Diario de un Medico II

Paciente masculino de 6 meses de edad, obeso( pesa 31 libras -14 kg , cuando el peso ideal para esa edad debería ser 7 kilos ), con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, con hermana mayor (actualmente de 6 años de edad ) que fue diagnosticada intra-útero de atresia   intestinal y que tuvo que ser intervenida al poco tiempo de su nacimiento. Comenzó dos días antes de su ingreso con  vómitos ,diarreas sanguinolentas , convulsiones tónico-cl ó nicas no febriles,  de corta duración, presentando al examen físico protusi ó n anal y sensación de masa en fosa iliaca izquierda. El examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz mostró pequeño derrame pleural izquierdo, el resto del abdomen superior era normal. Con transductor lineal de 10.0 MHz se explora el Colon Derecho e izquierdo apreciándose en fosa Iliaca Izquierda - área del Sigmoides -, una imagen anu...

Paciente femenina de 24 años de edad , Menarquia a los 13 años, Primera relación sexual a los 19 años. Dos parejas sexuales. Gesta 2 Cesárea 1, cursando con embarazo de 19,5 semanas por sonografia. Diagnosticada previamente de placenta Previa. Historia reciente con sangrado desde hace 2 semanas a lo cual se ha agregado desde ayer dolor pelvico. Al examen sonografico vía trans-abdominal, con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia producto cefálico con actividad cardíaca y motriz normales. La Placenta , anterior, se aprecia en localización baja, previa . Por detrás de ella se visualiza imagen an-ecogena de aprox 5,3 x 1,3 cms que se corresponde con hematoma retroplacentario. El canal Cervical luce dilatado en toda su extensión mide a nivel del os interno 1,4 cms y en su porción baja, externa, 2,4 cms. Con estos diagnosticos es remitido al Gineco-Obstetra para colocarle un Cerclaje Cervical que preserve el embarazo. Este se realiza con éxito y el embarazo prosigue normal....

Paciente femenina de 56 años de edad viene por dolor abdominal tras ser sometida a cirugia laparoscopica de estomago ( bypass ) y presentar dolores abdominales. El examen sonografico muestra la presencia de nódulo hiper-ecogenico, de limites precisos, localizado en cara posterior del lóbulo hepático izquierdo, mide aprox 5,5 x 3,8 cms. Muestra pequeño aumento del flujo interno al Doppler Color ( fotos # 1-2 ). A nivel de la cicatriz quirúrgica, a unos 19 mm de profundidad, se visualiza tubo de drenaje, ligeramente por encima de un colección liquida que de forma irregular mide aprox 3,5 x 2,1 x 1,2 cms, con volumen aprox de 4,6 ml. ( fotos 3-4-5-6 ). Se realiza el diagnostico de Angioma Hepático y Colección serosa ( Seroma ) de pared abdominal. Solid nodule liver & Abdominal Wall Seroma The female patient is 56 years old with abdominal pain after she underwent laparoscopic stomach surgery ...

Paciente femenina de 24 años de edad Gesta 3 Abortos  2, cursando embarazo de 6,4 semanas. Se queja de dolor en fosa iliaca izquierda irradiado a parte posterior y al muslo homolateral. No ha presentado sangrados. Al examen sonografico pelvico vía trans-vaginal se aprecia embarazo con saco gestacional fundico, regular en sus limites, en su interior se aprecia embrión con latidos cardíacos presentes y regulares y eje craneo-caudal ( ECC ) de aprox 6,8 mm, compatible con embarazo de 6,4 semanas. Útero normal. Fondo de saco posterior libre de hallazgos. El ovario derecho luce sonograficamente normal, mide 4,4 x 1,8 cm. En área ovárica izquierda se visualiza gran masa quistica, no tabicada, paredes fina, regulares con intenso refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 7,9 x 7,6 x 6,8 cm con volumen aprox de 213,5 ml. Dado el volumen del quiste y ante el riesgo de torsión quistica se califica el embarazo como de alto riesgo. First Trimester Pregnancy  &  Ova...

Paciente femenina de 33 años de edad, Gesta 1 Partos 1, con 5 años sin relaciones sexuales, se queja de prurito en pared anterior de su vagina y sensaciones de pinchazos en su interior, flujos obscuros desde hace 1 año, fuera de sus periodos menstruales. El examen sonografico pelvico , vía trans-vaginal, muestra útero de dimensiones normales, con cavidad endometrial conteniendo imagen hiper-ecogenica, sin sombra posterior, muestra  aspecto polipoide y mide  aprox 2,3 x 1,4 cms. En cuello uterino se visualiza imagen anecogena, quistica que se corresponde con quiste de retención de Naboth. Endometrial Polyp A female patient aged 33, gravida 1 births 1 with 5 years without sex, complains of itching in the anterior wall of the vagina and sensations of pins in it, dark flows for 1 year, out of their periods menstrual. The pelvic sonographic examination, transvaginal route, shows a normal-sized uterus with an endometrial ...

Paciente masculino de 23 años de edad viene por molestias dolorosas en testiculo izquierdo. Hace 4 meses tras un " sueño humedo " tuvo dolor intenso en el testículo. Fue diagnosticado de torsion testicular y sometido a maniobra externa para corregir el problema. A partir de ese momento ha notado disminucion del tamaño testicular izquierdo y persisten en menor grado los dolores. La sonografia testicular con transductor lineal de 7,5 MHz muestra un testículo derecho normal en apariencia sonografica, mide aprox 3,8 x 2,2 cms. El testículo izquierdo muestra cierto grado de hipo-ecogenicidad global y menor tamaño , mide aprox 2,4 x 1,5 cms.No se aprecian lesiones focales. No hay signos de varicocele o hidrocele. El eco-Doppler muestra disminucion del flujo de una forma global. En estos casos habrá que controlar anualmente la posible aparición de atrofia testicular que puede aparecer hasta en un 60% de testículos recuperados, incluso 2 o 3 años después de la tor...

Paciente femenina de 60 años de edad, en amenorrea desde hace 10 años,  Gesta 3 Partos 3, se queja de dolor de caderas e hipogastrio y de flujos obscuros. Hace dos años fue diagnosticada de quiste ovárico pero no se ha hecho nada al respecto. El examen sonografico pelvico, vía trans-vaginal, muestra imagen ecogena, polipoide , de base de implantación ancha, eco-Doppler negativa, localizada en cavidad endometrial, mide aprox  1,5 x 2,3 x 0,7 cm. El resto de la cavidad endometrial luce bien delineada. El útero luce sonograficamente normal, mide aprox 7,3 x 4,6 x 4,7 cm. Fondo de saco posterior normal. Por detrás del útero y desbordándolo por los lados derecho e izquierdo se visualiza gran masa anecogena, quistica, con refuerzo ecogenico posterior, con múltiples tabiques, mide aprox 10,2 x 8,3 x 4,1 cm.                                 Cyst Ovarian &  Endometrial Polyp Complex  ...

Paciente masculino de 62 años de edad con cuadro de ascitis severa. Muestra aspecto de paciente severamente enfermo con mirada perdida y rasgos afilados. Disnea de reposo. Abdomen abultado con oleada ascitica manifiesta. El examen sonografico abdominal muestra Hígado disminuido de tamaño, hipo-ecogenico, con heterogeneidad focal a expensas de algunos nódulos solidos hiper-ecogenicos-foto # 1-. En la luz del Coledoco se visualiza otro nódulo solido intensamente hiper-ecogenico-foto # 2- Se aprecia presencia de liquido ascitico con abundantes grumos finos sedimentarios, relacionado con ascitis hemorragica-fotos # 4-5 y 6-   Hepatic Cancer & Hematic  Ascites Male patient, 62 years old with severe ascites. Sample aspect of patient severely ill-looking lost and sharp features. Dyspnea at rest. Swollen abdomen with ascitic wave states. The abdominal sonographic examination shows liver shrunk, hypo-echogenic, with focal heterogeneity a...

Paciente femenina de 85 años de edad, en tratamiento anti-coagulante. Tras caida de sus pies presenta cuadro de hematuria franca motivo por el cual se le indico sonografia renal y vesical. Durante este primer examen se aprecia masa ecogena, polipoide, de base ancha, adosada a la izquierda de la base vesical, mide aprox 1,4 X 1,7 X 1,3 cms. Con la sonografia dinamica, haciendo cambiar  de posición  al paciente, se demuestra que esta adherida a pared, aunque no muestra signos claros de infiltracion. El eco-Doppler es negativo, su borde libre es irregular, festoneado. Debido a su historia reciente de hematuria, existe la posibilidad de que se trate de un coagulo sanguineo adherido, motivo por el cual se sugiere nueva evaluacion dentro de una semana.  Bladder Polyp Vs Clot Female patient 85 years of age, anti-coagulant. After falling to his feet presents frank hematuria why she indicated renal and bladder sonography. This initial examination shows an echo...

Paciente masculino de 12 años de edad, tras sufrir accidente que produjo hematoma intra-craneal, con salida de liquido cefalorraquídeo por oídos y nariz, a consecuencia del cual fue intervenido para extraer coagulo intra-craneal, comienza con dolores abdominales, sobre todo en epigastrio para luego focalizarse en fosa iliaca derecha, acompañados de proceso febril con leucococitosis. Es re-ingresado por su pediatra para evaluación. El examen sonografico abdominal mostró colección liquida en el área apendicular junto a ello se aprecio Apéndice Vermiforme con paredes engrosadas, irregulares, hiper-ecogenicas, con aumento del flujo vascular en y hacia la zona. Se diagnostica de Apendicitis Aguda y se interviene, confirmándose la presencia de Apendicitis Aguda y se extraen mas de 500 c.c. de liquido. El paciente se recupera satisfactoriamente.   Acute Appendicitis  Male patient, 12 years old, after an accident resulting in intracranial hematoma, with cerebrospinal ...

Paciente masculino de 31 años de edad con historia de uso de esteroides anabolizantes por vía intramuscular y oral para conseguir aumento de masa corporal. Hace 8 meses comenzó a notar nodulaciones duras, no dolorosas en ambas mamas. Al examen físico se aprecia ligera ginecomastia bilateral y se palpan nodulaciones duras, móviles, en ambas mamas. En mama derecha a las 12 horas , a una profundidad de 0,78 cm, nódulo solido, hipo-ecogenico, de limites regulares y bien definidos, mide aprox 0,66 x 0,49 cm. A las 11 horas otro nódulo solido, intensamente hipo-ecogenico, con micro-calcificaciones en su interior y pared posterior pobremente definida, a una profundidad de aprox 0,55 cm, mide aprox 0,52 x 0,41 cm. En posición de las 9,30 horas, nódulo solido, hipo-ecogenico, pared posterior no definida, a profundidad de aprox 0,51 cm, mide aprox 0,56 x 0,40 cm. En mama izquierda , en posición de las 01 horas, a profundidad de 0,46 cm, nodulo solido hipo-ecogenico, mide aprox 0,41 x 0,35...

Paciente femenina de 37 años de edad, Gesta 3 Parto 3, ha notado desde hace 3 meses, área nodular como un cordón , localizada en huso horario de las 6 horas en mama izquierda. Le realizaron sonografia y mamografia que resultaron negativas pues no encontraron lesión alguna. La palpaci ó n aprecia lo dicho por la paciente pero el examen sonografico demuestra que es muy difícil individualizar la lesión ya que practicamente es iso-ecogenica con la grasa mamaria que le rodea. Es eco-Doppler negativa. La lesión se localiza a unos 31 mm de profundidad, mide aprox: 2.7 X 1.7 X 0.8 cms. El aspecto sonográfico de la lesión sugiere lipoadenoma mamario. Solid Nodule Breast of Difficult Visualization Female patient 37 years of age, Gesta 3 Birth 3 has noticed for 3 months, nodular area as a string, time zone located at 6 o'clock in the left breast. We performed sonography and mammography were negative because they did not find any injury. Palpation appreciates what was said by the pa...