farmacia " ( la hermana había pagado lo mismo ), estamos hablando de RD 32,000 pesos o sea casi mil dólares para las dos. El diagnóstico , tras un examen de la saliva de la paciente ?????? fue que tenía " el hígado rojo " , sólo se m...

La verdad es que pocas veces me he cuestionado tal decisión. Desde niño tuve curiosidad por ver el interior del cuerpo, primero de las lagartijas y ranas, a las cuales les hice vivisección ( pobrecitas ) hoy día no haría tal cosa- y luego , claro, quería saber como era el cuerpo humano y sobre todo como funcionaba cuando estaba sano y luego cuando estaba enfermo. Soñaba con curar a todos-curas milagrosas y mágicas, se entiende- ( aquí, entre nos ) todavía sueño con ello. En ocasiones, he tratado de imaginar mi vida fuera de la medicina, es decir, siendo profesional de otra disciplina, y la verdad que me es muy cuesta arriba y termino siempre con la misma conclusión: si me ponen de nuevo a terminar el Bachillerato, comienzo a estudiar medicina de nuevo, eso está muy claro para mí. Otro punto es el siguiente: Puedo hablar horas y horas acerca de temas médicos y no me canso, puedo cansar al oyente y yo, más fresco que una lechuga recién cortada. Como anécdota recuerdo al hijo de un prim...

Muchas, pero muchas veces nosotros los médicos, no sabemos que está pasando con un paciente, con un dolor, con una enfermedad que no conocemos en ese momento su nombre, origen o lo que sea que explique razonablemente o por lo menos en cercanías la verdad de lo que aflige al atribulado y sufrido paciente. El caso es que la gran mayoría de nosotros optamos por inventar , si así como se oye inventar algo que parezca razonable y que calme al paciente o a sus familiares. Normalmente tiene resultado aceptable, o por lo menos por un tiempo da resultado, si luego resulta que es otra cosa, pues bien, pueden suceder dos cosas : si es peor que lo que hemos dicho, el paciente lo achaca no a un error sino a un empeoramiento , si es mejor de lo que antes explicó el médico, pues que bien, todo resultó mejor de lo pre-dicho por el médico. En ambos casos solemos salir bien parados de la encrucijada del no saber realmente lo que está pasando. Así, seguimos adelante y salvo excepciones notables, segu...

Estar sordo es un inconveniente muy serio para casi todo el mundo, excepto para aquellos que como yo pensamos que para oír las cosas que habitualmente oímos, es mejor aplicar aquellos de " a palabras necias , oídos sordos". Por tanto , como ya llevo cierto tiempo durante el cual la pérdida progresiva de la audición se va haciendo notar, pensaba dejarlo así, para así evitarme la molestia que supone oír ciertas cosas, pero, a esa pérdida progresiva se le agregó de repente unos " tinnitus" muy agudos y molestos ( tinnitus es el ruido que muchos oímos, en el interior de nuestro oído, sin que haya ruido externo causante) Una capa de invisibilidad para el sonido sería lo ideal para mí y para muchos que deseamos " aislarnos" del mundanal ruido, como dicen algunos y así conseguiríamos ese silencio tan ansiado que nos permitiría pensar....pensar....pensar... sin los estorbos habituales que distraen a nuestra mente de las cosas verdaderamente importantes. Parece qu...

Es habitual que la gran mayoría de días haga exámenes sonográficos a personas de edad avanzada, es raro que coincidan, y menos de forma consecutiva, tres casos de personas jóvenes, de sexo femenino, adolescentes todas y con patologías diversas dentro de cuerpos jóvenes y esbeltos, propios de su edad. El primer caso que paso a relatar sucintamente es el de una paciente de 16 años de edad, rubia, ojos azules, alta pero muy alta y delgada, muy delgada, mide aprox: los 2 metros y algo, brazos largos y delgados con dedos inusitadamente largos, posee una belleza fuera de lo normal, cara pequeña y mirada dulce, padece de una lesión valvular cardíaca, motivada por el síndrome de Marfan que le tocó en la rifa loca de la herencia, es una de cuatro hermanas, ninguna de las otras son tan altas como ellas, según me asegura la paciente, lo cual me hace presumir que solo ella padece el mal. Se le realizó examen sonográfico abdominal como paso previo a la cirugía correctiva ...

Os invito a hacer vuestra propia valoración, aquí esta la mía: ( sin animo de ser incluido en la lista ) ( IQ )-Siempre he pensado que lo debo tener normal, si me haría la prueba daría resultados bien bajos ( son unas pruebas que no soporto y nunca las he entendido ) Comprendo bastante bien lo que aprendo. Recordarlo, bueno, si es importante o me llamó mucho la atención , si lo recuerdo, pero si no es así, lo olvido rápidamente No recuerdo mucho los detalles Poseo un vocabulario amplio No comprendo muy bien las ideas abstractas Gozo resolviendo problemas Tengo buena capacidad de concentración Me gusta trabajar de forma independiente Leo Mucho Rechazo la repetición y odio hasta la palabra rutina, y por supuesto su significado Me deleito con los retos y los desafíos No tengo grandes expectativas de mi mismo y menos de los demás No tengo capacidad ni voluntad de liderazgo Poseo un alto sentido de la justicia Tengo un amplia gamma de intere...

Hoy fue un día desalentador. El porqué de ello reside en que se unieron dos diagnósticos que me pesan como una losa de cementerio y todo sucedió en un mismo día, una vez por la mañana y de nuevo se repitió en la tarde. Desde siempre mantengo y digo que cuando eso me sucede se me ….el día y así fue esta vez pero por partida doble y encima con dos diagnósticos casi copiado uno del otro. Casi siempre el paciente o alguno de sus acompañante se dan cuenta, de que algo malo está sucediendo, pues aunque siempre tomo con seriedad mi trabajo, lo normal para mí es que intercale con el interrogatorio del paciente un pequeño chiste o broma o haga algún comentario jocoso, pero cuando voy descubriendo una enfermedad tipo cáncer, se me endurece la cara, solo hago las preguntas justas e imprescindibles para mejorar la visión clínica que necesito para dar un diagnostico mas acertado y casi todo el resto del tiempo estoy más serio que una piedra y no puedo disimular la angustia que siento según avanza...

Hay cosas que te preocupan por largo tiempo. La que hoy contaré lo llevo como una carga y una preocupación desde hace mucho...…Sucede y viene a ser que mi marida vino a mí con la aureola ( que le pusieron sus familiares ) de que era media bruja.....en el buen sentido de la palabra, se entiende, o sea que era capaz de adivinar cosas, de saber lo que uno estaba pensando , etc....yo, con mi mente dizque científica, pues me lo cogí a chanza, pero poco a poco me fui dando cuenta de que ella podía adivinar cosas que yo estaba pensando y además que yo podía inducirla a decir o hacer cosas , con solo pensar en ellas, momentos antes de que sucediera el hecho.....esto se repetía con tanta frecuencia que terminé convencido de que eso era un hecho incontestable, hasta tal punto que temía pensar ciertas cosas cuando estaba en su presencia..... Hoy tuve que encajar de la mejor manera posible la noticia que reporta una investigación de unos psicólogos de la prestigiosa Universidad de Harvard ( pi...

El mundo y los seres humanos se aferran a creencias erróneas o por lo menos absurdas, probablemente para así sentirse seguros. Muchas de esas creencias son falsas y sin embargo se enraizan de tal modo en la mente que pasan a ser una " herramienta " de trabajo tan imprescindible que se repite de una manera automática cada vez que viene al caso y se asume como algo inamovible, absolutamente cierto y por tanto irrebatible. Es muy difícil contrarrestar estas afirmaciones ya que son articulo de fe y, por tanto, no admiten réplicas.De hecho casi nadie trata de contrarrestar o tan siquiera pensar en ello ( lo cual facilita la vida ).Si alguien se atreve a realizar tales actos contra lo usual, es calificado como rosca izquierda y normalmente se le considera un excéntrico o por lo menos un tipo " raro " o por lo menos " divertido ". Sin embargo, el asunto trasciende de lo banal a lo ridículo sublime cuando toca ciertos aspectos de la vida cotidiana o de l...

Como colofón al post anterior debo añadir que cuando llevaba escrita las primeras cinco ( 5 ) líneas de ese articulo, mi marida volvió a adivinar lo que estaba pensando, así que no me quedó más remedio que enseñarle lo que estaba escribiendo y ella solo se sonrió...…. Se me quedó en el tintero , entre los arcanos de mi frágil memoria, que desde hace tiempo adivino ciertas cosas que me van a decir los pacientes, como respuesta a mis preguntas, con bastante antelación ( me imagino que mientras se lo están pensando ), así puedo saber de antemano cuantos embarazos han tenido, a que edad tuvieron su primera menstruación y su primera relación sexual, y cosas por el estilo, muchas veces , inicialmente me dicen algo que no coincide con lo que ya había escrito, dando por cierta mi " precognición ", pero luego ellos mismos corrigen el dato y entonces se da la coincidencia total. Puede que todo esto no sean más que hallazgos irrelevantes pero se da el caso que su frecuencia es demasia...

Soy la humilde aspirina o ácido acetilsalicílico si quieres complicarte la vida con nombres raros. Soy humilde porque ya casi todos me olvidan e incluso los médicos disfrazan mi verdadero nombre, usando diferentes nombres comerciales,para que los pacientes no descubran que les están indicando un medicamento tan barato y que además ellos podrían haber comprado en la farmacia de la esquina sin tener que pasar por el consultorio de un médico, esa es la visión de parte de los pacientes, del otro lado, o sea de parte de los médicos, ellos disfrazan mi nombre , ya que como soy tan barata y asequible, los pacientes pensarán " que medicucho" mira que recetarme aspirina, eso no puede servir ya que lo barato no cura a nadie. Sin embargo, los que piensan asi están totalmente equivocados: Soy uno de los medicamentos más poderosos jamás inventados, si hay alguno que podría ajustarse a la verdadera definición de " Panacea" ese soy yo. Curo o prevengo una enorme cantidad de mal...

La "epidemia' de artículos científicos o pseudo-científicos, sobre todo los publicados en los medios de comunicación de masas, es un fenómeno que debemos considerar como nocivo. Está bien que se quiera hacer divulgación científica, en eso estoy de acuerdo, pues las gentes comunes y corrientes deben saber al través de artículos en lenguaje llano , simple, "entendible" para todos, como se están desarrollando los avances científicos en el mundo entero, hasta ahí todo bien, pero, eso no debe ser usado para publicar datos de investigaciones con temas incoherentes o sin relación aparente con los hechos de base científica, fíjense sino en este articulo, publicado en el Journal of Epidemiology and Community Health, de la Gran Bretaña, con un titulo por lo demás chocante ( creo que eso es lo que busca, impactar al lector, cual si se tratara de un tabloide sensacionalista al puro estilo Inglés) " Cuanto más cortas, más riesgo hepático "- ver link pinc...

Si hay una noticia que me ha impactado en los últimos días ha sido la que reporta que los pigmeos de África, Asia y Filipinas tienen una expectativa de vida sumamente corta, tan corta como su diminuta estatura. Estamos hablando de que son los seres humanos con la menor expectativa de vida, tanto que anda entre los 16 y los 24 años de media, cosa increíble sobre todo si pensamos que en los países llamados desarrollados la expectativa de vida ronda ya los 80 años y en la misma África donde hay la menor esperanza de vida , la menor es de alrededor de los 46 años. Se me ocurre ( cosa que no mencionan en el citado reporte ) que , asimismo como tienen una corta estatura, la longitud de sus telómeros es bien corta ( los telómeros son unos elementos dentro del citoplasma celular que se van acortando cada vez que la célula sufre una división mitótica, o sea cada vez que se divide, por tanto, cuando se acaban los t...

Cada día recibimos un alud impresionante de informaciones respecto a los nuevos descubrimientos y / o investigaciones que se están llevando a cabo en la actualidad a lo largo y ancho del mundo. Es muy, muy difícil mantenerse al día con cada nuevo acontecimiento, la mejor recomendación es ser selectivo , escogiendo el campo de interés de cada quién y además , elegir una fuente confiable, cosa bien difícil hoy día, ya que todo el mundo publica algo, muchas veces, sin ninguna base científica, así vemos publicada cada barbaridad que llega incluso hasta causar una vertiente dañina, por conllevar recomendaciones peligrosas o por ser simplemente mentiras propagadas no se sabe bien con que fines, pero que pueden causar, eventualmente, daños si se siguen esas directrices. Otra recomendación es ser selectivo leyendo entrelineas, un buen entrenamiento es la lectura de la prensa diaria, que publica noticias cada día, y como suele darle seguimiento a una determinada noticia, si...

Quiero contarte como llego a ti y como te hago daño. Hay cosas que me encantan: Los mosquitos, por supuesto, porque me llevan y me traen, pero soy discriminador, solo quiero saber del mosquito hembra, que es el que me lleva en sus entrañas, cual de su hijo se tratara...sabes porqué ? porque ambos nos necesitamos, yo para que me transporte hasta ti y ellos ( las mosquitos hembras) para alimentar a la nueva generación de huevos .Los mosquitos machos ni me interesan y ni les miro, mas bien les desprecio: son unos zánganos haraganes que si de mi dependiera, los eliminarías a todos. También soy discriminador en lo racial, no, no es una cuestión de negros o blancos sino de especies, solo me gustan las especies tipo ( Aedes aegypti ), ése me da vida y se porta muy bien conmigo, tanto que me he diseminado por muchos países, sobre todo los de clima tropical, donde el calorcito de cada día me da mucho ánimos para seg...

Que tal ?? Me quiero presentar a mi misma, ya que parece que no me conoces o por lo menos así me lo han dicho. Para comenzar te diré una cosa: Te odio Si, asi como lo oyes, te odio intensamente, es más quiero matarte y lo conseguiré si me dejas. Tengo un nombre muy chulo o por lo menos a mí me lo parece: Leptopirosis ! Guauu ! Viene del centro de todo mi ser : La Leptopira Interrogans icterohaemorrhagiae , eso es porque creo muchas interrogantes, y produzco unas hemorragias de aupa y te pongo más amarillo que un Canario, hasta que dan en el clavo y me descubren !!! médicos desgraciados !!!. Soy muy amigo ( bueno casi hermano ) de los ratones que me llevan y me traen, facilitandome mucho las cosas, por esa razón me ha encantado siempre la Edad Media, cuando pululaban por ahi millones de ratones de todos los tamaños y mi imperio de enfermos era inmenso. Otra cosa que me encanta es la pobreza, es mi mejor aliada, ahí con la suciedad y la poca o ninguna higiene, consigo muchas ...

Siempre le he tenido cierta aversión a los uniformes, sea por snobismo como dirian algunos, o por pura y simple rebeldía, como dirían otros, el caso es que pocos ojos me han visto de " Uniforme" en ningún lugar. Mi profesión de Médico suele aún llegar implícita la puesta de una bata blanca para identificarnos como profesionales de esta rama científica,- nunca la he usado-Ver articulo anterior, del 03 de Marzo del 2007-donde explico algunas razones para ello.Ahora sucede que, estudios científicos, realizados fundamentalmente en Inglaterra, han obligado, primero a eliminar las corbatas del ajuar de los médicos Ingleses-Es un verdadero reservorio de gérmenes y disemina las infecciones intra-hospitalarias, llevando la infección de un enfermo a otro, recuerdese que las corbatas, habitualmente, no se lavan, en segundo lugar, se ha eliminado el uso de las batas blancas, por el mismo motivo que el que eliminó a las corbatas-ver el articulo siguiente-. Los médicos británicos col...

Soy médico y estoy acostumbrado a ver a personas enfermas, no a ser el enfermo. Siempre he considerado que las enfermedades denigran la dignidad del ser humano, después de pasar por lo que les contaré a continuación, estoy convencido más profundamente de ese hecho. El lunes pasado ( hace exactamente 6 dias )-escribo esto en Septiembre del 2007- a media mañana, comencé a notar un fuerte dolor abdominal, acompañado de mareos, náuseas, vómitos. El dolor era en todo el abdomen, pero con predilección por la zona central, alrededor del ombligo, lo describía como si me estuvieran exprimiendo como un suaper. Pasé la mañana y toda la tarde en esa situación, hasta que dado que no mejoraba decidí ingresar a un centro médico. Se achacó el dolor a la ingesta de dos guayabas que había comido, media hora antes del comienzo de los síntomas. Tras ponerme un calmante, el dolor mejoró momentáneamente para reaparecer luego con más ...

Se me acaba de ocurrir mientras dormitaba : que sucederá si por cosa del destino, me quedara muerto en este mismo instante. En primer lugar, no debo preocuparme, pues si eso sucede, !!a mi que me importa !!! no se puede hacer nada, lo hecho, hecho está. Por eso, en lo que a mi personalmente me toca, no tengo de que preocuparme, los que se preocuparán, por lo menos por un tiempo, serán la esposa, hijos, familiares mas o menos cercanos y los amigos, algunos , no todos. Bueno, digo algunos, porque amigos, lo que se dice amigos, tengo pocos. De todas formas, esa preocupación será pasajera, porque el tiempo, esa inasible materia o lo que sea, que por lo demás no entendemos y que posiblemente no entenderemos nunca, se encargará de borrar todo rastro de mi existencia, más temprano que tarde. Puede lucir triste, pero es ineluctable, o sea sucederá tarde o temprano, de cualquier manera, haga lo que haga. Nada lo detendrá. Así de simple. Ojalá suceda sin aspavientos, sin alarmar a...

Es la cosa más sencilla del mundo, o al menos a mi me lo parece y, sin embargo, tiene una enorme importancia para mantener en buen estado ese frágil equilibrio de elementos que llamamos" estar en salud"! LAVESE LAS MANOS ! Cada vez que se acuerde, cada vez que toque cosas, cada vez !QUE LE DEN LAS MANOS !.Según opinión ( medio en broma-medio en serio) de mi hijo, eso es paranoia ( Del gr. παράνοια ; de παρά, al lado, contra, y νόος, espíritu). 1. f. Perturbación mental fijada en una idea o en un orden de ideas -Real Academia Española © Todos los derechos reservados  Sin embargo, no lo es, es simplemente acogiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) , la cual recomienda esa medida como una de las más efectiva para evitar multitud de enfermedades transmisibles. Otra punto importante es evitar empuñar el manubrio o los picaportes de las puertas de los establecimientos públicos donde cientos o miles de personas han tocado o están tocando ...

En República Dominicana tenemos una composición familiar muy compleja. Aquí muchos núcleos familiares son sumamente complejos y difíciles de darles seguimiento para la investigación de problemas médicos. Los parentescos complejos y la mezcla de genes, en general, favorecen que haya pocos casos de enfermedades genéticamente heredadas, salvo ciertos casos aislados de endogamias entre familiares cercanos, en ciertas áreas pequeñas del país. Lo habitual es que muchos núcleos familiares sean tan complejos y con multitud de miembros que obligan a realizar múltiples investigaciones para poder llegar a mínimas conclusiones.  Como ejemplo voy a citar un caso reciente: Paciente masculino de 35 años de edad que ,desde que entra por la puerta de mi consultorio, me da la impresión de ser algo " raro", siempre me he ufanado ( con razón) de tener buena visión clínica, en este caso, su pecho con forma de pichón de pájaro, su nariz aguileña, su color de piel cerúle...

Desde que salió la primera noticia acerca de que sólo una pequeña porción de nuestro código genético era funcional y que el resto eran genes " basura " que no tenían asignada ninguna tarea, me hice el excéptico. Me parecía un gran desperdicio que los seres humanos tuvieran un código genético con esa pobre funcionalidad. Cito: Ahora acaba de publicarse el Proyecto ENCODE (Encyclopedia of DNA Elements), en el que se ha estudiado en profundidad el 1 % del genoma humano y se ha demostrado que en el genoma humano, los genes cuentan con muchas formas alternativas, es decir, muchas caras, y un mismo gen puede dar lugar a proteínas distintas dependiendo de cómo se combinen las distintas regiones". Los resultados del trabajo han desvelado sorpresas "La mayor parte del genoma tiene actividad", es decir, "no está silencioso", lo que echa por tierra la idea de que una gran parte del ADN sería algo así como "basura", sin función alguna. Otra de las sorpr...

En nuestra práctica diaria suceden muchas cosas que podrían ser risibles a simple vista, pero, como estamos hablando de la salud de los seres humanos, solo podemos sonreírnos ( para dentro ) como yo suelo decir. Ejemplos hay muchos, aquí les resalto dos de ellos, ocurridos hace relativamente poco tiempo y que contrastan al parecer, por ser dos opciones opuestas ante un mismo hecho. Paciente masculino de 67 años de edad que desde que comienza la exploración sonografica de próstata , vía trans-rectal, comienza a exclamar a viva voz ! Gloria a Dios !, !! Viva el Señor de los cielos !!, como la cosa seguía y seguía, no me quedó más remedio que interrumpir un poco la exploración para dar rienda suelta a la risa, ya que la entonación y el fervor, si se quiere, que usaba este señor, eran merecedores de ser utilizados en otro lugar, no en un consultorio médico. Al término del examen, el señor trató de excusarse, diciendo en primer lugar que no entendía, ni podría entender nunca a los ho...

Ocasiones hay durante las cuales piensas que tu vida esta desarrollándose sobre bases falsas y eso aterra. Siempre he intentado ser auténtico, vivir en concordancia con lo que creo es lo correcto, eso cuesta mucho esfuerzo, y a cada momento te ponen a prueba, hasta en tu entorno familiar mas íntimo, esto sucede no porque ellos no sean auténticos, sino porque casi siempre piensan que es más sensato ceder, pues cediendo, se es flexible, es más sensato, se lleva uno mejor con el mundo que le rodea y eso es cierto, pero, aquí en Santo Domingo, República Dominicana, eso tiene aun más connotación, pues todo es de una increíble plasticidad, comenzando por la hora y los horarios, todo se acomoda para que vaya mas suave, y así te lo hacen saber desde el mismo instante en que expresa el deseo de que se tome en cuenta y te reprochan a ti por ser tan inflexible, te relajan o sea se burlan de ti por querer que las cosas se cumplan como esta estipulado, te tachan de psico-rígido, o como me lleg...

Que sentido real tiene la vida? . Que designios cumple ? Hay alguno ? Somos fecundados a ciegas, según el azar, no según la necesidad, entre los millones de espermatozoides de una eyaculación, uno gana la gran carrera , el más fuerte ? es eso cierto ? Si lo es, como lo hemos sabido ?, quién se atreve a aportar pruebas de eso ?. De parte femenina está un óvulo para ser fecundado, el de este ciclo o el del siguiente , que importa ? , del ovario derecho o del izquierdo ?, es igual en realidad nadie lo sabe . Ya estamos fecundados y afrontamos todas las vicisitudes para sobrevivir como ente superior , con que objetivo en la vida ? Supongamos que todo sale más o menos bien y llegamos al nacimiento de la criatura. Nacerá con taras congénitas ? le faltará un brazo o una pierna, tendrá defectos cardiacos, mentales tal vez ? , Será oligofrénico ? nadie lo sabe, a tal o cual edad desarrollará tal o cual enfermedad como viene impreso en sus genes ? La incertidumbre es total , sólo que tratamos...