Diario de un Medico II

Paciente femenina de 42 años de edad, Menarquia a los 12 años, Primera relación sexual a los 21 años, Gesta 5 , Cesárea 1, Abortos no provocados 4, viene a chequeo debido a menstruaciones disfuncionales ( sangra 2-3 veces en cada ciclo menstrual ). Al examen sonografico apreciamos la presencia de cicatriz post- cesárea y la presencia de imagen hipo-ecogenica, de forma ovalada, localizada en cara posterior de cuello uterino, mide aprox 1,22 X 1,17 X 0,69 cm y se interpreta como mioma uterino intramural en localización cervical. Esta localización es inusual, de hecho, que recuerde es el primer caso que diagnostico en mis 33 años de ejercicio.  Cervical Myoma Female patient 42 years of age, menarche at age 12, First sex at age 21, Gesta 5, C-section 1, unprovoked Abortions 4, comes to check due to dysfunctional menstruation (bleeding 2-3 times in each cycle .) Sonographic examination appreciates the presence of ...

Paciente femenina de 56 años de edad, operada hace 2 meses de Colecistectomia. Desde hace mas de un mes muestra intensos dolores en hipocondrio derecho. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de pequeña área hipo-ecogenica, de limites irregulares, ,mide aprox 2,5 X 2,5 X 1,7 cm, en su interior se visualiza imagen hiper-ecogenica, lineal, que podría corresponder a hilo quirúrgico dejado en el lugar. Se realiza el diagnostico de Seroma  en lecho de Vesícula Biliar. Se incluyen dos imágenes tomada en 3D para ilustrar mejor el tema Gallbladder Bed Seroma Female patient 56 years of age, operated for cholecystectomy 2 months ago. For more than a month shows severe right upper quadrant pain. The abdominal sonographic examination shows the presence of hypo-echogenic area small, irregular boundary, measures approx 2.5 X 2.5 X 1.7 cm, inside image is displayed hyper-echogenic linear, which could correspond to a sur...

Paciente femenina de 57 años de edad ,tuvo Colecistectomia hace 7 años. Hace 1 mes se le colocó un Stent en vía Biliar ( Coledoco) ya que presentaba elevación persistente de la Bilirrubina, como la Bilirrubina seguía elevándose ( llega a tener 24 mg de Bilirrubina total ) se decide cambiar el Stent inicial por uno de mayor calibre. En estas condiciones, sigue el problema , razón por la cual llega hasta nosotros para evaluar si hay otros motivos para que la situación persista. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de múltiples áreas hiper-ecogenicas, lineales, que producen sombras posteriores y se corresponden con los clips metálicos dejados en el lecho vesicular tras la cirugía de Vesícula. Las vías biliares intrahepaticas lucen dilatadas de forma global ( 8,5 mm ), sin presencia de cálculos o tumoraciones que expliquen esta dilatación. El ...

Paciente masculino de 56 años de edad, deportista de toda la vida, al bajar unas escaleras, hace una mala pisada, a consecuencia de ello presenta dolor en cara anterior del cuadriceps derecho, tercio inferior. Al tacto, se aprecia aumento de la temperatura en la zona y área de tumefacción. El accidente sucedió hace 2 meses pero el paciente ha seguido con sus actividades deportivas. El examen sonografico con transductor linear muestra área an-ecogena, de limites irregulares, con focos ecogenos en su interior y pobre refuerzo posterior, el área mide aprox 5,2 X 2,8 X 1,8 cm. Se concluye con el diagnostico de Hematoma en zona posterior al cuadriceps derecho. Quadriceps Hematoma Male patient, 56 years old, a lifelong athlete, going downstairs, made a bad footing, to result in pain in front of the right quadriceps, lower third. To the touch, temperature increase observed in the zone and area of swelling. The accident happened 2 months ag...

Paciente femenina de 34 años de edad que hace seis meses le inyectaron silicona en los senos con la finalidad de aumentar su volumen ( esta practica esta prohibida desde hace muchos años ). Desde hace 2 meses tiene dolor y sensación de intensa "quemazón " en los dos cuadrantes superiores de ambas mamas. Desde hace 1 mes presenta supuración sero-sanguinolenta en radial 06 de ambas mamas. A la palpación se aprecian sensación de masa en radial 09 de mama izquierda. Ambas mamas presentan heridas quirúrgicas abiertas por drenaje que se le realizaron hace 2 meses, con presencia de material de neo-crecimiento en el fondo de las heridas anfractuosas que presenta y se aprecia la expulsión expontanea de material sero-sanguinolento, sin mal olor. El examen sonografico mostró linea de hipo-ecogenicidad lineal, irregular, en radial 06 de ambas mamas que se corresponde con la herida quirúrgica primaria...

Paciente masculino de 45 años de edad, antecedentes personales de Hipertensión Arterial Sistemica, Diabetes Mellitus Familiar ( el no la ha desarrollado aun ). Hace un año presentó un hematoma en el interior de un quiste del riñón derecho, se le realizó una cirugía extrayéndole el quiste con un contenido de 500 c.c. de sangre. Nunca ha tenido alteraciones de los análisis de la coagulación sanguínea. En el examen sonográfico abdominal se destaca la presencia de pequeña imagen quistica simple localizada en el Hígado, mide aprox 1,3 X 0,8 cm. El riñón derecho muestra imagen an-ecogena, quistica, con material ecogeno en su interior, pobre refuerzo ecogenico posterior, se localiza en tercio medio, zona cortical, deforma la silueta renal, mide aprox 10,84 X 6,77 X 8,06 cm, volumen aprox 309, 3 ml. El riñón izquierdo muestra su silueta deformada a expensas de múltiples imágenes quisti...

Paciente femenina de 52 años de edad, con antecedentes personales de cirugía de quiste mamario izquierdo hace 20 años y de miomatosis uterina masiva. El examen sonografico mamario muestra imagen hipo-ecogenica, de limites regulares, en el radial 10 de mama derecha, mide aprox 8,8 X 7,3 mm, es eco-Doppler negativo. En mama izquierda se visualiza imagen quistica, de limites regulares, en radial 11, mide aprox 17,5 X 11,1 mm. En el radial 06 , se visualiza nódulo sólido, hipo-ecogenico, de limites regulares, mide aprox 14,6  X 10,0 mm. En radial 02 ,imagen quistica de aprox 9,8 X 6,2 mm. En zona profunda del área sub-areolar izquierda se visualiza imagen an-ecogena, con grumos finos en su interior y paredes irregulares, anfractuosas, pobre refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 30,7 X 19,1 mm, es compatible con el diagnostico de Absceso mamario Izquierdo. Abscess  & Cysts  & Fibroadenomas Mamas A fe...

Paciente femenina de 38 años de edad, Menarquia a los 14 años, Primera relación sexual a los 19 años, dos parejas sexuales, Gesta 1 Aborto 1, tiene 6 años y medio de infertilidad secundaria y esta ansiosa por salir embarazada. Al examen sonografico transvaginal con transductor de 6,5 MHz se aprecian dos cuerpos uterinos completos , con tabique de separación y líneas endometriales que pueden visualizarse en toda su extensión. El útero colocado a la derecha luce sonograficamente normal, mide aprox 8,8 X 4,1 X 4,9 cm, con endometrio de 9,4 mm, el colocado a la izquierda mide aprox 8,9 X 3,7 X 4,9 cm, con endometrio normal de aprox 5,0 mm. Ambos ovarios lucen sonograficamente normales, con secuencia de maduración folicular normal  Double Uterus or Didelfus Female patient 38 years of age, menarche at age 14, First sex at age 19, two sexual partners, Gesta 1 Abortion 1, is 6 ½ years of secondary infertility and is eager to get preg...

Paciente femenina de 25 años de edad, con embarazo de 20 semanas, viene a examen por presentar dolores abdominales debido a contracciones uterinas de fuerte intensidad. Al examen sonografico se aprecia producto en presentación podalica con medidas compatibles con la presunta edad gestacional, latidos cardíacos regulares a 156 lpm, placenta fundica grado I, liquido amniótico normal en cantidad, cordón umbilical normal con 3 vasos presentes. El os interno del cuello uterino muestra una apertura de 1,4 cm, visible tanto en la vista axial como en la transversal así como en la visión tridimensional ( 3D) del cervix.  Threatened Preterm Labor Female patient 25 years of age, pregnancy 20 weeks, is to review present abdominal pain due to uterine contractions of high intensity. A sonographic examination is seen in breech presentation with product measures consistent with the presumed gestational age, a regular heartb...

Paciente femenina de 32 años de edad, previamente ha tenido cuatro embarazos ( dos partos, un aborto y el previo a este una cesárea) viene a Emergencias por segunda vez en una semana ya que la primera vez rehusó ingresar y no se realiz ó  las pruebas y la sonografia indicadas. Se automedic ó  en su casa. Regresa con intensos dolores abdominales, de mayor intensidad en fosa Iliaca Derecha con signo de rebote intensamente positivo, haciendo sospechar proceso apendicular. La exploración sonografica abdominal muestra la presencia de liquido ascitico en espacio Hepato-Renal de de Morrison y en fosa Iliaca Derecha ( ver fotos 1-2 ). El examen pelvico, vía trans-vaginal demuestra la presencia de saco gestacional, localizado en anexo izquierdo, en su interior  embrión con latidos cardíacos presentes y eje cráneo-caudal ( ECC) de 8 mm, compatible con Embarazo Ectopico no roto, con producto vivo ( ver fotos 3-4-5 ). La paci...

Paciente femenina de 34 años de edad, Menarquia a los 11 años, Primera relación sexual a los 20 años, 5 parejas sexuales, Gesta 0 Partos 0, con obesidad mórbida, viene a revisión con la esperanza de que sus retrasos menstruales sean causado por un  embarazo. Ella conoce ( esta en tratamiento ) de su condición de Hiperplasia Endometrial diagnosticada incluso con legrado biopsia y tratada por ello desde hace 2 años. El examen sonografico muestra la hipertrofia endometrial severa que padece, el endometrio muestra un grosor de aprox 35,2 mm, con un aspecto de panal por las múltiples cavidades de contenido liquido que aloja en su interior . Este tema ya tratado en nuestro Blog en diferentes ocasione s Hipertrofia endometrial paciente 60 años Hipertrofia Endometrial paciente 37 años Esta paciente ya fue vista por nosotros en Octubre del año 2011, lo cual nos puede servir la apreciar los cambios que se han producido en su endometrio ...

Paciente masculino de 09 años de edad presentando desde hace dos días hematuria terminal indolora. El examen sonografico de ambos riñones muestra normalidad de estos, sin presencia de litiasis u otras lesiones pasibles de producir hematuria. La vejiga urinaria muestra engrosamiento parietal uniforme en toda su extensión, la pared anterior mide 0,78 cm de grosor con lo cual se concluye con el diagnostico de Cistitis Intersticial que explica el cuadro de Hematuria terminal. Interstitial Cystitis Male patient, 09 years of age presenting for two days painless terminal hematuria. The sonographic examination of both kidneys shows normality of these, without the presence of calculi or other lesions amenable to produce hematuria. The urinary bladder wall thickening shows uniform throughout, the anterior wall measuring 0.78 cm in thickness with which it concludes with the diagnosis of interstitial cystitis that explains the terminal hematuria.

Paciente femenina de 43 años de edad, Menarquia a los 14 años, Primera relación sexual a los 39 años de edad, Gesta  0 Partos 0, viene a estudio de sus estatus folicular para los fines de tratar de conseguir un embarazo. En la sonografia transvaginal con transductor de 6,5 MHz se aprecia útero de 6,5 X 3,7 X 0.7 cm con latero desviación izquierda que muestra imagen nodular, solida, hiper-ecogenica, localizada en el tercio inferior de cavidad endometrial, mide aprox 7,9 X 7,7 X 5,4 mm, compatible con Pólipo Endometrial. Se aprecian ademas signos de proceso  inflamatorio  pelvico  ( PIP ) y casi  nula la secuencia de maduración folicular ovárica, con ovarios de pequeño tamaño, lo cual hará muy difícil la consecución de un embarazo sin estimularlos. Endometrial  Polyp Female patient 43 years of age, menarche at age 14, first sex at age 39, Gesta 0 Births 0,...